A nemek és az etnikumok növelik a lupusz kockázatát
Míg a szisztémás lupus erythematosus (SLE) minden korosztályból érinti a férfiakat és a nőket, a skála a nőkre - és még inkább a kisebbségekre - ingadozik. Számos vezető tényező van, amelyek részleteit a "Lupus a kisebbségekben: Nature Versus Nurture" vagy a LUMINA tanulmányban egy ún.
Összefoglaló: Ki kap lupuszt
A Lupus Foundation of America szerint a lupus egyik formájával érintett 1,5 millió amerikai közül a diagnosztizált emberek 90% -a nő, akiknek többsége 15-45 éves.
Továbbá a CDC szerint a lupus kétszer-háromszor gyakoribb a színes emberek körében, beleértve az afroamerikaiakat, a spanyolokat, az ázsiaiakat és az amerikai indiánokat. A kisebbségekben a lupus gyakran sokkal korábban és az átlagosnál rosszabb tünetekkel, valamint magasabb halálozási arányokkal jár. Pontosabban, a lupus emberek halálozási aránya közel háromszorosa az afrikai amerikaiaknak, mint a fehéreknek.
Veseelégtelenség és veseelégtelenség , valamint a lupusban szenvedő nőbetegek szívbetegsége gyakoribb, és a lupus afrikai-amerikai nők körében egyre gyakoribb a neurológiai problémák, mint például görcsrohamok, vérzés és stroke.
A kérdés az, hogy miért ilyen különbség?
A LUMINA tanulmány:
1993-ban az orvosi kutatók arra keresték a választ, hogy miért van ilyen különbség a lupus fehérben és a lupusban a színes emberek között. Ezek a kutatók a természet és a nevelés kérdésére koncentráltak.
Az eredmény a The LUMINA Study volt.
A LUMINA tanulmány egy multietnikus amerikai korai kohorsz volt, ami azt jelentette, hogy a kutatók több etnikumot - ebben az esetben afroamerikaiakat, kaukázusiakat és spanyolokat - tanulmányoztak az Egyesült Államokból, akiket 5 évig vagy annál kevesebb lupus diagnosztizáltak. A kohorszvizsgálat az orvostudományban és a társadalomtudományban használt longitudinális tanulmány egy formája.
A tanulmányban résztvevők közötti egyenlőtlenségekkel kapcsolatos nevelési tényezők a következők voltak:
- A kommunikációs akadályok (például a nyelvi különbségek)
- Az ellátáshoz való hozzáférés hiánya
- Az egészségügyi ellátás hiánya
- Alsó jövedelmi szintek.
A kutatók korán felfedezték, hogy a genetikai és etnikai tényezők, vagy a természetvédelmi tényezők nagyobb szerepet játszanak a lupus előfordulásának meghatározásában, mint a társadalmi-gazdasági táplálkozási tényezők. Továbbá a tanulmány azt sugallja, hogy a genetika lehet a kulcs, amely feloldja azt az okot, amiért a lupusz jobban érinti az afroamerikaiakat és a spanyol nőket, mint a többi színes ember.
A LUMINA tanulmány további megállapításai:
- A spanyol és az afrikai-amerikai származású Lupus-betegeknél a diagnózis idején aktívabbak a betegségek, súlyosabb szervrendszeri részvétel.
- A fehérek magasabb társadalmi-gazdasági státuszban voltak, és idősebbek voltak, mint a spanyolok vagy az afroamerikaiak.
- A betegség aktivitásának fontos előrejelzései ebben a két kisebbségi csoportban olyan változók voltak, mint az abnormális betegséggel kapcsolatos viselkedés.
- Ahogy az idő telt el, a teljes kár enyhült a két kisebbségi csoportnál, mint a fehéreké, bár a különbségek nem voltak statisztikailag szignifikánsak.
- A betegségnek ez a betegcsoport fontos halálozási prediktora is. Az alacsonyabb betegségaktivitással összhangban a fehérek halálozási aránya alacsonyabb volt, mint a spanyol emberek vagy az afroamerikaiak.
Tíz évvel a LUMINA tanulmány után
2003-ban a LUMINA-tanulmányt 10 évvel késõbb átvevõ tudósok még érdekesebb következtetésekre jutottak:
- A Lupus komolyabban jelenik meg az afroamerikaiak és a hispanikusok Texasban, mint a fehérek és a spanyolok Puerto Rico-ból.
- Azon betegeknél, akiknél hiányzott az egészségbiztosítás, az akut lupus kialakulása és bizonyos genetika kifejeződése (HLA-DRB1 * 01 (DR1) és C4A * 3 allélek) súlyosabb lupus volt.
- A lupusból eredő károsodások súlyossága vagy a lupus káros hatásai előre jelezhetőek az életkor, az American College of Reumatology kritériumok, a betegség aktivitása, a kortikoszteroid-használat és az abnormális betegség viselkedése alapján.
- A leginkább feltáró : A halálozás meghatározásának egyik legfontosabb tényezője az volt, hogy egy személy állt pénzügyileg a szegénység tekintetében. Azok a lupus emberek, akik pénzügyileg szegényebbek voltak, jobban tudták meghalni a lupuszt vagy a betegségből eredő szövődményeket, részben az egészségügyi ellátáshoz való korlátozott hozzáférés miatt.
A tízéves tanulmányból származó információkat arra használják fel, hogy tovább gyengítsék a kérdés természetét vagy táplálják a kérdést, és új módokat nyújthatnak az egészségügyi egyenlőtlenségek összpontosítására és megszüntetésére az Egyesült Államokban.
Forrás:
Ki kap lupuszt? Lupus Kutatóintézet. 2007. december.
Demográfiai adatok a Lupus Lupus American Foundation-nál. 2007. december.
A spanyol és afrikai-amerikai származású betegek a lupusz-tapasztalattal még rosszabb kimenetelűek, mint a többi populáció lupusos betegei? A LUMINA Study Lupus Foundation of America. 1999. szeptember.
Mit tanultunk egy 10 éves tapasztalattal a képen (Lupus a kisebbségekben, a Nature vs. nurture) kohorszban? Hol vagyunk? Autoimmunity Vélemények, 3. kötet, 4. kiadás, 2004. június, 321-329. Oldal. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille és Graciela S. Alarcón.