A hepatitis C vírust (HCV) általában vérvizsgálattal diagnosztizálják. Az antitest-teszt kimutatja, hogy a szervezetnek meg kellett-e küzdenie a HCV fertőzés ellen. A vírus vérben mért vérvizsgálata megerősíti a diagnózist, de az eredmények hosszabb ideig tartanak. Néha a májfunkciós tesztek, a képalkotó vizsgálatok vagy a biopszia támogatják vagy megerősítik a diagnózist is.
Önellenőrzés / At-Home tesztelés
Ha úgy gondolja, hogy HCV-je lehet, akkor van néhány jel, amellyel megpróbálhatod magadra keresni. A probléma azonban a HCV önellenőrzésével az, hogy a legtöbb megfigyelhető tünet a legtöbb vírusos fertőzésre jellemző. Néhány jel, amit kereshet, májbetegség jelei vannak, de nem specifikusak a HCV-re.
Bőr és szemek
A HCV-hez leginkább jellemző sárgaság, a bőr és a szem sárgás színe. A sárgaság befolyásolja az egész testet és a szem fehér részét. Ez a szín enyhén sárgának tűnhet, majdnem olyan, mint a szunnyadozás, vagy ha a fertőzés jelentős hatást gyakorolt a májfunkcióra, a szem és a bőr rendkívül sötét színűvé válhat.
A sárgaság májkárosodást vagy májműködési zavarokat jelent, ezért nem specifikus a HCV-re.
Hasi tágulás
A hasi terület kiterjedése kényelmetlenséggel vagy anélkül gyakori a HCV késői stádiumában.
Sok embernek nincs semmilyen HCV jele a fertőzés korai szakaszában, és az abdominalis distenzió lehet az első ötlet, hogy HCV-je van.
Influenzaszerű tünetek
Ha aktív HCV fertőzésben szenved, akkor enyhe lázzal, fáradtsággal, izomfájdalmakkal, étvágytalansággal, hányingerrel és gyomorpanaszokkal járhat. Ezt szinte bármilyen vírusfertőzéssel megtapasztalhatja, ezért nem feltétlenül jelzi, hogy hepatitis van.
Emésztőrendszeri tünetek
Ha aktív HCV fertőzése van, valószínűleg gyomorpanaszok, hányinger, hányás vagy hasmenés tapasztalható. Az influenzaszerű tünetekhez hasonlóan ez nem a HCV fertőzés egyik meghatározó jele, mivel más fertőzésekkel is előfordulhat.
Kockázati tényezők
Az idő nagy részében nem fog azonnal tudni, ha HCV fertőzött. Óvatosan elgondolkozva arról, hogy van-e kockázati tényezője a legjobb módja annak, hogy ellenőrizze, hogy van-e HCV-je.
Ha kockázati tényezőkkel vagy a HCV bármely jeleivel szembesül, ajánlott tesztelni a vírust.
Labs és tesztek
Számos vérvizsgálat végezheti a HCV fertőzés diagnosztizálását, meghatározhatja a legmegfelelőbb kezelést és figyelemmel kísérheti az Ön fejlődését. A vérvizsgálatok ellenőrizhetik a HCV ellenanyagot, maga a HCV és a májműködés megváltoztatására.
HCV antitest vérvizsgálatok
Ha a hepatitis C vírusok megfertőzik a májsejtjeit, az immunrendszer reagál antitestekkel , amelyek a vírusokat káros intruderekként jelölik. Az antitestek HCV-re specifikusak, így jelenlétük azt jelzi, hogy HCV-é volt valamikor az életében. Az antitest vizsgálatok nem különböztethetik meg a múltbeli vagy az aktuális fertőzést, így a klinikai információk, például a kórtörténet, a tünetek vagy egyéb tesztek alapján megállapíthatják, hogy aktív fertőzés vagy korábbi fertőzésről van szó.
Valójában egy pozitív antitestvizsgálat azt jelentheti, hogy fertőzött, és sikeresen küzdöttél, és hogy lényegében immunválasztja a HCV-t.
- Vérvizsgálat: Az enzimkapcsolt immunszorbens teszt (ELISA) tesztek kimutathatják a vérben lévő antitesteket. Számos különböző ELISA teszt létezik. A HCV ELISA vizsgálata a HCV antitest vérmintáját keresi. Ha megtalálják az ellenanyagokat, ez azt jelenti, hogy HCV fertőzés lehet. Az ELISA teszt nagyon érzékeny, és pozitív az idő 95% -a, ha HCV-antitestje van. Ez a nagy érzékenység azt jelenti, hogy ha az ELISA teszt negatív, akkor nagyon magabiztosnak érzed magad, hogy nincs HCV-je. Azonban annyira érzékeny, hogy hibásan azonosítja a HCV antitesteket, és kevés lehetőség van arra, hogy a pozitív eredmény helytelen legyen. A hamis pozitív eredmények esete miatt második tesztre lehet szükség az eredeti eredmények ellenőrzéséhez.
- Gyorsteszt: A gyors teszt 89% -os érzékenységgel és 100% -os specifitással képes kimutatni a vérben vagy nyálban a HCV-t. Ez azt jelenti, hogy nem olyan érzékeny, mint az ELISA teszt, és néha hiányzik a HCV jelenléte. De ha a teszt pozitív, akkor biztos lehet abban, hogy egy bizonyos időben HCV van vagy volt a szervezetben.
Hepatitis C RNS
A HCV RNS kimutatása, amely a vírus genetikai anyaga, azt jelzi, hogy maga a vírus jelen van a szervezetben. Ez a nagy teljesítményű teszt lehetővé teszi az orvosok számára, hogy lássák, milyen jól reagál a kezelésre, mert meghatározhatja a vírus mennyiségét a vérben, amelyet gyakran vírus terhelésnek neveznek. Kimutatja a vírust PCR technológiával (polimeráz láncreakció), amely a genetikai anyag kimutatására alkalmas módszer.
ELISA és HCV RNS vizsgálatok együttesen:
- Negatív ELISA = Nincs hepatitis C ellenanyag a vérben. Valószínűleg nem fertőzött HCV-vel.
- Pozitív ELISA = HCV fertőzés lehet. Lehetséges azonban, hogy ez hamis-pozitív. Több vizsgálatra van szükség.
- Negatív HCV RNS = Nincs aktív HCV fertőzés.
- Pozitív HCV RNS = Aktív HCV fertőzés.
Hepatitis C vírus genotipizálás
A hepatitis C vírusok nem mindegyike. Természetesen ezek mind hepatitis C vírusnak minősülnek, és mindegyik akut és krónikus hepatitis C fertőzést okozhat, de nem teljesen genetikailag egyformák. Kicsit különböző genetikai változatokkal rendelkeznek, és különböző genotípusokba (genetikai típusokba) vannak csoportosítva. A genotípusának ismerete jelentősen csökkentheti a kezelés időtartamát, mert orvosa kiválaszthatja a HCV típusának megfelelő kezelését.
A genotípusok azért fontosak, mert a különböző genetikai változatokkal rendelkező hepatitis C vírusok különböző kezelési megközelítést igényelnek. Az orvosok HCV genotípust laboratóriumi teszttel határozzák meg, amely a reverse transcription polimeráz láncreakciót (RT-PCR) nevezi. Ez a teszt elemzi a vírus genetikai anyagát annak szekvenciájának meghatározására, amely a vírus genotípusait azonosítja.
Májfunkciós tesztek (LFTs)
A májfunkciós vizsgálatok abnormálisak lehetnek, ha a vírus és a gyulladás károsíthatja a májat. Ezek a tesztek általában nem várhatóak kóros későbbi szakaszokig. A HCV kezelések szintén megváltoztathatják az LFT szinteket.
Az LFT-k, amelyek megváltoztak májműködési zavar esetén:
- Albumin
- bilirubin
- Protrombin idő (PT)
- Nemzetközi Normalizált Ratio (INR)
Az olyan LFT-k, amelyek megváltozhatnak, ha májgyulladása van:
- Alanin aminotranszamináz (ALT)
- Aspartát aminotranszferáz (AST)
- Gamma-glutamil-transzamináz (GGT)
leképezés
A képalkotó vizsgálatok képesek azonosítani a máj gyulladását, a máj megnagyobbodását, a máj vagy tumorok májban való csökkenését. A képalkotó eredmények nem képesek specifikusan azonosítani a HCV fertőzést. A következmények bármelyike a HCV fertőzés következményeként jelentkezhet, bár bármilyen májbetegség esetén is előfordulhatnak. Lehet, hogy képalkotó vizsgálatokat kell végezni, ha hasi megingadozást, súlyos sárgaságot vagy tüneteket tapasztal, amelyek arra utalnak, hogy rákos lehet. Szükség lehet képalkotó vizsgálatokra is, ha orvosa aggódik más lehetséges diagnózisokkal kapcsolatban, amelyek a hasi képalkotó vizsgálatokban (pl. Appendicitis vagy epekövek) azonosíthatók.
- Abdominális ultrahang: Ez a teszt képes a májban és a hasban rendellenességeket felmérni, és felismerheti a hasüregben felhalmozódott folyadékot is, amely májelégtelenség esetén előfordulhat.
- Számítógépes axiális tomográfia (CT) vizsgálat: A hasi CT átvizsgálja a máj méretét és sűrűségét, és megjelenítheti a korai rák tömegeit vagy jeleit.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI képes felvenni azokat a rendellenességeket, amelyek májműködési zavarokat vagy rákot jelentenek.
- Máj biopszia: A májbiopszia a májból vett szövet egy része, amelyet mikroszkóp alatt értékelnek, hogy megtalálják a betegség azonosítási jellemzőit. az eljárást gyakran a képalkotó vizsgálatokban megfigyelt rendellenes elváltozások vezérlik.
Differenciáldiagnózisok
Számos különböző egészségügyi probléma okozhat abnormális LFT-t és hasonló tüneteket okozhat a HCV-fertőzéssel. Mindazonáltal ezek közül egyik sem okozhat pozitív HCV ellenanyag vérvizsgálatot vagy pozitív HCV RNS-tesztet.
- Alkoholos hepatitis: Az alkoholizmus több súlyos problémát okozhat a májban, beleértve a zsírmájat, a cirrhózist és a rákot. Az alkoholos májbetegség kialakulása idővel fokozatosan következik be, és a képalkotó vizsgálatok különböző mintázatokat mutathatnak, mint ami a HCV-vel várható.
- Hepatitis B (HBV): A betegség mintázata a HBV-vel súlyosabb, mint a HCV, bár hasonlóságok lehetnek, mivel mindkettő a májat érintő vírus.
- Hepatitis A (HAV, hep A) : Egy másik vírus, amely a májgyulladást okozza, mint például a HCV, hep A, influenzaszerű tüneteket okozhat. Ez a vírus szennyezett élelmiszereken keresztül történik. Ez azért terjed, mert a vírus jelen van a székletben (poop), és személyi személyenként terjedhet a helytelen kézmosás miatt.
- Cholecystitis (az epehólyag gyulladása) vagy coledocholithiasis (epekövek): Gall kövek vagy az epehólyag gyulladása sárgaságot, émelygést, hányást és fevert okozhat. A cholecystitis és a choledocholithiasis is fájdalmas lehet.
- Nyaki gyulladás: A mellékvese gyulladása vagy fertőzése súlyos hasi fájdalmat és fejet okoz, és gyorsan fejlődik. Néha a mellkasi ízületi gyulladás a HCV-fertőzés tévedése esetén gyengeséges fájdalom. A HCV-fertőzést el lehet téveszteni a mellékvese-gyulladáshoz, ha a fájdalom és a hasi kényelmetlenség rosszabb, mint a szokásos HCV-tünetek.
- Hepatocellularis carcinoma: A máj rákja hasi fájdalmat, sárgaságot és abnormális LFT-t okozhat. A máj rákja is kialakulhat a HCV késői stádiumának következtében. Fontos annak meghatározása, hogy a HCV okozta-e a rákot, mert mind a vírust, mind a rákot kezelni kell.
> Források:
> Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, et al. Májfunkciós paraméterek javítása fejlett HCV-vel kapcsolatos májcirrózisban IFN-mentes vírusellenes terápiákkal. Aliment Pharmacol Ther. 2015. október; 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 6. augusztus.
> Lee SJ, Cho YK, Na SY és munkatársai. A nyelőcsőrák és a splenomegalia regressziója két hepatitis-C-vel összefüggő májcirrhosisban szenvedő betegnél az interferon és ribavirin kombinációs terápia után. Clin Mol Hepatol. 2016 szept., 22 (3): 390-395. Epub 2016 augusztus 30
> Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V., et al. Az OraQuick Hepatitis C vírus ellenanyag tesztje az orális folyadékban és a vértartalmú vérben a kezelés által kiváltott vírusmentesség előtt és után. J Clin Virol. 2018 május; 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 február 24.