Az USA nem mentes a hepatitis A kitörésekre
Bár a hepatitis A önkorlátozó betegség, azaz általában rövid távon fut, és önmagában megoldja - ez még mindig súlyos közegészségügyi probléma. A hepatitis A vírussal fertőzött felnőttek 80 százaléka kellemetlen tüneteket tapasztal, beleértve az anorexia, a sárgaság és a máj szintjén jelentkező fájdalmat. Annak ellenére, hogy van vakcina, amely megvédi a hepatitis A-t, a vírus nagyon fertőző és az Egyesült Államok kitörései megtörténnek.
2017. szeptember 1-jén a San Diego megye közegészségügyi vészhelyzetet jelentett be a folyamatos hepatitis A kitörés miatt. 2017. szeptember 19-én 16 ember halt meg a hepatitis A-ból, és 305 embert kórházba bocsátottak. A San Diego hepatitis A kitörése a legnagyobb amerikai járvány a közelmúltban.
Hepatitisz A
A hepatitis A vírus májbetegséget okoz.
A hepatitis A egy egyszálú RNS vírus, amely a Picornaviridae családba tartozik. A Hepatitis A vírus hasonló az enterovírusokhoz, mint például a poliovírus és a coxsackievirus, amelyek megtámadják a gyomor-bélrendszert, mielőtt más szövetekre terjednének.
Az enterovírusokhoz hasonlóan a hepatitisz A kórokozója kemény, és az alacsony, 20 ° C alatti hőmérséklet és az alacsony pH-érték ellenáll. A bél alacsony pH-értékű környezet, ami értelme van, mert savak vannak a gyomorban. Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis A vírus által szennyezett táplálékot 85 ° C feletti hőmérsékleten és a klórozott vízkészletekben meg lehet ölni a vírust.
A hepatitisz A átviteli módja elsősorban fekális-orális. Más szavakkal, a hepatitisz A vírus mikroszkópikus székletrészecskékkel terjeszkedik, amelyek eljutnak az élelmiszerbe vagy a vízbe, vagy olyan tárgyakra, mint a játékok (például a fomiták).
A hepatitis A terjedése az alábbiak miatt terjedhet :
- az élelmiszer-kezelők nem megfelelő kézmosása
- a gyermekek (vagy felnőttek) ürülékének kitett ápoló személyeknek nem megfelelő kézmosása
- a termesztés, a betakarítás és a feldolgozás során szennyezett élelmiszer
- szennyezett vízforrások, köztük egyes kutak és árvizek
A lerakódás tekintetében a szennyezett ivóvíz mellett az alultáplált kagylók, gyümölcsök és zöldségek is dokumentáltak a hepatitis A fertőzés forrásai.
Tömített állapotok, például a nappali és ápoló otthonokban tapasztaltak, megerősítik a hepatitis A átvitelét.
Mivel a hepatitis A nem krónikus betegség, és az emberek nem fertőzöttek meg nagyon hosszú ideig, az átvitel szórványos. A helyes körülmények között a sporadikus közvetítések kitörést okozhatnak.
A CDC szerint 2014-ben 1239 esetben jelentettek hepatitis A-t az Egyesült Államokban - 2013-tól 30 százalékkal csökkent.
A hepatitis A fertőzött gyermekek gyakran tünetmentesek, ami azt jelenti, hogy nincsenek tünetei. Közelebbről, a hat évnél fiatalabb gyermekek mintegy 70 százaléka tünetmentes. Még ha hepatitis A fertőzés is megjelenik a gyermekeknél, a sárgaság nem gyakori. Felhívjuk figyelmét, hogy a tünetmentes gyermekek továbbra is felnőtteknek szánták a fertőzést.
A hepatitisz A fertőzött idősebb gyermekek és felnőttek többsége a következő tüneteket tapasztalja:
- étvágytalanság
- láz
- hányinger
- hányás
- sötét vizelet
- ízületi fájdalom
- szürke- vagy agyagszínű széklet
- hasi fájdalom
A hepatitisz A vírusnak való kitettség után 15 és 45 napig tart, amíg a fertőzés megreked. Az első tünetek közé tartozik a láz, anorexia, hasi fájdalom és hányinger. A sárgaság több nap után következik be, és rendszerint a vizelet és a széklet színében változik. A tünetek általában nyolc hétnél rövidebbek. A fertőzöttek 10 és 15 százaléka tüneteket tapasztal akár hat hónapon keresztül.
Habár a hepatitis A fertőzés következtében elhalálozás nem gyakori, az idősek és krónikus májbetegségben szenvedők (pl. Hepatitis B vagy hepatitis C) a legnagyobb kockázatot jelentik a hepatitis A halálának.
A májgyulladás emelkedett májenzimeket (pl. Szérum aminotranszferáz) és bilirubinszinteket eredményez. A hepatitis diagnosztizálásának legjobb módja a vírus-specifikus IgM antitestek kimutatására szolgáló vérvizsgálat.
A hepatitis A-val fertőzöttek nem tudnak újra fertőzni. A vírus egész életen át tartó IgG antitesteket fejlesztenek ki. Egyes populációk nagyobb kockázatot jelentenek a hepatitis A fertőzésre, beleértve a következőket:
- utazók olyan országokban, ahol a hepatitis A gyakori
- férfiak, akik szexelnek a férfiakkal
- véralvadási zavarokkal küzdő emberek, például hemofília
- szabadidős kábítószer-használók
- hajléktalan embereket, akiknek korlátozott hozzáférése van a folyó vízhez és a megfelelő higiéniához
- a nem humán főemlősöknél dolgozó emberek (csimpánzok, marmózerek és más főemlősök közvetíthetik a hepatitis A-t)
- olyan emberek, akik szorosan együttműködnek a gyermekekkel (például babysitterekkel)
- akik krónikus májbetegségben szenvednek
- azok a nemzetközi adoptív személyek, akiknél a hepatitis A endémiás
Érdemes megjegyezni, hogy azoknak a területeknek az utazók, akiknél a hepatitis A endémiás, hepatitis A vakcinázást kell kapnia akkor is, ha rövid utazásaik vannak, vagy zárt helyiségekben tartózkodnak.
Nincs specifikus kezelés a hepatitis A-re vonatkozóan. A hepatitis A vírussal fertőzöttek számára megfelelő táplálékot és sok pihenést kell biztosítani.
Hepatitis kitörések
A San Diego megyei 2017-es hepatitisz-járvány a legutóbbi kitörés az amerikai történelemben. Bár a kitörés először 2017 szeptemberében szerezte meg a nemzeti figyelmet, hónapok óta forog. A vírus terjedésének leküzdésére a városi tisztviselők több ezer embert oltottak be, beleértve a hajléktalanok táboraiban élő embereket is. San Diego sok hajléktalan emberrel rendelkezik.
A vakcinázás mellett a San Diego más megelőző intézkedéseket is hozott, többek között hordozható fürdőszobákat és kézmosóállomásokat, valamint számos nyilvános fürdőszobát nyitva tartva 24 órában. Ráadásul a város elkezdte az utcákat fehérítővel megnövelni, hogy remélhetőleg megöli a vírust. Ezt az intézkedést Los Angeles ihlette, aki még megtapasztalja a kitörést. Ennek ellenére a Los Angeles-i közegészségügyi tisztviselők, amelyek több mint 100 mérföldre San Diegétől északra fekszenek, aggódnak.
San Diego előtt az Egyesült Államokban a hepatitis A legutóbbi nagy kitörése bekövetkezett a Pennsylvani Beaver megye területén. A járvány másodlagosan a mexikói étterem egyik összetevőjeként használt zöldhagymákra vezethető vissza. Összességében 601 embert fertőzött meg a vírussal, 124 kórházba került, és három meghalt. (A mexikói étterem egy Chi-Chi láncterme volt, amely akkoriban csődeljárás volt folyamatban.)
A New England Journal of Medicine-ban megjelent tanulmány, amely a hepatitis kitörést Pennsylvania államban vizsgálta, 2003. október 3. és október 6. között a 240 éttermi patrónum 91 százaléka betegnek érezte magát az enyhe salsa fogyasztása után. Mexikó mint összetevő. A fennmaradó betegek, akik megbetegedtek, más menüelemek zöldhagyma volt kitéve.
A szerzők szerint:
A bejelentett élelmiszer-eredetű járványok növekvő hányada friss termékekhez kapcsolódik. A javasolt ellenőrzési intézkedések magukban foglalják a terepen dolgozók egészségének biztosítását és a megfelelő egészségügyi létesítményekhez való hozzáférést, valamint annak biztosítását, hogy a termék öntözéséhez és öblítéséhez használt víz nem szivacsos. Az élelmiszer-ellátási környezetben meg kell fontolni annak a lehetőségét, hogy a szennyezett termék több termék és az előkészítő terület szélesebb körű szennyeződését okozhatja. Az egészségügyi szolgáltatók segítséget nyújthatnak a hepatitis A élelmiszer-eredetű kitörésének eredetének meghatározásában, amikor az esetek azonosítása után azonnal értesítik a helyi és állami egészségügyi hatóságokat.
A szerzők azt is megjegyzik, hogy mivel a gyermekek nagyobb kockázattal járnak a hepatitis A hordozásában, azokat el kell távolítani azoktól a területektől, ahol a termést betakarítják.
Íme néhány más jelentős hepatitis A kitörés:
- 2016 augusztusában, Hawaiiban, a sushi étteremben felhasznált nyers fésűkagylókkal kapcsolatos járvány volt. A kagylókat a Fülöp-szigeteken gyűjtötték be.
- 2016-ban a fagyasztott földieperhez kapcsolódott a kilenc állam kitörése. 56 kórházi kezelés és nulla haláleset történt.
- 2013. május 31-én tíz állam kitörése nyomon követhető a törökországi magok gránátalmából. 71 kórházi kezelés és nulla haláleset volt.
Hepatitis A megelőzése
Bár a hepatitis nem gyógyítható, hatékony oltóanyag van. A hepatitis A vakcina 1995-ös bevezetése óta 92% -kal csökkent az Egyesült Államokban a hepatitis A esetek száma.
A hepatitisz A vakcina ajánlott a magas kockázatú populációk, az emberek számára, akik súlyos betegségben szenvednek, ha nem immunizálják, vagy bárki más, aki azt akarja .
A hepatitis vakcina közel száz százalékos hatást fejt ki. A hosszú távú védelem biztosítása érdekében két adag vakcinát adnak be, legalább hat hónap távolsággal. A vakcina ajánlott 12 hónapos és idősebb gyermekek számára. A vakcinázást javasoljuk olyan korábban nem vakcinázott felnőttek számára is, akik magas kockázatú populációba tartoznak, vagy olyan területeken élnek, ahol a hepatitis A terjed.
Jelenleg két egy antigén Hepatitis A oltóanyag van az Egyesült Államokban: HAVRIX (GlaxoSmithKline) és VAQTA (Merck & Co). Van egy kombinált hepatitis A és a hepatitis B vakcina, a TWINRIX (GlaxoSmithKline), amelyet 18 évesnél idősebb felnőtteknek adnak három vagy négy dózisban. Mindezek a hepatitisz vakcinák inaktiválódnak (azaz nem élnek).
Ha a nem vakcinázott személy hepatitis A-fertőzésnek van kitéve, röviddel az expozíció után - két héten belül - két lehetősége van a fertőzés megelőzésére. Először be lehet vakcinázni. Másodszor, az immunglobulin beadható, amely kb. Három hónapig védelmet nyújt. Mindkét lehetőség ugyanolyan hatékony; Az immunglobulin hatása azonban nem egész életen át.
Egy Word From
A hepatitis kitörése egy nagy amerikai városban, például San Diegóban, azt bizonyítja, hogy még a fejlett országokban is, ahol a korszerű higiéniát alkalmazzák, a hepatitis A jelentős veszélyt jelenthet a közegészségügyre. Ezenkívül a legutóbbi kitörés fényt derít a különleges veszélyre, hogy a hajléktalanok részesednek a hepatitisz A tekintetében. Sok hajléktalan ember zsúfolt területen él, és nincs rendszeres hozzáférése a szennyvízkezeléshez és a folyó vízhez.
Ha aggódik amiatt, hogy veszélyben lehet a hepatitis A fertőzésre, forduljon az általános orvoshoz, és kérje a hepatitis A vakcinát, amely bárki számára elérhető, aki azt akarja . Kérdezze meg orvosát a hepatitis A befogadásáról is, ha nagy kockázatú területre utazik, beleértve a Közép-Amerikát, Dél-Amerikát, Ázsiát és Afrikát.
Ha úgy gondolja, hogy Ön hepatitis A hatásának volt kitéve, azonnal forduljon orvosához. A hepatitisz A vakcina vagy az immunglobulin védelmet nyújt a hepatitisz A vírus számára, ha az expozíciót követő két héten belül beadják. (A vírus körülbelül két hetet vesz igénybe.)
A vakcinázás mellett bizonyos lépéseket tehet annak érdekében, hogy korlátozza a hepatitis A expozícióját olyan területeken, ahol a hepatitis A endémiás.
- Rendszeresen mossa meg a kezét - különösen a fürdőszobát használva, az ételek elkészítése és a pelenkák cseréje után.
- A kézi tisztítószer, amely több mint 60 százalékos alkoholt tartalmaz, szappan és víz helyett használhatja a kezek tisztításához.
- Ne érintse meg a szemét, az orrát és a száját, hacsak nem tiszta a keze.
- Kerülje el a csókolózás, ölelés és az evőeszközök megosztását betegekkel.
- Kerülje az érintkezést azokkal az emberekkel, akik betegnek tűnnek.
- Csak olyan ételeket, amelyeket teljesen főzött és forró.
- Egyél enyhén főzött tojásokat.
- Győződjön meg róla, hogy a tejtermékek pasztörizáltak.
- Az összes gyümölcsöt és zöldséget tiszta vízzel mossa le és hámozza le magukat.
- Kerülje az élelmiszerboltok által kínált ételeket.
- Kerülje az olyan ételeket, amelyeket meleg hőmérsékleten szolgálnak fel.
- Kerülje a salátafogyasztást.
- Kerülje a friss zöldségekkel készített salátafűszereket.
- A palackozott vagy szénsavas vizet csak az érintetlen tömítéssel öntsük.
- Kerülje a csapvizet.
- Kerülje a csapvízből készült jeget.
- Kerülje az ízesített popsiklit vagy az ízesített jeget.
> Források:
> CDC. Hepatitis A: Általános információk . www.cdc.gov.
> Hepatitis vírusok. In: Ryan KJ, Ray C. eds. Sherris Medical Microbiology, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2014-ben.
Wheeler C et al. A hepatitis A kitörése a zöldhagymával. A New England Journal of Medicine. 2005-ben; 353: 890-897.
> San Diego megye. Egészségügyi és Emberi Ügynökség. Hepatitisz A . http://www.sandiegocounty.gov.
> US Department of Health & Human Services. Hepatitisz A . www.vaccines.gov.