A végstádiumú emésztési és nőgyógyászati rákokban leggyakrabban előforduló rosszindulatú bélelzáródás jelentős és kellemetlen tüneteket okozhat az élet végén. A rosszindulatú bélelzáródások 25 és 40 százaléka a végstádiumú vastagbélrákból következik, amelyet szoros petefészekrák követ a nőknél. Az elzáródás kezelése jellemzően palliáció vagy nem gyógyító tünetmentesítés.
Mi a rosszindulatú akadály?
Az egyébként egészséges felnőtteknél jelentkező bélelzáródásokkal ellentétben rosszindulatú akadályok fordulhatnak elő az emésztőrendszeren belüli vagy kívüli belek sürgetéséből származó tumorokból, vagy olyan élettani képtelenségből, hogy mozogjanak és emésztik az ételt. További bonyolító tényezők lehetnek:
- A hasi vagy nőgyógyászati műtét előzményei
- Csökkentett folyadékfelvétel és krónikus dehidráció
- Opioid narkotikumok fájdalomcsillapításhoz
- A sugárterápia mellékhatásai
- Metasztázis a hasban (más szervekre, mint például a húgyhólyag vagy a végbél)
Bár nem közös vagy várható hatás, a túlélési arány drasztikusan csökken, ha végstádiumú vastagbélrákja van, és rosszindulatú bélelzáródást diagnosztizáltak. A végstádiumú diagnózis és a bélelzáródás átlagos időtartama körülbelül 13 hónap a Nemzeti Rákkutató Intézet szerint .
Tünetek
A tünetek könnyen kimaradhatnak, vagy kezelésekhez vagy gyógyszerekhez kapcsolódhatnak. A malignus elzáródás leggyakrabban jelentett tünetei a következők:
- Hányinger, különösen étkezés után
- Hányás, beleértve a rossz vagy széklet tartalmának hányását
- Hasi fájdalom
- Görcsök vagy colicky diszkomfort a hasban
- A bélmozgások megszűnése, illetve a méret és a gyakoriság változása (kis mennyiségű folyadék vagy gáz átfolyása)
A malignus elzáródás tünetei nem jellemzően önmeghatározóak; folytatják és haladnak a természetben, hacsak nem alkalmaznak palliatív intézkedéseket.
Az akadályok diagnosztizálása
A hasi röntgensugarak és a CT-vizsgálatok azt mutatják, hogy elzáródás van a bélben. Párhuzamosan a rákos diagnózisával, a tünetekkel és a tünetekkel a diagnózis általában megkérdőjelezhetetlen.
A tünetek kezelése és paliációja
A rosszindulatú bélelzáródás elsődleges kezelése a bél műtéti beavatkozás , de a túlélési és gyógyulási képesség ebből a műtéttől nagymértékben változhat, ahogy a rák előrehalad. Ha műtétet szeretne eltávolítani az elzáródást, orvosa figyelembe kell vennie a prognózist, valamint:
- A rák és a hasi metasztázis terjedelme
- A kora és általános egészségi állapota
- Bármely más olyan egészségügyi állapot, mint például cukorbetegség vagy szívbetegség
- A képességed, hogy visszaszerezzen egy nagyobb műveletből
Ha úgy dönt, hogy nem végez műtétet, vagy nem elég jól a műtéti beavatkozáshoz, orvosának más lehetőségei vannak arra, hogy növelje a kényelmét és csökkentse a tünetek súlyosságát. Az orrot a gyomrába egy orr-gátló cső - vékony, szalma méretű és rugalmas cső - illeszthető be. A finom szívást biztosító gépet időnként összekapcsolhatják a felesleges savak és a gyomor-tartalom eltávolítása érdekében, hogy csökkenjen az émelygés és a hányás.
Az orvosa gyógyszereket is felírhat, amelyek segítenek a hasfalon fellépő fájdalomcsillapítás és görcsök enyhítésében, valamint az émelygés enyhítéséhez szükséges gyógyszerekkel.
Beszélhet orvosával az intravénás folyadékokat és a táplálási módszereket is. Ez egy nagyon személyes választás, de egyesek úgy döntenek, hogy folytatják a hidratálást és a tápanyagokat a szervezetbe mesterségesen. A folyadékok szubkután is beadhatók - csak a bőr alatt -, hogy fenntartsák a hidratáció és a kényelem szintjét a szervezet szükségleteinek és kimenetének megfelelően. Általában a hospice felügyelet alatt néhány rosszindulatú akadályozó ember úgy dönt, hogy továbbra is fogyaszt egy módosított diétát a kényelem érdekében.
Forrás:
Nemzeti Rákkutató Intézet. (ND). Self Study Module 3e: Bélelzáródás.
Tuca, A., et al. (2012. március). A rosszindulatú bél akadályozása a fejlett rákbetegekben: Epidemiológia, menedzsment és a spontán rezonanciát befolyásoló tényezők. A rák kezelésének és erőforrásainak folyóirata.