A pszeudoarthrosis olyan kifejezés, amelyet arra használnak, hogy leírják, mi történik, ha a spinális fúzió sikertelen. A spinális fúzió egyfajta hátsebészeti beavatkozás, amely számos problémára vonatkozik, beleértve, de nem kizárólag a Scoliosis görbe korrekcióját, a lemez problémák és / vagy a gerinc gyengeségét vagy instabilitását (amely fertőzés vagy daganat lehet). A gerincfúzió végső célja a fájdalom csökkentése és a funkció javítása.
A gerinc stenosis és / vagy radiculopathia esetében a cél az, hogy dekompresszálják vagy helyet biztosítsanak az idegek és / vagy a gerincvelő számára, miközben áthatolnak a gerincoszlopban lévő tereken.
Az American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) szerint a spinális fúzió lényegében hegesztési folyamat. Az ötlet a szomszédos, fájdalmas csigolyák összekapcsolása és idővel lehetővé teszi számukra, hogy egyetlen, szilárd csontba illeszkedjenek.
Az AAOS azt mondja, hogy (gyakran a "műszerek" mellett, mint a rudak, csavarok és / vagy huzalok) minden gerincfúzió valamilyen típusú csontanyagot helyez el a csigolyák közötti térbe, amelyek végül egy szilárd egységként nőnek össze. Ezt az anyagot csontátültetésnek nevezik. Az AAOS szerint az átültetés növeli a csonttermelést, serkenti a gyógyulást és a beégetést.
Okoz
De mi történik, ha a gerincvelő nem vesz fel? Az orvosok erre utalnak, mint "nem szakszervezet" vagy pszeudoarthrosis. Nem szakszervezetek esetében az eljárás megkezdését követő felújítási időszakban nem fordul elő elég csontképződés.
Általánosságban a rossz csontgyógyulás az, ami pszeudoarthrosist eredményez. Néha ez a tervezés és / vagy a műtét során bekövetkező változás következménye; máskor azért van, mert olyan dolgokat hozsz az asztalhoz, mint a dohányzás vagy a szteroidok szedése.
Pszeudoarthrosis és dohányzás
Az alábbi táblázat a pszeudoarthrosis kockázati tényezõinek összehasonlítását mutatja.
Vegyük észre, hogy a dohányos az Egészségügyi tényezők listáján szerepel. Tudom, hogy nagyon nehéz feladni a dohányzást, de tudnod kell, hogy egyes gerinc sebészek még dohányzóknál sem fognak működni (kivéve azokat az eseteket, amikor az életed veszély nélkül lenne).
Miért? Mivel a dohányzás 33% -os csökkenést eredményez a fúzió sebessége szerint, a sebészek szerint Steven Ondra és Shaden Marzouk cikkükben a Medscape weboldalán közzétett "Revitalizációs stratégiák a lumbális pajzsmirigyrákra" című cikkében. Azt mondják, hogy a dohányzás összehúzza az ereket, és csökkenti az erek növekedésének mértékét a fúzió helyén. Ahhoz, hogy sikeres legyen, a fúzióknak szükségük van a vérre, hogy az új és a meglévő véredények (normál átmérőkkel) képesek szállítani.
| Egészségügyi tényezők | Sebészeti tényezők |
|---|---|
| Dohányzó | A szintek száma olvadt |
| Elhízottság | Az elvégzett fúzió típusa |
| Krónikus szteroid használata | Az oltványanyag kiválasztása ( autograft előnyben részesítve). |
| Csontritkulás | Az ojtott felület állapota és előkészítése |
| Diabetes mellitus | Az oltvány elhelyezése |
| Alultápláltság | Sebészeti eszköz használata, hogy a gerincet a sebészeti beavatkozás után összehangolják és mozdulatlanul tartják (belső fixációnak nevezik). |
| Gyulladásos ízületi gyulladás | Ez egy revíziós műtét? |
| Egyéb krónikus betegség | |
| Korábbi pszeudoarthrosis |
Sebészeti oldalon a Scoliosis Research Society azt mondja, hogy még a legjobb sebészeti kezeléseknél is a pszeudoarthrosis kockázata legalább 5% -15%. A sebészeknek figyelembe kell venniük a specifikus és általános biomechanikát, az oltott "környezet" állapotát és más dolgokat.
Pseudoarthrosis és Bone Graft Material
Ami a csontátültetést illeti, számos lehetőség létezik, beleértve a gyártott csontszöveteket is, a szakértők egyetértenek abban, hogy a beteg saját csontjának (autograft) használata a legjobb.
De ez nem mindig lehetséges. Az olyan dolgoktól függ, mint a mögöttes egészség, az, hogy milyen a műtét (pl. Rudak, csavarok és / vagy vezetékek) használata az átültetési hely (azaz a csípő, a gerinc vagy egy másik terület, ahonnan a csontot veszik) és ha a fúzió előtte vagy hátul történik.
Általában egy elülső oszlopfúzió (az elülső eszköz azt jelenti, hogy az elülső és az oszlop a gerincoszlop felépítéséhez halmozott csigolyatesteket jelenti) sikeresebb. Még ezeknél a változóknál is, ha korábban átesett a pszeudoarthrosistól, és átvizsgálási műtéten ment keresztül, az autograft anyag használata kötelező.
Pszeudoarthrosis diagnosztizálása
Az orvosok gyakran nehézséget okoznak a pszeudoarthrosis diagnosztizálásában. Ennek egyik oka, hogy tüneteket észlelhet vagy észlelhet. Egy másik ok, hogy senki nem tudja biztosan megbizonyosodni arról, hogy a spinalis fúziós műtét után milyen összefüggő fájdalom vagy más tünetek fordulhatnak elő. A spinalis fúziós műtétet követően hónapokig vagy évekig fájdalmat érezhetsz a pszeudoarthrosistól.
És végül, néha egy pszeudoarthrosis csak egy nagyon apró repedés a csontban, és egy filmre fektetve nehéz, ha nem lehetetlen, az olvasó radiológus számára.
Pseudoarthrosis kezelése
A pszeudoarthrosis kezelése valószínűleg konzervatív módon kezdi a gyógyszeres kezelést, a fizikoterápiát vagy a fájdalomkezelést. Ha ez nem kielégítően enyhíti a tüneteit, az orvos javasolhatja a revíziós műtétet .
Forrás:
AAOS. Spinal Fusion. OrthoInfo honlapján. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Scoliosis Research Society. Pseudoarthrosis. Az öregedő gerinc. SRS honlapján. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., MD Revision Strategies for Lumbar Pseudarthrosis. Medscape weboldal. http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2