Hogyan segíti a limfóma a limfóma molekuláris szinten történő diagnosztizálását?
Mik azok a limfóma tumor markerek, vagy CD markerek? Miért fontosak és hogyan játszanak szerepet a limfómák kezelésében?
A CD limfóma markerek jelentősége
A CD-markerek meghatározása a limfómákon kritikus fontosságú a legjobb kezelések kiválasztásában, de ezek nem mindig állnak rendelkezésre. Vessünk egy pillantást a történelemre annak érdekében, hogy megértsük ezeknek a teszteknek a fontosságát a rák legjobb kezelésének meghatározásakor.
Miért fontos a limfómajelzők?
Próbálj elképzelni egy olyan típusú sejtet, amely közel harminc különböző típusú rákhoz vezet - mindegyiknek egy neve van. Különböző limfómák jelen lehetnek a nyirokcsomóiban, mint az agyad tömege, a gyomor megbetegedése vagy a bőre károsodása. Ez nem egyszerűen a helymeghatározás kérdése - az ilyen helyeken lymphoma megtalálható a sokféle típus közül. A legjobb kezelés kiválasztása az adott típus ismeretétől függ.
A mikroszkóp nem elegendő a limfómák diagnosztizálására
Még néhány évtized múlva, amit a patológus a mikroszkóp alatt egyszerű foltokkal látott, mindössze azonosítanunk kellett a lymphoma típusát. És csak néhány típusú limfóma volt megkülönböztethető. Azonban gyakran kiderült, hogy az azonos típusú daganatok viselkedése más személyekben különbözött. Nyilvánvalóan hiányzott valami.
A Clue a molekulákban van
Miközben a gyógyszer sejtekből molekulákká változott, technikákat dolgoztunk ki azon sejtek azonosítására, amelyek a sejtek felületén találhatók.
Amikor ezeket a lymphoma sejtekre alkalmazták, a dolgok drámai fordulatot vettek. Kiderült, hogy a limfómák nem csak egy maréknyi különböző típusúak, de sokkal bonyolultabbak.
Mik azok a limfóma CD markerek?
A limfociták felszínén a lymphomákká transzformált sejtek néhány egyedi molekulát tartalmaznak.
Ezeket "klaszter differenciálódásnak" vagy CD markereknek nevezték el. Mivel a normál limfociták új sejtekből érett sejtekké fejlődnek, ezek a markerek megváltoznak. Megállapították, hogy a mikroszkóp alatt korábban hasonlóképpen hasonló lymphomák különböző markerek voltak a felületükön. Amikor ez megtörtént, úgy jártak el, mint a különböző betegségek.
Lymphoma CD markerek a diagnózisban
Ma a lymphoma diagnózisa egyszerűen nem teljes, kivéve, ha először egy pár lymphoma markert azonosítanak. Ahhoz, hogy egy adott limfómát a megfelelő csoportba helyezzenek, immunhisztokémiát alkalmaznak a specifikus molekulák kimutatására a biopsziás minták sejtjein .
Jelenleg speciális gyógyszerek vannak, amelyek megtámadják a CD-molekulákat bizonyos lymphoma sejtek felületén. Ezek a gyógyszerek - úgynevezett monoklonális antitestek - csak olyan sejteket támadnak meg, amelyek egy adott CD markert tartalmaznak.
Egy konkrét példa ezt könnyebb megérteni. Lymphomák esetében nehéz lehet, ha nem lehetetlen megmondani a különbséget néhány rák típus között. Egyes limfómák B-sejtes limfómák, és néhányuk T-sejtes lymphomák, de a B-sejtek és a T-sejtek azonosak lehetnek a mikroszkóp alatt. Bár azonosnak tűnnek, a sejteket érintő rákok nagyon eltérő módon viselkedhetnek, és különbözőképpen reagálnak a különböző gyógyszerekre.
A CD20 egy olyan marker vagy antigén, amely a B-sejtek felszínén található, de nem a T-sejtek. A diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL) - a B-sejtek rákja - azonos lehet az anaplasztikus nagysejtes limfómával - a T-sejtek rákával - a mikroszkóp alatt. Egy immunhisztokémiai teszt azonban megerősítheti a CD20 - a B-sejteken található antigén jelenlétét annak megerősítésére, hogy a rák DLBCL, és nem anaplasztikus nagysejtes lymphoma. Az anaplasztikus nagysejtes limfóma ezzel szemben megkülönböztethető a CD30 antigén jelenlétével.
Lymphoma markerek a kezelés és a prognózis meghatározásában
Nem áll meg ott. Néhány speciális markert (az egyiket bcl-2-nek nevezik) el tudja mondani az orvosnak, hogy mennyire jól jár a betegsége.
Néhány más (pl. CD20) egy mutató, hogy egy adott kezelés működik-e. A limfóma kezelésére célzott CD-markerek példái közé tartozik a Rituxan monoklonális antitest (rituximab), amely a limfóma sejtek felszínén jelen lévő CD20 antigént, valamint bizonyos krónikus limfocitikus leukémiás sejteket célozza.
Ahogy egyre több kutatás jár ezekbe a markerekbe, új alkalmazások jönnek fel egész idő alatt. Valójában a limfóma molekulák korszakába lépett.
Forrás:
Nemzeti Rákkutató Intézet. Tumor markerek. Frissítve 11/04/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet