Természetes vs sebészeti vs orvosi menopauza: ideiglenes vagy állandó
Ha mellrákos betegségben szenved, az onkológus beszélhet Önnel az orvosi menopauzáról. Mit is jelent ez? Hogyan különbözik a természetes menopauza és a sebészeti menopausa? És valószínűleg ideiglenes vagy tartós?
Miért fontos a menopauza a mellrákkal?
Azoknál a nőknél, akik a mellkasi rák diagnózisának idején előtti menopauzában vannak, és ösztrogénreceptor pozitív tumorokkal rendelkeznek , a menopauza indukálására szolgáló gyógyszerek (vagy műtétek) fontolóra vehetők.
Megtanuljuk, hogy az aromatáz inhibitorok alkalmazása a tamoxifen kezelés után csökkentheti a recidívás kockázatát, de az aromatáz inhibitorokat nem alkalmazhatják azok, akik még nem értek el menopauzt.
Ha kemoterápiás kezelésben részesültél , nagyon valószínű, hogy abbahagyta az időtartamokat, különösen akkor, ha már kezdett menopauza közeledni. Még ha ez is így van, orvosa javasolhatja a tesztelést annak megállapítására, hogy valóban menopauzás vagy. Ahhoz, hogy jobban megértsük ezt, beszéljünk a menopauza különböző típusairól, az ideiglenes és állandó menopauza közötti különbségről, és ez miért fontos.
A menopauza különböző típusai
Valójában többféle típusú menopauza kombinációja létezik. A típusától függően a menopauza átmeneti vagy tartós lehet, és ez fontos a legjobb emlőrákkezelések kiválasztásakor, ha a tumor ösztrogénreceptor pozitív.
Természetes menopauza
A természetes menopauza fokozatos folyamat, amely alatt a nő termékenysége csökken.
A természetes menopauza során a nő petefészke leállítja az érlelő tojásokat, testét pedig kevésbé ösztrogén és progeszteron termel, menstruációs ciklusai kirepülnek és végül megszűnnek. Amikor a menopauza folyamat befejeződik, egy nő már nem képes teherbe esni. A természetes menopauza szinte mindig állandó.
Sebészeti menopauza
Sebészeti menopausa akkor fordul elő, amikor egy nő petefészkét műtéti úton távolítják el, vagy teljes méreg-eltávolítással rendelkezik (méh és petefészkek eltávolítása), és ösztrogénszintje drámaian csökken. Petefészek vagy méh nélkül a nő nem termékeny. A sebészi menopauza gyakran változó tünetekkel jár, mint a természetes menopauza, a változás hirtelen változása miatt. A sebészeti menopausa állandó.
Orvosi menopauza
Az orvosi menopauza azoknak az orvosi kezeléseknek az eredménye, amelyek károsíthatják a nő petefészkét, vagy elnyomhatják ösztrogén- és progeszteronszintjét. A kemoterápia, az anti-ösztrogén hormon terápiák és a kismedencei sugárkezelések hirtelen lecsökkenhetnek a női hormonszintekben, ami ideiglenes vagy állandó menopauza lehet. Ez a típusú menopauza az alábbiak lehet:
- Orvosi menopauza
- Medikusan indukált menopauza
- Kemoterápia által kiváltott amenorrhea
- Kémiai menopauza
- Chemopause
A kemoterápia után sok nő átmeneti menopauza tapasztalható, de változó lehet, hogy az időszakok visszatérnek-e vagy sem. Ha közeledik a természetes menopauza, akkor ez kevésbé valószínű, mintha fiatalabbak lennének és távol állnak a menopauza idején a diagnózis idején. Ha az orvosi menopauza átmeneti, akkor nehéz (laboratóriumi vizsgálatok nélkül) tudni, hogy a menopauza átmeneti vagy tartós-e, és az idő múlva tudják, hogy változhat.
Néhány nő átmeneti menopauza tapasztalható egy évtizeden át, mielőtt átmeneti premenopauzáktól és időtartamuk folytatásaként élnek.
Ez nehézséget jelent, ha az onkológus olyan gyógyszert ír elő, amelyet csak a postmenopausában szenvedő emberekben alkalmaznak. Az aromatáz inhibitorok hatásosabbak lehetnek a tamoxifennél a megismétlődés megelőzésében, de ha premenopauzális, akkor nem elegendőek az ösztrogén szintjének csökkentéséhez, és a tamoxifenre van szükség, hacsak nem kap petefészek-szuppresszív terápiát
Ideiglenes orvosi menopauza / Petefészekeltávolító terápia
Ha menopauza közeledik, az onkológus vérvizsgálatot végezhet, hogy megpróbálja megállapítani, hogy valóban állandó menopauzában vagy sem.
Ha fiatal premenopauzális nő vagy, átmeneti orvosi menopauza kapható petefészek-szuppressziós terápiával. Annak érdekében, hogy az ösztrogén és a progeszteron szintje alacsony legyen, de az egész petefészket egészséges állapotban tartja, gyógyszereket kaphat a petefészkének kikapcsolására.
(A múltban a petefészkek eltávolítása révén gyakran ajánlott a műtét utáni menopauza, nem csak invazív eljárás, hanem a kezelés után a nők számára a terhesség jövőbeni kezelését.)
A petefészek szuppressziós terápia lehetővé teszi a nők számára, hogy egy aromatáz inhibitort kapjanak, és élvezzék a terápia előnyeit. Ezek a gyógyszerek elnyomják az agyalapi mirigyből felszabaduló hormonokat, és megmondják a petefészkeknek, hogy ösztrogént termeljenek. Amikor ezek a szerek leállnak, a menstruációs ciklus újraindulhat.
Fogamzásgátlás az orvosi menopauza során
Fontos, hogy a fogamzásgátlást a mellrák kezelésénél alkalmazzuk, még akkor is, ha orvosi menopauza tapasztalható. Van egy kis esélye, hogy elképzelhető a kezelés alatt, és nem tudjuk teljesen megérteni ezeknek a gyógyszereknek a korai terhességre gyakorolt hatását. Ne használjon fogamzásgátló tablettákat vagy bármilyen hormonális fogamzásgátlót . Az opciók tartalmazhatnak réz IUD-t , óvszereket , spermicideket vagy más akadályzási módszereket a koncepció megakadályozására.
Az orvosi menopauza esetleg menopauza tapasztalható kétszer?
Ha orvosi menopauza van, akkor ez azt jelenti, hogy kétszer lehet tapasztalnia a menopauza során? A válasz nagyban függ az Ön korától, és mennyire közel áll a menopauza. Ha Ön a 40-es évek végén a diagnózis idején és a kemoterápiában szenved, az orvosi menopausa a menstruáció utáni menstruációhoz vezethet, anélkül, hogy megismétlődne a menstruációs ciklusa. Ha a diagnózis idején 30 éves vagy, akkor a természetes menopauza a jövőben tapasztalható. Ha legalább öt évvel távolabb van a természetes menopauza idején, akkor a kezelés után visszatérhet az időtartam és a termékenység visszatérhet. (Tudjon meg többet arról, hogy az emlőrákkezelések hogyan befolyásolhatják a termékenységet .) Legalább akkor, amikor a második alkalom megérkezik, már készen áll a kezelési stratégiákkal, miután túlélte az orvosi menopauzát.
> Források:
> Jerzak, K., és K. Pritchard. Petefészekeltávolítás a premenopausás nőknél ösztrogénreceptor-pozitív emlőrák esetén: A 2016-os ASCO irányelv klinikai gyakorlatának következményei. ASCO Post 06/1/16 .
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. és mtsai. Petefészek-funkciók elnyomása a premenopausás nők korai stádiumú mellrákkal. Aktuális kezelési lehetőségek az onkológiában . 2017. 18 (1): 4.