Ha szívelégtelenségben szenved , fontos tudni, hogy milyen tünetek jelentkezhetnek. Figyelembe véve a tüneteit, segíthet orvosának optimalizálni a terápiát, mind a tüneteinek megfékezésére, mind az esetleges súlyos szövődmények csökkentésére.
A legtöbb szívelégtelenség okozta tünet három általános kategóriára osztható:
- Tünetek a folyadékterhelés és a túlterhelés miatt
- Tünetek a csökkent szívműködés miatt
- A szívritmuszavarok miatti tünetek
Folyékony túlterhelés és a tüdőtúlzódás
A folyadékterhelés és a tüdőtorlódás sajnos gyakoriak a szívelégtelenségben szenvedőknél, és a leggyakoribb okok, mivel a szívelégtelenségben szenvedők kialakulnak a tünetek.
A szívelégtelenség miatt a szív szivattyúzása a normálisnál kevésbé hatékony. Ennek a csökkentett szivattyúzási képességnek a kompenzálására a szervezet megpróbálja tartani a sót és a vizet. A nátrium és a víz felhalmozódása először javíthatja a szívműködést, legalábbis marginálisan - de végül a folyadék felhalmozódása túlságosá válik, és többféle tünethez vezet. Ezek tartalmazzák:
- Hízás. A só és a folyadék megtartása jelentős és gyors súlygyarapodást okozhat. Ezért az orvosok azt kérik az emberektől, hogy szívelégtelenségben szenvedők naponta figyeljék a súlyukat - a felesleges folyadéktömeg gyors felhalmozódása fontos jel lehet a szívelégtelenségnek az ellenőrzésből való elmozdulása és a gyógyszeres kezelés vagy a táplálkozás korrekciója érdekében.
- Ödéma. Az ödéma vagy a duzzanat gyakori a szívelégtelenségben. A felesleges folyadék hajlamos az alsó végtagokba tömörülni, és gyakran tapasztalható a boka vagy a lábödéma. Ez az ödéma nagyon kiélezett és kényelmetlen lehet. Ezenkívül az ascitek előfordulhatnak olyan embereknél, akiknek jobb oldali szívelégtelensége van . Ez folyékony felhalmozódása a hasüregben, és rendkívül kellemetlen lehet. Ezenkívül gyakran más problémák is kísérték, beleértve a rendellenes májfunkciót és a súlyos gasztrointesztinális zavarokat.
- Tüdődugulás. A szívelégtelenségben a szervezet só- és folyadékfelhalmozódása nagyobb terhelést okoz a szívkamrákban . Az emelkedett szívnyomás okozza, hogy a felesleges folyadék felhalmozódik a tüdőben. Az eredmény a tüdődugattyú.
Mivel a tüdõkárosodás olyan gyakori, gyakran hallja a szívelégtelenség virtuális szinonimájaként használt "pangásos szívelégtelenség" kifejezést, amely tüdõkarcolás általában olyan légzési nehézségeket okoz, amelyek számos különféle tünetet okozhatnak:- Dyspnea az erőfeszítésben. Viszketés , vagy légszomj, nagyon gyakori az embereknél, akik szívelégtelenségben szenvednek. Leggyakrabban a dyspnea hajlamos a megerőltetésre. Egy szívelégtelenségben szenvedő személynél mind a szívműködés, mind a folyadék felhalmozódásának stádiumában az idő múlásával viaszodnak és hullanak. Mivel ezek a változások előfordulnak, a nehézlégzéshez szükséges erőfeszítés mértéke változik. Így a szívelégtelenségben szenvedőknek figyelmet kell fordítaniuk a dyspnea előfordulása előtt elvégzendő tevékenységre, és jelezhetik ennek a tünetnek az orvosok rosszabbodását.
Közelebbről, a terhelés nehézségét gyakran száraz köhögés kísérli vagy előzi meg, és a köhögés az erőfeszítéssel együtt azt is jelezheti, hogy a tüdő torlódása romlik. - Orthopnea. Az ortopnea a dyspnea, amely akkor fordul elő, amikor fekszik. Ez a tünet a szívelégtelenség súlyossága szerint is viaszosodik és csökken. Több párnának szüksége ahhoz, hogy aludni tudjon, egy klasszikus jel arra utal, hogy a tüdő torlódása romlik.
- Paroxysmális éjszakai dyspnoe (PND). PND a dyspnea egy másik klasszikus tünete a romló szívelégtelenségnek. A PND-vel rendelkező emberek hirtelen hirtelen aludtak, és nagyon lélegzetveszélnek.
- Bendopnea. A Bendopnea olyan tünet, amely a szívelégtelenségben szenvedő emberekben fordul elő, amit csak az elmúlt években írtak le. Ez utal a dyspnea, hogy akkor fordul elő, amikor hajlítani.
- Akut tüdőödéma . Az akut pulmonalis oedemát a hirtelen, gyors tüdődugasztás okozza, ami rendkívüli nehézlégzést és köhögést okoz. A tüdőödéma orvosi vészhelyzet. Krónikus szívelégtelenségben szenvedőknél ez az esemény gyakran a szív állapotának hirtelen megváltozása, bár egyes embereknél előfordulhat, ha túlzott sót fogyasztanak.
- Dyspnea az erőfeszítésben. Viszketés , vagy légszomj, nagyon gyakori az embereknél, akik szívelégtelenségben szenvednek. Leggyakrabban a dyspnea hajlamos a megerőltetésre. Egy szívelégtelenségben szenvedő személynél mind a szívműködés, mind a folyadék felhalmozódásának stádiumában az idő múlásával viaszodnak és hullanak. Mivel ezek a változások előfordulnak, a nehézlégzéshez szükséges erőfeszítés mértéke változik. Így a szívelégtelenségben szenvedőknek figyelmet kell fordítaniuk a dyspnea előfordulása előtt elvégzendő tevékenységre, és jelezhetik ennek a tünetnek az orvosok rosszabbodását.
A folyadékterhelés és a tüdőtorlódás által okozott tünetek rendkívül letilthatják. Szerencsére az orvosok általában több hatékony kezelési lehetőséggel rendelkeznek e tünetek kezelésére ésszerűen.
Csökkentett szivattyúzás
A szív fő feladata, hogy szivattyúzza a vért a test összes szervére. A szívelégtelenségben szenvedőknél ez a szivattyúzás általában legalábbis bizonyos mértékig csökken.
Az esetek többségében a rossz szívműködésű szivattyúzás (más néven csökkent szív kimenet) által okozott tünetek csak viszonylag későn alakultak ki a szívelégtelenség során, amikor a szívizom rendkívül gyenge volt.
A csökkentett szivattyúzási képesség által kiváltott legfontosabb tünetek a következők:
- Extrém gyengeség és fáradtság
- Izomgyengeség és izompazarlás
- Letargia és megszállottság
- Extrém súlycsökkenés
Nyilvánvaló, hogy az ilyen tünetek nem kompatibilisek a hosszú élettartammal. Hacsak a szívműködés nem javítható, vagy ha szívtranszplantációt vagy kamrai segédeszközt nem lehet használni, ha a szívelégtelenségben szenvedő személy ilyen típusú tüneteket tapasztal, a halál általában viszonylag hamar megtörténik.
Szívritmuszavarok
A szívelégtelenség gyakran társul szívritmuszavarokkal , különösen pitvari fibrillációval , PAC-kel és PVC-kel . Ezek az aritmiák általában tüneteket okoznak, beleértve:
- Palpitáció
- Szédülés epizódjai
- Syncope (tudatvesztés)
A tünetek kiváltása mellett a szívelégtelenséghez társuló szívritmuszavar súlyos vagy veszélyes szövődményekhez vezethet.
szövődmények
Ha a szívelégtelenség súlyossá válik, számos komplikáció jelentkezhet. Ezek közül a leggyakoribbak a következők:
- Tüdőbetegségek. A szívelégtelenségben szenvedők, akik hosszan tartó vagy súlyos tüdőgyulladásban szenvednek, tüdő szövődményeket, különösen tüdőgyulladást és tüdőembóliát fejleszthetnek ki . Mivel a légzést már maga a szívelégtelenség veszélyezteti, ezek a tüdőbetegségek különösen veszélyesek lehetnek szívelégtelenségben szenvedőknél. Ezenkívül az akut tüdőödéma ismétlődő epizódjaival rendelkező személyek egyszerűen elérhetik azt a pontot, ahol az akut epizód halált okozhat, mielőtt orvosi ellátást kapna.
- Szélütés. A szívelégtelenségben részt vevők gyakoriak a stroke miatt, részben azért, mert a vér áramlása viszonylag "lassú" lehet, és részben azért, mert a szívben kialakuló vérrögök az agyba utazhatnak és az agyszövet halálát okozzák. Ezek az intracardialis vérrögök gyakran pitvari fibrilláció miatt alakulnak ki, de egyszerűen csak a vérkeringés miatt alakulhatnak ki a masszíven dilatált szívkamrákban.
- Szerv leállás. A csökkent szivattyúteljesítmény megszabadulhat a szükséges vérellátástól különböző szervektől, és szervi zavar léphet fel. A szívelégtelenségben szenvedőknél gyakran észlelt neurológiai hiányosságok mellett veseelégtelenség is előfordulhat, súlyos gasztrointesztinális rendellenességek gyakoriak. Ezek a problémák nyilvánvalóan hozzájárulnak a súlycsökkenéshez, a letargiához és a gyengeséghez, melyet az alacsony szív kimenet jellemez.
- Hirtelen halál. A hirtelen halál zavaróan gyakori a szívelégtelenségben szenvedőknél. Ezeket a hirtelen halálokat leggyakrabban szívritmuszavarok ( kamrai tachycardia vagy kamrai fibrilláció ) okozzák, és ezért potenciálisan megelőzhetők (például implantálható defibrillátor alkalmazásával ).
A súlyos szívelégtelenségben azonban hirtelen halál is előfordulhat, mivel a kopott szívizom hirtelen nem reagál a szív elektromos jelére - az események orvosa gyakran "elektromechanikus disszociációnak" nevezi.
A fenti szövődmények bármelyike súlyos, hosszú távú fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet a szívelégtelenségben szenvedő személynél. Az egyik fő oka, hogy figyeljen a tünetek megváltozására, ha szívelégtelenségben szenved, biztosítania kell, hogy Ön és orvosa figyelmeztesse a szívbetegség esetleges változásaira. Nagyon könnyebb és hatékonyabb a szívelégtelenség tüneteinek stabilizálása korai stádiumban, mielőtt súlyos, esetleg visszafordíthatatlan állapotba kerül.
> Források:
> Allen LA, Gheorghiade M, Reid KJ et al. Azon betegek azonosítása, akiknél a szívelégtelenség veszélyben van a kedvezőtlen jövőbeni életminőség szempontjából. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2011; 4: 389.
> Pocock SJ, Ariti CA, Mcmurray JJ et al. A túlélés előrejelzése szívelégtelenségben: kockázati pontszám alapján 39 372 betegből 30 vizsgálatban. Eur Heart J 2013; 34: 1404.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Accf / Aha Irányelv a szívelégtelenség kezeléséért: Összefoglaló: Az American College of Cardiology Foundation / Amerikai Szív Szövetség Task Force On Practice Guidelines. Circulation 2013; 128: 1810-ben.