A májrák jelei és tünetei gyakran a májkárosodás eredménye, és lehetnek a bőr sárgulása (sárgaság), jobboldali hasi vagy vállpengés fájdalma vagy a jobb felső hasban lévő csomó. Azonban a figyelmeztető jelek közül sok nem specifikus, például fogyás és fáradtság. Néha a májrák szövődményei, mint például az epevezeték elzáródása, vérszegénység vagy vérzés az első tünetek.
Mivel nincs májrák-szűrővizsgálat, a lehetséges jelek és tünetek ismerete az egyetlen módja annak, hogy korán megtalálják a betegséget.
Fontos, hogy röviden megkülönböztessük az elsődleges májrákot - ami a májból származik - a májmetasztázisoktól, ami a rák terjedése (mell vagy tüdő) például a test egy másik régiójától a májig terjed. A májrák általában egyetlen nagy daganat, míg az áttétek általában kicsi és többszörösek.
Az elsődleges májrák általában viszonylag korai tüneteket okoz, míg a májmetasztázisok (amelyek sokkal gyakoribbak) a máj jelentős részét a detektálás előtt elfoglalhatják.
A tünetek hasonlóak a hepatocellularis carcinoma (májtumor) és a cholangiocarcinoma (epevezeték-rák) esetén, de az epevezeték-rákok gyakran előfordulnak az obstrukció tüneteinek (mint például a sárgaság) korábban, mint sok májrák.
Gyakori tünetek
Mint sokféle rák, a májrák általában kevés tünettel vagy jelenséggel jár a betegség korai szakaszában.
Ahogy a betegség előrehaladtával tünetei megjelennek, az orvoshoz fordul. A tünetek késleltetett megjelenése miatt a májrákot gyakran előrehaladott állapotban diagnosztizálják (hacsak a daganat epevezeték közelében nem keletkezik és korai elzáródást okoz).
A következő tünetek jelentkezhetnek:
Hasi Mass vagy Lump
Nagyon kemény tömeget vagy duzzanatot érezhetsz a régióban, közvetlenül a jobb oldali borda alatt. Gyakran ez a tömeg fájdalommentes, és ha fájdalmai vannak, akkor nagyobb kellemetlenséget érezhet a tömegt körülvevő területeken.
Néha a májrák okozza a lép megnagyobbodását is, ami a bal felső hasban fájdalomhoz vagy tömegérzéshez vezethet.
Jobb oldali hasi fájdalom
Fájdalom, kellemetlen érzés vagy fájdalom a has jobb oldalán, csak a bordák alatt fordulhat elő, mivel a májrák a többi struktúrán vagy idegeken jelenik meg. Vegyünk mély lélegzetet, és könnyedén felfelé nyomjuk felfelé a borda alatt a jobb oldalon - ez nagyjából ahol a máj fekszik. Ha van egy megnagyobbodott máj (sok oka van), akkor a máj széle csökken a hasában.
A jobb vállpengés fájdalma
A vállpengés fájdalmai lehetnek titokzatos tünetek, mivel az a feltétel, hogy figyelmezteti Önt, hogy nem lehet sehova a vállpánt közelében (az idegek utazása a testünkben).
Ez a májtumorra vonatkozik. A daganat (vagy a tumorról elterjedt) irritálja az idegeket, amelyek elmondják az agyadnak, hogy a fájdalom a vállpánttá válik, amikor valójában a májból jön.
Ez a fájdalom jellemzően a jobb vállban van, bár előfordulhat mindkét oldalon. A fájdalom kiterjedhet a hátadra is.
Ha ezt tapasztalja, különösen akkor, ha nem végeztek olyan közelmúltbeli fizikai tevékenységeket, amelyek megmagyarázhatják, forduljon orvosához.
Sárgaság
A sárgaság olyan állapotot jelent, amelyben a bőr, valamint a szem fehér része sárgul. Ennek oka az epesavak felhalmozódása a bőrben.
Ez könnyebben érzékelhető természetes fényben, például kívülről, mint beltéri világításból. A bőr sárgulása mellett néhány ember észreveszi, hogy a bélmozgás sápadt és fehéres, barna helyett.
Ugyanakkor a vizelet a normálisnál sötétebbé válhat, de még dehidratálás nélkül is.
Viszkető
A sárgaságot kiváltó epesavak a bőrben is viszketést okozhatnak. Nem gyakran gondolunk a viszketésre, mint súlyos tünet, de a májműködés zavarával járó viszketés nagyon intenzív lehet.
Fújás és légszomj
A hasvízben felhalmozódó folyadék felszaporodása májrákot jelenthet. Először is puffadásnak tűnhet; egyesek megjegyzik, hogy ruhájuk nem megfelelően illeszkedik a derékvonalba, vagy övmérete változik, annak ellenére, hogy nem kaptak súlyt. Idővel a folyadék felhalmozódása a hasban felfelé mozdulhat a tüdőn, ami légszomjat okozhat.
Nem szándékos súlycsökkenés vagy nyereség
A véletlen súlycsökkenést egyesek üdvözölhetik, de ha nem kapcsolódik az étrend megváltoztatásához vagy a testmozgáshoz, mindig orvoshoz kell fordulnia. Az megmagyarázhatatlan testsúlycsökkenés a testtömeg legalább 5 százalékának vesztesége, hat-12 hónap alatt, próbálkozás nélkül. Egy példa egy 200 fontos ember, aki 10 hónapot veszít hat hónapon keresztül, anélkül, hogy megváltozott a szokások.
A véletlen súlycsökkenést egy olyan beteg egyharmadában találták, amely összefügg a mögöttes rákkal, a 2017-es vizsgálatban, beleértve a májrákot is. Vannak más komoly okok is, ezért fontos, hogy orvoshoz forduljon, amint észreveszi ezt a változást.
A gyors és váratlan súlygyarapodás szintén a májrák lehetséges jele. Ez általában a folyadéknak a hasban való gyors felépülése (ascites) következtében alakul ki.
Étvágytalanság
Az étvágycsökkenés sok betegségben előfordulhat, de meglehetősen mély a májproblémákkal. Ennek oka lehet, hogy nagyon gyorsan teljesedik, még akkor is, ha csak kis ételeket eszik. Mivel ezek a tünetek nemcsak a májrák, hanem más rákos megbetegedések figyelmeztető jelei lehetnek, orvoslátogatásra van szükség.
Hányinger és hányás
Számos oka lehet annak, hogy a májrák hányingert és hányást okozhat, és ez a tünet a betegség minden szakaszában. Nagyon sok oka van az émelygésnek és a hányásnak, de ha gyakran fordul elő, vagy ha romlik, beszéljen orvosával.
Fáradtság és / vagy gyengeség
Úgy tűnik, mindenki fáradt, de a rákkal kapcsolatos fáradtság gyakran új szintre emeli a dolgokat. A rákos fáradtság különbözik a közönséges fáradtságtól, és nem az a fajta fáradtság, amely javítja az alvás jó éjszakáját. Néha ez a tünet könnyebb megnézni, hogy hat-tizenkét hónapig nézel-e vissza, és mérlegeli az energiádat ma, ami abban az időben volt.
Láz
Egy alacsony fokú, de tartós láz, amit orvosok "ismeretlen eredetű láznak" neveznek, vagy a FUO, meglehetősen gyakori tünete a májráknak. Egy FUO-t úgy határozunk meg, mint a 101 foknál nagyobb hőmérsékletet, amely három vagy több hétig tart, és amely három vagy több orvosi látogatás után (vagy három napig a kórházban) nem köthető nyilvánvaló okból. A tartós láz további lehetséges okai vannak, de az egyiknek jó oka van az orvosának.
A jó közérzet általános érzése
Nehéz leírni az intuíciót tünetként, de a tanulmányok - gyakran visszamenőleg - azt mondják nekünk, hogy az emberek gyakran érzékelik, hogy valami "ki" van a testükben. Ha általános értelme van, hogy nem vagy jól, keresse fel orvosát. Néha a tüneteket nehéz meghatározni a fentiekhez hasonlóan. Testünk gyakran jó munkát végez "mondani", ha valami baj van, ha csak időt veszünk a hallgatásra.
Ritka tünetek
Egyes májrákok olyan hormonokat szelektálnak, amelyek további tüneteket okozhatnak. Ezek közé tartoznak az alacsony vércukorszint ( hypoglykaemia ), amely könnyű és ájuláshoz vezethet, különösen azokban az emberekben, akik egy ideig nem ettek; mellnagyobbítás ( gynecomastia ); hererák atrophia; és magas vörösvértestszám.
szövődmények
A májrák számos szövődményt okozhat. Lehetnek az epevezeték vagy más szervek daganatának nyomása, a rákos sejtek által termelt hormonok, májműködési zavarok, amelyek a toxinok felépülését eredményezik a szervezetben vagy más mechanizmusokban.
Néhány lehetséges szövődmény:
Anémia
A vörösvértestek alacsony vörösvérsejtjei a májrák nagyon gyakori szövődményei, és néhány mechanizmus miatt előfordulhatnak, beleértve a vérben lévő véralvadási tényezők hiányát is. Az anémia kezdetben elhanyagolható, és gyakran olyan tüneteket okoz, mint például a fáradtság, a légszomj, a gyors szívverés, a sápadt bőr és a szédülés. Mivel a májrák néha vörösvérsejt-termelést eredményezhet (erõsvörösvérsejt-termelés), ezek a hatások néha törlik egymást.
Bile csatorna akadály
A malac a májban készül. Több csatorna biztosítja, hogy a vékonybélbe kerüljön, akár az epehólyag vagy közvetlenül. A májdaganatok vagy az epevezeték-daganatok egy csatornán belül növekedhetnek, vagy nyomás alá kerülhetnek, ami epevezeték elzáródásához vezet.
Ha egy csatorna bármely ok miatt el van zárva, általában a jobb felső hasba, súlyos és állandó fájdalomhoz, hányingerhez, hányáshoz, sárgasághoz és viszketéshez vezet.
Vérzés
A máj felelős a fehérjék (véralvadási faktorok) előállításáért, amelyek segítik a vérrögöket. Ha a máj nagy hányadát a rák túlérte, ezek a tényezők már nem elegendő számban állnak elő. Ennek eredményeképpen vérzés léphet fel (még normál vérlemezkeszámmal is), és vérszegénység következhet be. Az első jel gyakran vérzik, amikor fogmosás vagy gyakori orrvérzés. Súlyosabb vérzés, például belső vérzés, előfordulhat a rák előrehaladtával.
Portal Hypertension
A májrák (és más májbetegségek) más módon is kiválthatja az emésztőrendszer vérzését. A májban lévő daganatok megnehezíthetik a vér átjutását a szerv vénájába, amely a nagy portál vénához vezet. A vénára gyakorolt nyomás ( portál magas vérnyomás ) fokozott nyomást fejt ki a véredények fölé, például a nyelőcsőben.
Ezek a vénák gyengébbek, mint a nagyobb portál vénája, és a hasnyálmirigyekké alakulhatnak ki, hasonlóan az emberek lábaihoz, vagy a hashoz, néha májbetegségben. Amikor ezek a varicosities szakadnak, ez súlyos vérzést okozhat a nyelőcsőben ( nyelőcső varicealis vérzés , amely életveszélyes lehet, ha nem kezelik gyorsan.) Vérzés fordulhat elő a gyomorban és a belekben ugyanazon mechanizmus miatt.
Magas vér kalcium (hypercalcaemia)
A májrák a vér magas kalciumszintjét eredményezheti (malignitás hypercalcémia ) néhány különböző mechanizmuson keresztül. Ez hányingert és hányást, szélsőséges izomgyengeséget és zavarodást okozhat, amely a kóma és akár halál esetén is előfordulhat, ha nem kezelik.
Hepaténás szindróma
A hepatitis szindróma olyan állapot, amelyben a májbetegség vesebetegséget okoz a véredények megváltozása és a vesék véráramlása miatt. A hepatitis szindróma nagyon gyakori a májrák és a májbetegség más formái miatt, és becslések szerint a cirrhosisos betegek 40% -a öt éven belül kifejleszti a szindrómát.
Hepatikus encephalopathia
A máj encephalopathia a májtumor rémisztő szövődménye lehet, de valójában a tünetek reverzibilis oka lehet, ami Alzheimer-kórosnak tűnhet.
Amikor a máj nem képes a toxinok eltávolítására, az agyba utazik. Ez memóriavesztést, diszorientációt, személyiségváltozásokat és súlyos zavart okozhat. A tünetek enyhe nehézséggel kezdődhetnek a matematikai központú feladatok elvégzésében, mint a csekkkönyv kiegyensúlyozása. Egyéb tünetek közé tartozhat a lélegzet, amely édes szagot és a karok csöpögését jelenti, amikor egy személy előtt egyenesen állnak ki. Vannak módszerek az encephalopathia kezelésére, de a prognózis általában a daganat mértékétől függ.
Mikor kell látni a doktort?
Ha a fenti tüneteket vagy tüneteket észleli, vagy ha nem tudja megmagyarázni, keresse fel orvosát. Míg sokan jelezhetik ártalmatlan állapotokat, ha májrák jelen van, a prognózis általában jobb annál, minél előbb diagnosztizálják a betegséget. Azok az emberek, akiknek nincsenek kockázati tényezők a májrákra , időnként képesek és nem képesek a betegség kialakulására - valami érdemes szem előtt tartani, ha nem vagy biztos benne, hogy beszélne orvosával.
Ha a májrák kockázati tényezői vannak, például a cirrózis, akkor a helyzet egy kicsit nagyobb kihívást jelent. Lehetséges, hogy már meglévő egészségügyi problémája miatt hasonló tünetek jelentkeznek. Ebben az esetben a legfontosabb szempont a tünetek megváltozása .
Egy tanulmány megállapította, hogy a krónikus májbetegségben szenvedő betegek májrák jelenlétére figyelmeztető tünetek közé tartozik a jobb felső kvadráns fájdalom, a máj megnagyobbodása (a cirrhosis általában csökkenti azt), több fáradtság, hangulatváltozás, a portál romlása magas vérnyomás, aranyér, vérzés és cukorbetegség, amely nehezen volt irányítható. Ha ilyen tüneteket észlel, azonnal forduljon orvosához, ahelyett, hogy megvárná a következő ütemezett időpontot.
> Források:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Májrák: Tünetek és jelek. Frissítve 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
> Bosch, X., Molclus, E. és Escoda, O. et al. Nem szándékos súlycsökkenés: Klinikai jellemzők és kimenetek egy 2677 beteg prospektív csoportjában. .PLoS One . 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Arena, U. és R. Tassi. Hepatocellularis carcinoma: Hol vagyunk? World Journal of Experimental Medicine. 2016. 6 (1): 21-36.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Felnőtt elsődleges májrák kezelés (PDQ) -Patient Version. Frissítve 12/07/17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq