Használja a METAVIR pontszámot a májbiopszia megértéséhez
Néha úgy tűnik, hogy mindenféle pontszám vesz körül. Például ha egy autót vagy egy házat vásárolsz, akkor nagyon jól ismered a kredit pontszámodat. A középiskolában vagy a kollégiumban gyakran ítélik meg egy másik típusú pontszám, a GPA. Hasonlóképpen, ha krónikus hepatitis C-t szenved , akkor is van pontszámod: a METAVIR pontszám, amely értékeli a máj egészségét.
Mi a METAVIR pontszám?
A Metavir-pontszám egyszerűen csak egy teszt, amely meghatározza a májfibrózis szintjét.
A májfibrózis, ami a májcirrhosis kialakulásához vezet, krónikus májbetegség jele. Ezért az orvosok a krónikus májbetegségben, beleértve a hepatitis C-ben szenvedő betegeket is szeretnék értékelni a fibrózis jelenlétét és stádiumát. A vérvizsgálatok korlátozottak a májfibrózis értékelésénél, és a májbiopszia a legjobb módja annak, hogy betekintést nyerjenek a a máj egészségét.
A METAVIR-mutató a májbiopszia értelmezésének modellje. Amikor ezt a biopsziát végezzük, az orvosoknak megbízható módon kell számszerűsíteniük azt, amit a mikroszkóp alatt látunk. Ez a pontozási rendszer két szabványosított számot rendel:
- Az egyik a gyulladás mértékét jelképezi
- Az egyik a fibrózis mértékét jelképezi
Mit jelent a METAVIR pontszámom?
A Metavir-pontszám 0-tól 4-ig fokozza a fibrózis mértékét.
Az aktivitást, amely a gyulladás mennyisége (konkrétan a necro-gyulladásos elváltozások intenzitása), az A0-tól A3-ig terjedő 4-pontos skála szerint történik.
Fibrosis pontszám:
F0 = nincs fibrózis
F1 = septa nélküli portálfibrózis
F2 = portálfibrózis, kevés septa
F3 = sok cirrhosis nélküli septa
F4 = cirrózis
Aktivitási pontszám:
A0 = nincs aktivitás
A1 = enyhe aktivitás
A2 = mérsékelt aktivitás
A3 = súlyos aktivitás
Miért hasznos a METAVIR pontszám?
A METAVIR pontszám egyike azon számos "eszköznek", amelyet az orvos segíthet a kezelésének meghatározásában és a fejlődés előrehaladásában. Néha két vagy annál nagyobb pontszám arra utal, hogy a kezelésnek meg kell kezdődnie. Ez nem minden esetben lehetséges, mert az egyénes kezelés ajánlott az alacsonyabb pontszámú emberek számára is.
A legtöbb értékeléshez hasonlóan a METAVIR rendszernek is van erőssége és gyengesége. Más pontozási rendszerek állnak rendelkezésre, például a Knodell score (más néven histologic activity index vagy HAI). A METAVIR pontszám azonban egyszerűen használható, és számos klinikán népszerű.
A máj biopsziát nem igénylő fibrózis értékelésére szolgáló egyéb módszereket vizsgálatban vizsgálnak, de a májbiopszia a jelenlegi időben a legmagasabb mértékű fibrózis mértékét mutatja.
A Metavir pontszámának korlátai
Bár a Metavir-pontszám hasznos lehet annak meghatározására, hogy a hepatitis C-kezelést meg kell-e kezdeni, és ha igen, akkor korlátai is vannak. Az azonos Metavir-pontszámmal rendelkező emberek nagyon eltérőek lehetnek, mint a fentiekben említettük, és a kezelést inkább az egyénre kell szabni, mintsem csak a pontszámra támaszkodni a kezelések kiválasztásánál.
A Metavir pontszámot szintén korlátozza a májbiopszia minősége. A kis biopsziás minták nem engedhetik meg az orvosok számára, hogy megfelelően határozzák meg az egészet reprezentáló pontszámot. A máj különböző területein a gyulladás és a fibrózis jelentős heterogenitása vagy változatossága is lehet, mivel a Metavir pontszám csak egy területről származik. Ily módon a pontszám vagy túlbecsülheti vagy alábecsülheti a jelen lévő gyulladás vagy fibrózis mennyiségét.
Egy Word From
Általánosságban elmondható, hogy a fibrosis stádiumának megértése értékes a kezelési döntések irányításához. Például a fibrózis szintje jelezheti a kezelésre adott válasz valószínűségét (a fejlettebb esetekben általában ritkábban reagál a kezelésre).
Ezenkívül, ha a fibrózis lassan halad, előfordulhat, hogy a vírusellenes kezelés megkezdése előtt várni kell. Végül a METAVIR rendszer használatával az orvosok betekintést nyerhetnek, és megbecsülhetik a cirrhosis kialakulását.
Globális szinten a Metavir-pontszámok összehasonlítása a világ különböző régióiban lehetővé teszi a kutatók számára, hogy jobban felmérjék a hepatitis C természettörténetét.
> Források
- > Fiel, M. Hisztológiai pontozási rendszerek krónikus májbetegséghez. UpToDate . Frissítve 30/01/15.
- > Kumar, Vinay, Abul K. Abbas és Jon C. Aster. Robbins és a Cotran patológiás betegség alapja. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Nyomtatás.
- > Wilkins, T., Akhtar, M., és E. Gititu. A hepatitis C diagnózisa és kezelése. Amerikai családi orvos . 2015. 91 (12): 835-842.