Általános érzéstelenítés
Az anesztézia a páciensnek adott fájdalom megelőzésére szolgáló gyógyszer. Többféle anesztézia létezik, és egyesek lehetővé teszik a beteg számára, hogy óvatos és orientált orvosi eljárás alatt, míg más érzéstelenítő gyógyszerek adhatók a tudat megakadályozására a páciens eszméletvesztése során orvosi eljárás során.
Az alkalmazott érzéstelenítés típusa függ az elvégzendő eljárás jellegétől, a beteg korától és egészségi állapotától, valamint a sebész és anesztézia szolgáltató preferenciáitól.
Bizonyos eljárásokkal a beteg választhat az érzéstelenítés különböző típusai közül, míg mások egy adott típust igényelhetnek.
Általános érzéstelenítés magyarázata
Többféle érzéstelenítés létezik. Az egyik típus az általános érzéstelenítés, a legerősebb érzéstelenítés és a leggyakrabban használt műtét. Ez a fajta érzéstelenítés teszi a pácienst nem reagál a lényegében orvosilag kiváltott kómába.
Az általános érzéstelenítés olyan gyógyszerek kombinációja, amelyek célja, hogy a páciens figyelmen kívül hagyja a körülöttük zajló eseményeket, megelőzze a fájdalmat és megbénítsa a testet egy eljárás során. Általában a műtét során az általános érzéstelenítés lehetővé teszi az orvos számára olyan kezelések nyújtását, amelyek rendkívül fájdalmasak lehetnek, ha a beteg ébren van és érezhető.
Az általános érzéstelenítés nemcsak tudatossá teszi a személyt, hanem bénítja a test izmait, beleértve az izmokat is, amelyek lehetővé teszik a lélegzést.
Ezért az általános érzéstelenítésben részesülő betegeknek szellőztetőnek kell lenniük a diafragma és más izmok munkájának elvégzésére, amelyek lehetővé teszik a belégzést és kilégzést.
Miért szükséges általános érzéstelenítés?
Az általános érzéstelenítést általában súlyosabb műtéteknél, hosszadalmas eljárásoknál és eljárásoknál alkalmazzák, amelyek jellemzően nagyon fájdalmasak.
Ez a fajta érzéstelenítés nemcsak a beteg számára biztosít fájdalommentes eljárást, hanem lehetővé teszi a beteg számára, hogy eszméletlen legyen az eljárás során.
Néhány műtét esetében nagyon tragikus lenne, ha felébredsz az eljárásnak, függetlenül attól, hogy fájdalmat éreztél. Képzelje el, hogy eltávolítja a testrészét, például egy appendectomia alatt, hogy távolítsa el a függeléket, és ébren legyen. Bár nem érezhetsz fájdalmat, még mindig rendkívül zavaró lehet, ha ébren és éberen éreztem a műtétet.
Általános érzéstelenítés kockázata
Az érzéstelenítéssel járó kockázatok nagymértékben eltérnek az eljárástól az eljárásig és a különböző betegek között. Ahogy el tudod képzelni, minden páciensnek megvan az egyéni kockázati szintje, hiszen két ember pontosan ugyanaz. Például egy 90 éves páciensnek teljesen más kockázati szintje lesz, ha egy függőleges műtétet végez, mint egy 12 éves páciens. Íme néhány lehetséges kockázat:
- Hányinger / hányás : Ez a leggyakoribb probléma, melyet a betegek általános érzéstelenítéssel szembesülnek, és sokkal könnyebb megakadályozni, mint a kezelést. Ezért fontos megemlíteni a műtét előtti érzéstelenítés által okozott émelygést.
- Anesztézia tudatosság: Ez olyan állapot, amely akkor következik be, amikor a páciens nem teljesen eszméletlen az általános érzéstelenítés során.
- Torokfájás / rekedtség: A légzőcső által okozott irritáció tipikusan kisebb.
- Szájszárazság: Egy olyan kisebb probléma, amely jellemzően eltűnik, amikor a páciens folyadékot iszik.
- Borzongás / hidegrázás: Ez általában rövid ideig tart a műtét után, és elmúlik, amikor a beteg ébren van és mozog.
- Álmosság: Ez gyakori a műtét után, és megoldódik, amikor a szervezet az anesztézia során alkalmazott gyógyszerek nagy részét kiküszöböli.
- Izomfájdalmak: A gyógyszer által okozott vagy az eljárás alatt fekvés miatt ez a feltétel jellemzően átmeneti, és a műtétek óráiban vagy napjainál elmúlik.
- Viszketés: A fájdalomcsillapítás gyakran felelős a viszketésért, és ez a probléma általában eltűnik, amikor a fájdalomcsillapítás már nem szükséges.
- Összetévesztés: Azok a betegek, akiknél a műtét után a legvalószínűbb a zavartság, idősek, Alzheimer-kórban, demenciában vagy más olyan állapotban fordulnak elő, amely rendszeresen zavart okoz.
- Nehézség vizelés / vizelésképtelenség esetén: Ez gyakoribb azoknál a betegeknél, akiknél a műtét alatt vizelet katéter van, és órákig vagy akár napokig is eltarthat, hogy a húgyhólyag visszatérjen a normális állapotba.
- Ileus: Ez egy olyan állapot, ahol a belek nem ébrednek a műtét után a vártnál gyorsabban, és a mozgás nagyon lassú vagy hiányzik.
- Nehézség a szellőztetésről: A lélegeztetésből való elválasztás nagyobb kihívást jelent a nagyon beteg betegeknél vagy a légzési problémákkal küzdő betegeknél.
- Aspiráció / tüdőgyulladás: A műtét során a táplálék vagy folyadékok véletlenszerű lenyelése ismert a műtét veszélye, ezért az azonnali étkezés közvetlenül a műtét előtt tilos .
- Vérrögök: Ez a probléma sokkal gyakoribb a műtét után, mert a beteg még hosszú ideig tart, ami a vérrögök ismert kockázati tényezője.
- Malignus hyperthermia: Ez potenciálisan életveszélyes állapot, amely súlyos reakciót okoz az érzéstelenítésben. Általában családoknál fut.
Egyéb típusú anesztézia
Mielőtt eldönti, hogy az általános érzéstelenítésre van szüksége az eljáráshoz, fontos tudni a rendelkezésre álló különböző anesztézia típusokat. Az anesztézia leggyakoribb típusai az általános érzéstelenítésen kívül a következők:
Regionális érzéstelenítés : A regionális blokk néven is ismert, ez a fajta érzéstelenítés megakadályozza, hogy a beteg érezze a test egy régióját, például egy egész karot vagy a derék alatt.
- Helyi érzéstelenítés : Ez a fajta érzéstelenítés megakadályozza az érzést a test egy kis területén, például amikor az ujj elakad, hogy a varratokat le lehessen varrni.
- Felügyelt anesztézia ellátás (MAC) : Ez a fajta anesztézia, az úgynevezett szürkületi alvás, olyan típusú anesztézia, amely megakadályozza a fájdalmat, miközben a beteg tudatos vagy enyhén nyugtatva. A beteg emlékezhet az egész eljárásra, vagy esetleg nem emlékezik az eseményekre.
Általános érzéstelenítés során
Az általános érzéstelenítés folyamata gyakran szedózással kezdődik, hogy lehetővé tegye a légzőcső beiktatását. A szedáció típusát az érzéstelenítés szolgáltatója választja ki, és a betegtől és a műtőtípustól függően nagymértékben változhat.
Miután a beteg a műtőben van, a megfigyelő eszközökhöz rögzítve, és a biztonsági protokollok befejeződtek, elkezdődhet az érzéstelenítés. Általános gyakorlat, hogy mielőtt a gyógyszerek szedése megkezdődne, egy "időtúllépés" történik a páciens azonosításához és az eljáráshoz. Ez azért van így, hogy megakadályozzák a rossz helyszíni / helytelen beteg műtétet.
Miután befejezte az időt, a páciensnek gyógyszert kell adni, hogy nyugtassa őket, és az anesztézia szolgáltató elindítja a beteg műtét előkészítésének folyamatát.
Intubálás és szellőzés az általános érzéstelenítés során
A test izmai megbénulnak az általános érzéstelenítés során, beleértve az izmokat, amelyek segítik a tüdő légzését, ami azt jelenti, hogy a tüdők önmagukban nem képesek működni. Éppen ezért elengedhetetlen, hogy lélegeztetőgépet használjanak a légzésnek a tüdőbe történő bejutásához. Nyilvánvaló, hogy a tüdő anesztézia alatt is működik, csak nem képes leheletet venni, mert az izmok, amelyek ezt a munkát ideiglenesen nem tudják működni.
A lélegeztetőgépen történő elhelyezése megköveteli, hogy egy csövet, amelyet endotracheális csőnek neveznek, beilleszthető a légutakba. Ezt a csövet ezután egy nagyobb csőhöz rögzítik, amely a ventilátorhoz jut, és lehetővé teszi, hogy a lélegeztető oxigént szállítson a beteg számára. A cső behelyezésének folyamatát intubációnak nevezik.
Az általános érzéstelenítés során végzett megfigyelés
A műtét során a pácienst szoros megfigyelés alatt tartják olyan elektronikus megfigyelő eszközök segítségével, amelyek nyomon követik a szívfrekvenciát, az oxigén mennyiségét a vérben, a beteg lélegzetének számát és a beteg EKG-ját is. Az elektronikus megfigyelésen kívül a VAGY személyzet és az érzéstelenítő szolgáltató is figyelemmel kíséri a pácienst.
Az általános érzéstelenítést rendszerint egy orvos aneszteziológus vagy egy aneszteziológus vagy egy CRNA , egy hitelesített ápolói aneszteziológus látja el . Mindkettő biztonságos és hatékony anesztézia, és széles körű tapasztalattal rendelkezik az általános érzéstelenítés biztosításában.
Az eljárás során a cél az, hogy a páciens teljesen tisztában legyen azzal, mi történik körülöttük, beleértve a fájdalommentességet.
Ébresztés az általános érzéstelenítésből
Az egyént az érzéstelenítéssel kapcsolatban felébresztve függ a műtét típusától és mennyire lélegzik. Az általános érzéstelenítés után a cél az, hogy a műtét befejezése után a lehető leggyorsabban kibújja a pácienst - távolítsa el a légzőcsövet.
A gyakori és nem egyszerű eljárások általában a gyógyszeres kezeléssel zárulnak, amely megfordítja az érzéstelenítést, a beteg ébredését és az izmok bénulását. Ezek a betegek rendszerint a műtét végén azonnal eltávolítják a légzőcsövet, és a műtét befejezése után néhány percen belül lélegzik. Ezek a páciensek rendszerint a PACU-post anesztézia gondozási egységben ébrednek és költöznek egy kórházi szobába, vagy hazaérnek, ha teljesen ébren vannak.
Egyes nagyon súlyos műtéteknél, például nyitott szívműtétnél vagy agysebészeti beavatkozásnál, a betegnek lassan ébredni kell az érzéstelenítésből, és nincs megfordítószer. Ez azt jelenti, hogy a páciens a műtét után 6-8 óráig maradhat a ventilátoron, majd ha ébren van, eltávolítja a légcsövet.
Néhány beteg naponta vagy még hosszabb ideig függ a ventilátor függésétől, de ez kevésbé gyakori. Azoknál a betegeknél, akiknek a légzőszervi megbetegedései nagyobb lélegzetet okoznak, nagyobb valószínűséggel vannak nehézségeik a lélegeztetőgép eltávolításában, mint a dohányzók és az elhízott betegek.
Étel és ivás Anesztézia után
Miután a beteg ébren van a műtét után, gyakran képesek szopni a jégkrémet, vagy ivásba keveredni. Ha ez jól megy, a következő lépés normál folyadékok, rendszeres étrend követése. Ez a folyamat akár órákat, akár napokat is igénybe vehet, ha a beteg hányingert, hányást vagy éppen nem érez ételt vagy folyadékot.
A legtöbb esetben a páciens általános érzéstelenítés napján rendszeresen étkezhet.
Biztonság Általános érzéstelenítés után
Az Amerikai Nővér Aneszteziológusok Egyesülete (AANA) számos ajánlást tesz a betegek biztonságára általános érzéstelenítés után. Ennek az az oka, hogy egy teljes napot vagy hosszabb időt vehet igénybe, hogy az érzéstelenítés teljes mértékben elhasználódjon, és amíg ez megtörténik, az átlagos beteg úgy érezheti magát, hogy álmos, émelygő vagy zavart lesz.
A műtét első napjától várják, hogy a legtöbb időt nyugodtan pihentessék, pihentető tevékenységeket végezzenek. Tervezzük, hogy az általános érzéstelenítés után a napot a munkából és egyéb kihívásokkal teli tevékenységből vegyük le.
Az AANA ajánlása szerint a műtétet követő legalább 24 órában nem működik nehéz gép - beleértve a gépjárművezetést is -, vagy jogi okmányok aláírását. Rendelje meg, hogy a gépjárművezető vigye el otthon a műtőközpontból, és kerülje el az alkoholfogyasztást vagy a nyugtató gyógyszerek szedését, melyeket a sebész nem írt elő műtétet követő első napon.
Azt is javasolják, hogy segítséget kapjon a gyermekgondozással, ha otthon kisgyermeke van, mivel a műtét után legalább egy nappal több lesz a szokásosnál több pihenés, esetleg hosszabb ideig.
Egy Word From
Az általános érzéstelenítésnek vannak kockázataik, de a fájdalommentes műtét előnye is nagyszerű lehet. A műtétre vonatkozó döntése mérlegelni fogja az eljárás kockázatát és az érzéstelenítést, amelyet az eljárás lehetséges előnyeivel szemben fog kapni. Bár igaz, hogy minden műtétnek van kockázata, a műtéti beavatkozások is nagy előnyökkel járhatnak. Csak akkor dönthet el, ha hajlandó műtétre és érzéstelenítésre - ha az előnyök megérik az időt, az erőfeszítést, a fájdalmat és a kockázatot.
> Forrás:
> All About Anesthesia. AANA. Elérhető augusztus 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx