Az összes kombinált fogamzásgátló tablettát ösztrogén (jellemzően etinil-ösztradiol ) és progesztint tartalmaz. A progesztint a természetes progeszteronhoz hasonló tulajdonságokkal rendelkező természetes vagy ember által előállított anyagokra használják. Az ösztrogénnel ellentétben sokféle progesztint találnak különböző orális fogamzásgátló márkákban. A régebbi progesztintípusokat általában első és második generációnak nevezik, míg az újabbakat harmadik generációnak (és negyediknek) nevezik.
Progesztin mennyiségek:
Az ösztrogén összehasonlítása meglehetősen egyszerű, mivel az összes kombinált fogamzásgátló tabletták ugyanolyan típusú ösztrogént használnak; ez lehetővé teszi a dózisok egyszerű mennyiség szerinti összehasonlítását. Másrészről, mivel a tabletták különböző típusú progesztint használnak (mindegyiknek eltérő ereje van), sokkal nehezebb összehasonlítani a progeszterintákat a tabletták között. A fogamzásgátló tablettákban megtalálható progesztin mennyisége meglehetősen kicsi, és általában milligrammban (mg) van jelölve. Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha két márka ugyanazt a progesztint adagolja, lehetnek különböző progesztin típusúak, így a hatáserősség széles körben változhat.
A progesztin típusai:
Számos típusú progesztin van , és mindegyikük eltérő profilú a progeszterziós, ösztrogén és androgén aktivitás és / vagy hatás szempontjából. E hatások eredménye a progesztin típusának és szintjének, valamint az ösztrogén szintjének a kombinációjától függ.
Mivel az egyes típusú tablettákban megtalálható hormonok eltérőek, és mivel minden nő másként reagál a tablettára, ezek az általános irányelvek nem feltétlenül alkalmazhatók minden nőre. Annak érdekében, hogy jobban megértsük, hogyan lehet osztályozni a progesztint, célszerű tisztázni, hogy a progesztin milyen hatással lehet a női testre.
- Progesztációs hatások: A progesztáns hatások arra utalnak, hogy a progesztin stimulálja a progeszteronreceptorokat (ezzel segítve az ovuláció megelőzését és a menstruációs vérzés csökkentését). Hasonló kifejezés a progesztációs szelektivitás, amely a progesztációs hatás maximalizálása és az androgén hatás minimalizálása. Általában a születésszabályozó tabletta célja, hogy magas szintű progesztációs szelektivitást érjen el.
- Androgén hatások: Az androgén hatások utalnak annak valószínűségére, hogy a progesztin kellemetlen mellékhatásokat okozhat. A magasabb androgén aktivitással rendelkező progeszinek növelhetik az androgénhez kapcsolódó mellékhatások esélyeit, amelyek főleg akne és hirsutizmus (nem kívánt szőrnövekedés).
Továbbá a kevésbé androgén aktivitással rendelkező progesztinek kevéssé hatással vannak a szénhidrát-anyagcserére, így a szervezet lebomlik és egyszerű cukrokat szintetizál kisebb egységekbe, amelyeket a szervezet az energia számára felhasználhat. - Estrogén hatások: Az ösztrogénaktivitás az etinil-ösztradiolhoz kötődik, a szintetikus ösztrogén típus a születésszabályozó tablettákban. Az etinil-ösztradiol nagyobb számú mikrogrammja erősebb ösztrogén hatásokat eredményez. Nagyobb ösztrogén aktivitás segít csökkenteni az androgénhez kapcsolódó mellékhatásokat. Azonban a progeszterek hajlamosak ellenállni az etinil-ösztradiol néhány ösztrogén hatásának.
A progesztinok osztályozása:
A kombinált fogamzásgátló tabletták közé tartozik egy ösztrogén és egy progesztin. A progesztinek nyolc fajtája létezik. A legtöbb ilyen szintetikus progesztin a tesztoszteron kémiai származéka (19-nortestoszteron-származék).
A rendelkezésre álló, a 19-nortestoszteronként osztályozott fogamzásgátló tabletták két családra oszthatók: az estrane és a gonane.
- Az ösztrane család (jellemzően az első generációs progesztinek) noretindronból és egyéb progesztinekből áll, amelyek a noretindronhoz metabolizálódnak. Ezek közé tartoznak a noretindron-acetát és az etinodiol-diacetát.
- A gonane család : Ez a besorolás további két csoportra osztható:
Második generációs progesztinek, amelyek különböző fokú androgén és ösztrogén aktivitást mutatnak. Ezek közé tartoznak a levonorgesztrél és norgestrel.
Újabb gonoszok vagy harmadik generációs progesztinek; ezekről számoltak be a legkevésbé androgén hatások, és tartalmazzák a dezogesztrelt és norgestimátot.
- A drospirenon , az utolsó progesztin, szintén a legújabb (negyedik) generáció. A drospirenon egyedülálló progesztin, mivel különbözik a többiektől, mivel a 17a-spirolactonból származik, nem a 19-nortestoszteron származékokból.
Jellemzően a harmadik (és negyedik) generációs progesztin nagyon szelektív és minimális androgén tulajdonságokkal rendelkezik. Ezek közé tartoznak a norgestimate, a desogestrel és a drospirenone. Bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy a harmadik generációs progesztinek magasabb vérrögképződést okozhatnak.