A Hepatitis B áttekintése

A betegek nagyobb kockázatot jelentenek a férfiak számára

A hepatitis B a vírus által okozott májgyulladás. Globálisan több mint 400 millió krónikus hepatitis B hordozó van. Azon 200.000 ember közül, akik évente hepatitis B-t kötnek az Egyesült Államokban, 10-15.000 ember folytatja a krónikus betegség kialakulását. A férfiak hatszor nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a hepatitisz B vírus (HBV) krónikus hordozói, de ennek oka nem tisztázott.

A hepatitis B típusai

A hepatitis B vírust kapó felnőttek közül 95 százaléka törli a vírust, és nem folytatja a betegség krónikus formáját. Vannak, akiknek kevés tünete van, vagy egyáltalán nem, így nem is tudják, hogy vannak HBV-ekkel vagy azokkal.

Sok felnőtt meg fogja tisztítani a vírust hat hónapon belül. A jó hír az, hogy a fertőzés elleni küzdelem során keletkező védő antitestek azt jelentik, hogy az emberek, akiknek ez volt, soha többé nem kell aggódniuk a HBV miatt - immunisak lesznek.

Háromféle hepatitis B fertőzés létezik:

  1. A hepatitisz B egészséges krónikus hordozói nem fertőzőképesek másokkal szemben, és bár némileg magasabb a cirrózis és a májrák kockázata, mint az általános lakosság, ezek többnyire normális életet élnek. A vírus újra aktiválódhat, ha az immunrendszere elnyomódott, például súlyos betegség alatt, immunszuppresszív gyógyszerek, például rákos megbetegedések vagy AIDS, vagy gyógyszerek, például szteroidok kezelésére.
  1. A krónikus fertőző hepatitis B nagyon fertőző. Az ezzel járó személynek nagyon gyulladt és sérült májja lehet, még akkor is, ha a betegnek kevés vagy semmilyen tünete nincs. Az ilyen típusú hepatitis B-ben szenvedő betegek valószínűleg progresszív betegségben szenvednek, amely cirrózishoz vezet. Mindössze öt-tíz százaléknak van spontán remissziója, másoknak nem fertőződnek, és nem tartanak további vagy minimális májkárosodást, bár néha a vírus újraaktiválódása történik.
  1. A krónikus mutáns hepatitisz B a vírus mutált törzsét a hepatitis B vírus genetikai összetételének állandó változásával. Azok, akiknél ez lehetséges, fertőzőképesek lehetnek másokkal szemben, és úgy gondolják, hogy sokkal ellenállóbbak a kezelésre, mint a betegség más formái.

Átvitel

A hepatitis B-t a fertőzött testnedvek által közvetíti, például:

A transzmisszió akkor is előfordulhat, ha ugyanazt a fecskendőt használják, mint egy fertőzött személyt, mint például az 1975 előtti vértranszfúziót (a vérkészleteket most a legtöbb országban átvizsgálják), és tetoválásokat vagy testtelepítést kapnak.

A hepatitis B a szülés során anyáról gyermekre, orvosi eljárások, foglalkozási expozíció és szexuális kapcsolat során is továbbítható. Ha a hepatitis B nem feltétlenül jelenti azt, hogy egy személy fertőző más emberekkel szemben, csak néhány, akiknél a HBV fertőző.

Jelek és tünetek

Számos módja van annak, hogy az emberek felfedezhetik hepatitiszüket. Mivel néha olyan kevés konkrét tünet fordul elő, amely túl van a kimerültségen, például, hogy csak vérvizsgálatok elvégzésére lehet diagnosztizálni - néha független okokból, például véradás előtt, biztosítási célból, általános egészségügyi ellenőrzésre vagy amikor a munkával kapcsolatos sérüléseket követően.

Akut hepatitis B

Súlyos formában a hepatitis B tünetei miatt a beteg rendkívül betegnek érezheti magát. Mások úgy hiszik, hogy az influenza, míg egyesek egyáltalán nem tapasztalhatnak tüneteket.

A tünetek közé tartozik a sárgaság, láz, hasi fájdalom, rossz étvágy, émelygés, hányás, fáradtság, sötét színű vizelet, világos színű széklet, izom- és ízületi fájdalom és bőrkiütés. A máj is megnagyobbodhat és megnyugtatható.

A fulmináns hepatitisz az akut hepatitisz súlyos, de nagyon ritka formája. Kezdhet a fáradtság és az émelygés, de néhány héten belül a jelek és a tünetek nyilvánvalóvá válnak. Körülbelül két héttel a sárgaság kialakulása után az encephalopathia kialakul.

Az encefalopátia károsodott vagy megváltozott állapotú állapot. Enyhe formában lehetnek rövid távú memóriaveszteség, feledékenység, beszédzavar, kis viselkedésbeli személyiség vagy viselkedésbeli változások, vagy az alvási szokások megváltozása.

Súlyos formában a személy súlyos memóriaveszteséget tapasztalhat (nem ismerheti a dátumot, az évet, a saját nevét vagy címét), zavarodottsága, rossz viselkedésük, rossz koordinációjuk, asztérixis (a kezek kontrollálhatatlan csillapítása), a magzati hepaticus ( kellemetlen szagú légzés), és a kóma. Az ilyen típusú ritka hepatitis emberek 85% -a májtranszplantáció nélkül hal meg.

Krónikus hepatitis B

Ismét a jelek és a tünetek változhatnak, és sokan nem fognak tudatában annak, hogy bármi mély a tévedés vagy csak homályos tünetek. Ezek közé tartozhatnak enyhe vagy nyughatatlan fáradtság, sárgaság és megnagyobbodott máj. Sajnos, ha a krónikus hepatitis nem tisztázódik a szervezetben, vagy nem sikeresen kezelik és gyógyulnak, akkor májbetegség vagy májelégtelenség léphet fel.

Diagnosztikai vérvizsgálatok

A vérvizsgálatok megmutatják a betegség jelenlétét és az érintetteket. A hepatitisz B szerológiai vérvizsgálat pontos diagnózist ad a hepatitisz típusának, mivel a vírus különböző törzsei vannak.

Máj funkció
Ezek a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a máj jól működik, de nem pontosan értékeli az összes olyan sok és változatos funkciót, melyeket a máj felelős a szervezetünkben. Ellenőrzik a májenzimek, a transzaminázok és a cholestatikus enzimek szintjét, a bilirubinszintet és a májfehérjék szintjét, amelyek mindegyike hatással lehet a májvírusra.

A vérben a transzaminázok magas szintje nem mindig feltárja, hogy a máj gyulladt vagy sérült. Ezek emelkedése genetikai májbetegség, májtumorok és szívelégtelenség következtében is előfordulhat. Az AST és az ALT transzaminázok normál tartománya 0 és 40 IU / L között, illetve 0 és 45 IU / L között van. A krónikus hepatitis B-ben a szint általában két-háromszorosa a normál tartománynak.

Májfehérjék
Az albumin, a protrombin és az immunglobulinok - a máj által termelt fehérjék - ellenőrizhetők, és az abnormális szintek súlyos májbetegségre utalnak. Meg kell határozni a protrombin időtartamát is, mivel a máj a vérzés megállításához szükséges véralvadási faktorok közül sokat termel.

Máj biopszia
A máj biopszia az egyik legfontosabb és legpontosabb diagnosztikai eljárás, amely meghatározza, hogy mi a baj a májban, és mennyire sérült meg. Mivel a legtöbb májbetegség az egész szervet egyenletesen befolyásolja, a biopsziával kapott, általában helyi érzéstelenítés alatt végrehajtott kis minta minden rendellenességet mutat. A legtöbb esetben az irányított máj biopszia biztonságos és hatékony diagnosztikai eszköz.

Kezelés

Az FDA (Food and Drug Administration) két gyógyszer típust, az alfa interferont és a lamivudint engedélyezett. Az injekció beadásával kapott alfa interferon stimulálja a szervezet immunrendszert, és 16 hétig alkalmazzák. Nagyon drága, és számos mellékhatása van, néhány közülük komoly. A lamivudin, amelyet 52 héten keresztül szájon át alkalmaznak, bár kevés mellékhatása van, nem tart olyan hosszú ideig, mint az interferon. A relapszis közös jellemzője, és alkalmazása antivirális rezisztenciát eredményezhet.

A sikeres kezelési programokban a gyógyszerekre adott válaszadók változóak. 2002-ben az FDA arról számolt be, hogy "50% felett van olyan betegeknél, akiknél az ALT-szint nagyobb, mint a normál, de alacsonyabb (20-35%) felső normálértékének ötszöröse az ALT-értékeknél, A normálérték felső határánál kevesebb, mint kétszeres ALT-értékű betegeknél a válaszadók aránya alacsony, és a terápiát el kell halasztani. "

Egy új típusú kábítószer-típusú nukleotid analóg adefovir dipivoxil (Hepsera) - potenciális harmadik lehetőséget kínál, és az FDA jóváhagyta a hepatitis B kezelésére 2002 szeptemberében.

Akut hepatitis B
Az akut hepatitis B-t óvatosan kezelik pihenéssel és sok folyadékkal. Lehet, hogy nincs szükség ágy pihenésre; attól függ, hogy mennyire rosszul érzi magát.

Ha ráébredsz, akkor nincs ok arra, hogy ne menj dolgozni. Fontos vezetni az egészséges életet, ezért hagyja abba a dohányzást (keményen próbálkozzon!) És egészséges étrendet fogyasszon. Határozottan hagyja abba az alkoholt néhány hónapig, mivel a májnak szüksége van az időre a gyógyuláshoz.

Krónikus hepatitis B
Azok számára, akiknek a teste nem tudja tisztítani a vírust, a HBV krónikus állapotba kerül. Nem sokkal ezelőtt nem volt kezelés a hepatitis B-re; azonban jelenleg számos olyan kezelés létezik, amelyek nagyon hatékonyak.

A jövő sokkal világosabb, és a tudósok és a gyógyszergyártók remélik, hogy az elkövetkező néhány évben olyan gyógykezelést fedeznek fel, amely krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek számára gyógyulást kínál.

A vírusellenes terápia a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek számára elérhető, bár nem ajánlott minden fertőzött személy számára. A kezelés célja a hepatitisz B vírus elnyomása és az aktív májbetegség leállítása.

Prognózis

A prognózis kevésbé kedvező a következő tényezőknél:

Megjegyzés: A Hepatitis D (HDV) csak a hepatitisz B vírussal létezhet. A Hepatitis D ugyanúgy terjed, mint a hepatitisz B, és a HBV (együttes fertőzés) vagy a HBV fertőzés után egy időben fogható. A co-fertőzésről ismert, hogy a testet jól lecsökkentik (90-95 százalék). Superinfection esetén 70-95% -ig a HDV komolyabb krónikus formájává válik.

Megelőzés

Vakcina áll rendelkezésre, és a veszélyeztetettek számára vagy a betegséggel való érintkezés esetén javasolt. A vakcina 90-95% -ban hatékony a hepatitis B és a krónikus betegség megelőzésében.

Az Egészségügyi Világszervezet tagjai huszonhét százalékának elfogadták az univerzális gyermekkori hepatitis B oltási politikát. Sajnos a vakcinázás költsége és a vírus átvitelének egyszerű módja azt jelenti, hogy a hepatitis B fertőzések előfordulási gyakorisága tovább emelkedik.

Azok, akik tudják, hogy fertőzöttek a hepatitis B vírus hordozói, óvintézkedéseket tehetnek a mások megfertőződésének megelőzésére. Ezek közé tartozik a szennyezett hulladék megfelelő ártalmatlanítása különálló fogkefékkel és ollóval, soha nem osztja meg a tűket és a fecskendőket másokkal, mindig óvszereket használva , és elkerülje az anális közösülést .

Ha munkája során magas kockázatú területeken dolgozik, konzultáljon kezelőorvosával az óvintézkedésekről és az esetleges hatásairól, amelyek a jövőbeni egészségére vonatkozhatnak. Minden hepatitis B-vel fertőzött embernek be kell szereznie a hepatitis A vakcinát a potenciális fertőzés megelőzése érdekében.

Megküzdés

Ha kiderül, hogy van hepatitis B, ne kétségbeesj. Lépjen orvosra, aki a májgyógyászatra szakosodott, hogy tanácsot adjon a legjobb kezelésekről és arról, hogyan lehet maximalizálni egészségét a vírus elleni küzdelemhez.

Ne feledd, te nem vagy egyedül. A hepatitis B-ben több millió ember van. Keressen egy helyi támogató csoportot az interneten keresztül, vagy kérdezze meg orvosát, hogy gondoskodjon arról, hogy milyen támogatási rendszerek állnak az Ön rendelkezésére.