Az otthoni jogorvoslatoktól a fejlett sebészeti technikákig
Az aranyércek lehetnek a vakmerő súlyosbodás forrása egyesek számára, és a fájdalom gyengülését okozhatják másokban. A kezelés célja háromszoros: a közvetlen tünetek enyhítése; a sérülés további súlyosbodásának megakadályozására és az ok hátrányára. Ezt gyakran magas rosttartalmú étrendekkel, széklet lágyítókkal és over-the-counter helyi gyógyszerekkel végzik.
Súlyos esetekben azonban műtéti és nem sebészeti beavatkozásokat lehet alkalmazni az aranyér eltávolítására.
Otthoni jogorvoslatok és életmód
A nemzedékek hazai jogorvoslatokat használtak az aranyércek zsugorítására és megakadályozták a visszatérést. Egyesek közvetlenül kezelik az aranyérmet, míg mások a bélrendszer szabálytalanságainak enyhítésére irányulnak, amelyek gyakran a probléma középpontjában állnak.
Az alábbi gyógyszerek jelentősen csökkenthetik az akut aranyér tüneteket:
- A jégcsomagok enyhítik a helyi gyulladást és fájdalmat, de soha ne helyezzük közvetlenül a bőrt, vagy ne maradjanak 10 percnél tovább.
- A sitz-fürdő , amelyben egy személy 10-20 percen keresztül meleg vízben ül egy kádban, segít csökkenteni a viszketést és irritációt. Epsom sókat vagy szódabikarbót gyakran adnak hozzá a gyulladás enyhítéséhez.
- A boszorkány pára l csökkentheti a vérzést és megakadályozhatja a fertőzést aszimmetikus hatással. A gyöngyös golyóval gyengéden felhúzhatjuk, vagy akár egy pár evőkanál is hozzáadhatunk egy sitz fürdőbe.
- Az Aloe vera gél , az E-vitamin olaj és a kókuszdióolaj természetes gyógymódok, amelyek segítenek megnyugtatni és csökkenteni a kisebb külső aranyérmet. Kerülje el a krémeket és a lerakódásokat, amelyek tartalmazzák ezeket a termékeket, és inkább a tiszta finomított olajat választják.
A jó anális higiénia is alapvető fontosságú a további sérülések és fertőzések elkerülése érdekében. Ez magában foglalhat egy perianális öntözőpalackot, amely a bélmozgás és az eldobható babaápolók után az anusba préselheti a meleg vizet, és finoman beborítja a területet.
Diéta
Az oldhatatlan rostokban gazdag táplálék segíthet a székrekedés enyhítésében, és megakadályozza, hogy visszatérjen az aranyér. Finom lágyító széklet, aranyér is jobban képes gyógyítani kevesebb fájdalmat és vérzést.
Célja, hogy naponta 25 és 30 gramm rostot fogyjon. Kiváló források:
- Bab és hüvelyesek
- Szárított gyümölcs
- Friss zöldségek, köztük zöldek, borsó és zöldbab
- Friss gyümölcsök (kerülje a banánt, amely kötelező lehet)
- Szilvalé
- Teljes kiőrlésű gabonafélék, beleértve az árpát, korpát, barna rizst és teljes kiőrlésű kenyeret
A psylliumot, a metil-cellulózt, az inulint, a kalcium-polikarbofilt vagy a búzadecint tartalmazó száloptikai szerek szintén segíthetnek.
OTC terápiák és receptek
A fájdalomcsillapítás tekintetében a nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) , mint az Aleve (naproxen) vagy az Advil (ibuprofen), nagyon hatásosak az enyhe vagy közepesen súlyos aranyérdések fájdalmának, duzzanata és vörösségének csökkentésére.
Hemorrhoid krémek
Míg a nem szteroid gyulladáscsökkentők jó, első vonalbeli védekezés az aranyér fájdalmai és gyulladása ellen, ugyanez nem mondható sok aranyér kezelésére alkalmazott helyi és kúpkészítmény esetében. A Journal of Gastroenterology című folyóiratban megjelent 2012-es tanulmány megállapította, hogy ezeknek a termékeknek a hatékonysága továbbra is nagymértékben bizonyított.
Ide tartoznak a helyi kortikoszteroidok is , amelyek mind a pulton, mind az orvosi rendelvényen kaphatók.
A gyógyszerek között, amelyek segíthetnek:
- A cápa-májolajjal (természetes értágító) készült H-készítmény egy topikális kenőcs a pulton keresztül, amely csökkentheti a vérzést és fájdalmat a kiszökés során.
- A 0,2% -os gliceril-trinitráttal (nitroglicerin) készült rectogéz kenőcs vényköteles, és enyhíti az enyhe vagy mérsékelt aranyér fájdalmát és kellemetlen érzését. A fejfájás gyakori mellékhatás.
Széklet lágyítók
Amint azt a neve is sugallja, a székletlápítók over-the-counter (OTC) termékek, amelyek enyhítik a kemény székleteket és segítik a székrekedés enyhítését.
Ahelyett, hogy a bélmozgást mint stimuláló hashajtót indukálná, a széklet lágyítói (más néven lágyító hasnyálmirigyek is) a víznek a bélben történő felszívódását csökkentik, ezáltal növelve a székletben lévő víz mennyiségét. Ez az eredmény egy lágyabb, könnyebben átmenő széklet.
A széklet lágyítói a hatóanyagot, a docusát-nátriumot tartalmazzák, és különböző márkaneveken kínálják, többek között a Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Ex-Lax székletlágyító, Flotta Sof-Lax, Modane Soft, Phillips székletlágyító és Surfak.
Mint egy szálas gazdag étkezésnél is, a székletlápítók legalább néhány nappal a hatások érzékelését követik.
Szakmai eljárások
Általánosságban elmondható, hogy egy konzervatív megközelítésnek elegendő enyhülést kell biztosítania az enyhe vagy mérsékelt aranyér esetében. Ha ezt elmulasztják, agresszív beavatkozásokra lehet szükség ahhoz, hogy aktívan zsugorodjanak vagy teljesen eltávolítsák az aranyérmet.
Nem sebészeti beavatkozások
Hacsak a hemorrhoid nem súlyos és nem okoz fájdalmat, a műtétet nem javasolják azonnal. Ehelyett egy orvos javasolhatja az egyik minimálisan invazív eljárást, amelyet az irodájában végezhet. Közöttük:
- Gumigyűrűs kötés: A hemoroid körül helyezkedik el egy gumiszalag, amely lecsökkenti a véráramlást és az aranyérmet zsugorodik, általában napokon belül.
- Scleroterápia: Sclerotizáló (keményítő) szer kerül bepermetezésbe az aranyérbe, ami a vénaterület összeomlásához és összezúzódásához vezet.
- Infravörös koaguláció: Az infravörös fény intenzív sugárát használják az anális csatorna belsejében lévő szövetek elpusztítására annak érdekében, hogy levágják a véráramlást egy belső aranyérbe.
A házirend feltételeitől függően ezeknek az eljárásoknak a legtöbbjét egészségügyi biztosítási fedezi.
Sebészet
A műtétet csak a legsúlyosabb esetekben tartják fenn, beleértve a véralvadásgátló trombocitákat, vagy azoknak, amelyek prolapsusznak (az anális csatornán kívülre esnek), és súlyos, könyörtelen fájdalmat okoznak. Ritka esetekben ezek a körülmények súlyosan megfojtják a vérellátást, és a szövetek halálához és a gangréna kialakulásához vezetnek.
Ha minden más kezelés nem sikerült, az orvosa javasolhatja a sebészeti beavatkozások egyikét:
- Az excisional hemorrhoidectomia egyfajta műtét, amelyet csak súlyos esetekben használnak. Általában általános érzéstelenítés alatt kerül végrehajtásra, és gondoskodni kell arról, hogy elkerülje az alapbeteg izomzat károsodását, mivel az aranyeret eltávolítják. Míg a műtét hatékonyan megakadályozza az aranyér visszatérését, jelentős műtét utáni fájdalmat okozhat, és rendszerint két-négy hétig tart.
- A tűző aranyér-toxid a hagyományos vérzéscsillapítás alternatívája. Ez magában foglalja a körkörös eszköz használatát, amely visszaállítja az áttört aranyérmet az eredeti helyzetébe, miközben levágja a vérellátást. Míg a műtét utáni fájdalom általában kevesebb és a helyreállítási idő rövidebb, az aranyér visszatérése lehetséges. Általános vagy regionális érzéstelenítő alkalmazható.
- A Doppler által irányított aranyér artéria ligation egy minimálisan invazív eljárás, amelyben ultrahangot használnak az artériás véráramlás megtalálásához. A véredényt ezután lekapcsolják, és a prolapsusolt szövetet visszahelyezik a helyére. Nincs a szövet eltávolítása. Helyi , regionális vagy általános érzéstelenítő használható.
Ezeknek az eljárásoknak a költségei változhatnak, de tipikusan 3000 dollárról jóval több mint 5000 dollárra terjednek. A házirend diagnózisától és feltételeitől függően a biztosítás magában foglalhatja a műtét költségeinek egy részét.
> Források:
> Lohsiriwaat, V. "Aranyér: az alapvető patofiziológiától a klinikai menedzsmentig." World J Gastroenterol. 2012-ben; 18 (7): 2009-17. DOI: 10,3748 / wjg.v18.2009.
> Lohsiriwat, V. "Hemorrhoidok kezelése: Coloproctologist's view." World J Gastroenterol. 2015-ig; 21 (31): 9245-52. DOI: 10,3748 / wjg.v21.i31.9245.
> Sun, Z. és Migaly, J. "A hemorrhoid-betegség áttekintése: bemutatás és menedzsment." Clin Colon Rectal Surg. 2016; 29 (1): 22-29. DOI: 10,1055 / s-0035-1568144.