Jelek és tünetek, amelyekre kíváncsiak
Az extravasáció akkor jelentkezik, amikor egy kemoterápiás gyógyszer vagy más gyógyszer szivárg be a vénán a bőrön, vagy a bőrön, reagálva. A kemoterápiában a gyógyszerek két nagy csoportba vannak sorolva, amelyek a szövetekre kifejtett hatásuk alapján vannak kitéve, amikor extravazálja az irritáló szereket és a vesikánsokat.
Az irritáló anyagok extravasációja
Az irritáló gyógyszerek azok, amelyek ideiglenes, felületes szövetkárosodást okoznak, amikor szivárognak.
Ha az irritáló gyógyszerek extravasációja következik be, az intravénás (IV) katéter helyén valamilyen vörösséget, duzzanatot, viszketést és esetleges kellemetlenségeket észlelhet.
Ha ezek közül a gyógyszerek egyike szivárog, az egészségügyi szolgáltató leállítja a gyógyszert, új IV-t indít, és a fennmaradó gyógyszert egy friss helyre adja. Az irritáló gyógyszerek extravasációjának kezelése a webhely kényelmesebbé tételére összpontosít. Egészségügyi szolgáltatója enyhe fájdalomcsillapítást ajánlhat, például a Tylenol-ot, és hűvös tömörítést igényelhet.
A leukémia és a limfóma kezelésében általánosan alkalmazott irritáló szerek például a következők: citarabin, bleomicin, etopozid és dakarbazin.
A hólyagok extravasációja
A hólyagképző szerek olyan gyógyszerek, amelyek súlyos szöveti károsodást okozhatnak, ha a vénán kívül szivárognak. Ebben az esetben észreveheti a bőrpír és a duzzanat, de valószínű, hogy a kényelmetlenség a IV helyszínen észrevehetőbb lesz.
Az extravasáció jelei közül néhányat csak néhány órával azután lehet látni, hogy az történt. Az extravasált hatóanyag mennyiségétől függően a bőr felhólyagosodhat, hámozhat és sötétedhet a helyszínen. Lehetséges, hogy néhány nappal a szövetkárosodás teljes mértékű megjelenése előtt elvisz.
A hólyagképződés extravasációjának súlyossága függ az adott hatóanyagtól, a kiszivárgott mennyiségtől, a hatóanyag koncentrációjától és az extravasáció utáni intézkedésekről.
A nővére vagy orvosa leállítja a kábítószert, és megpróbálja kiszívni a gyógyszert, amennyit csak tud. A meleg vagy hideg borogatásokat (a gyógyszertől függően) alkalmazzák, és szükség lehet antidotum alkalmazására vagy beadására a szövetkárosodás minimalizálása érdekében. Ha van vörösség, az egészségügyi szakembere gyakran körvonalazza a területet markerrel, hogy meg tudják mondani, hogy jobb vagy rosszabb-e. Mint egy irritáló gyógyszeres extravasáció esetében, az egészségügyi szolgáltatónak meg kell adnia a fennmaradó kemoterápiát friss IV-es webhelyen keresztül.
Lehet, hogy látni kell egy sebészt, ha mély szövetkárosodás van.
A hólyagképző gyógyszerek közé tartoznak a vinkrisztin, a vinblasztin, a vinorelbin, az idarubicin, a doxorubicin és a daunorubicin.
Az ön szerepe az extravasáció megakadályozásában
Bár az ápolók és az orvosok, akik kemoterápiát adnak neked, ezeket a gyógyszereket kezelik, balesetek történhetnek. Ha a kémia különösen nagy az extravasációs károsodás veszélye, orvosa dönthet úgy, hogy egy központi vénás katétert (CVC) helyez be . A CVC-k extravasációja, miközben még mindig lehetőségük van, rendkívül ritkák.
Az Ön részéről van néhány dolog, amit tehetünk az extravasáció megelőzésére:
- Kezelje az intravénás webhelyet vagy a CVC-t gondosan.
- Az infúzió során kerülje a IV-hely vagy cső érintését.
- Hagyja azonnal tájékoztatni kezelőorvosát vagy orvosa figyelmét, ha az IV infúzió során égési, szúró vagy viszkető tüneteket észlel.
- Ha rákos megbetegedés után bármilyen vörösséget vagy duzzanatot észlel, azonnal hívja orvosát.
Összegezve
A kemoterápia extravazációja nagyon szokatlan. A gyógyszer hólyagképződéssel vagy irritációval történő osztályozása segít meghatározni a károsodás mértékét. Bár minden lépést megteszünk az extravasáció megelőzésére, mégis megtörténhet.
A páciens felelőssége, hogy tájékoztassa a nővért vagy orvosát, ha észlel bármilyen változást az intravénás oldalon a kemo infúzió alatt vagy után.
Forrás:
Goodman, M. Chemotherapy: Az adminisztráció alapelvei. Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Rák ápolás: alapelvek és gyakorlat 5. ed American Cancer Society, Jones és Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. al. "A kemoterápia extravasációjának kezelése: ESMO-EONS Klinikai Gyakorlati Irányelvek." Annals of Oncology Volume 23, Issue suppl 7, pp. vii167-vii173.