Ha reumás ízületi gyulladásod van , természetesnek tűnik, hogy a fájdalom minden fájdalmát hibáztatja. Végtére is, ez egy krónikus betegség és szimmetrikus ízületi fájdalom az elsődleges tünet. A hátfájás gyakrabban társul az osteoarthritishez, de a reumatoid artritisz befolyásolhatja a gerincet.
Cervicalis versus gerincvelői mellékvese részvétele
A gerincre ható reumatoid artritisz nyaki fájdalmat , hátfájást okozhat, és radiculopathia (fájdalom, amely a lábakba vagy a karokba sugárzik) a gerincvelőben vagy az ideggyökérben lévő idegek összenyomásából ered.
Amikor a reumás ízületi gyulladás a hátfájás forrása, gyakoribb a nyaki gerinc (nyaki régió), mint a thoracolumbar gerinc vagy sacroiliac ízületek . A rheumatoid arthritisben a nyaki gerincvelő bevonása általában előrehaladott betegségben jelentkezik.
Ez a felső nyaki gerinc, amely jellemzően részt vesz a reumás ízületi gyulladásban. Az első és a második nyaki csigolyat (C1 és C2) támogató szalagok gyengesége instabilitást okozhat a gerinc szintjén. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegeket rutinszerűen értékelni kell a nyaki gerincben fellépő subluxatio (részleges diszlokáció) tüneteinek kezelésére. Ha a subluxáció a gerincvelő összenyomódását okozza, akkor fennállhat a hosszú traktus érintettsége (a felső motoros neuronok), beleértve a hyperreflexiát (túlreagálódó reflexek).
Két lehetséges mechanizmus létezik, amelyek megmagyarázzák a nyaki gerinc csigolyák ízületeinek részvételét a rheumatoid arthritisben:
- A gyulladásos folyamatok kiterjesztése a szomszédos neurocentrális ízületekről a felfedezett területre (a lemez és a csigolya közötti felület).
- Krónikus cervicalis instabilitás, melyet az apophyseális (facet) ízületi pusztulás kezdeményezett, ami csigolya rosszul vagy subluxációhoz vezetett, ami a csigolyák végtapaszainak mikrofrekvenciáit, a lemez herniációját vagy a diszkóp degenerációját okozhatja.
Az ágyéki gerinc és a diszitisz érintettségét egyes esetekben rheumatoid arthritis okozta, elsősorban képalkotó és post mortem vizsgálatok után. A klinikai gyakorlatban, mielőtt a lumbális gerinc reumatoid bevonása diagnosztizálható lenne, a hátfájás gyakori és súlyos okait (pl. Csigolyatömör törések) ki kell zárni.
A rheumatoid arthritishez társuló gerincvelői szerepvállalás
A tünetek, amelyek általában a gerincvelő reumás ízületi gyulladásával járnak, és amelyek a beteg számára észrevehetők:
- A gerinc érintett területének tapintása gyengédséget okoz
- A gerinc érintett területének merevsége
- Crepitus , különösen a nyaki régióban
- A cervicalis rheumatoid arthritisben fejfájás léphet fel
- Olyan fájdalom, amely egy vagy mindkét karon sugárzik, ami a nyaki gerincgyulladás (cervical radiculopathia)
- Olyan fájdalom, amely egy vagy mindkét lábra sugárzik, jelezve az ágyéki ideggyökér bevonását (lumbalis radikulopathia)
- Súlyosbodás, ami a gerincvelőre gyakorolt fokozott nyomást jelzi
- A bizsergés, a karok vagy lábak gyengesége, az egyensúly és a koordináció megváltozik, ami a gerincvelő érintettségének jele lehet
- A bél- vagy húgyhólyag-szabályozás problémája (pl. Az inkontinencia, a vizelés képtelensége vagy a belek szabályozása képtelenség) a gerincvelő bevonásának jele lehet. Ehhez azonnali orvosi ellátás szükséges.
Ha a reumás ízületi gyulladás a gerincfej csuklóinak elpusztítását okozza, előfordulhat spondylolisthesis néven ismert állapot. Spondylolisthesis esetén a felső csigoly csúsztatható előre a következő szomszédos alsó csigolya tetejére. A csúszott csigolya extra nyomást gyakorolhat a gerincvelőre vagy az ideg gyökereire, ahol kijutnak a gerincről, és a fent említett problémákat okozzák a gerincvelőnyomással kapcsolatban.
Forrás:
Arthritis és a hátrányos betegségek. Az Arthritis Alapítvány. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.
> Currier BL, Coblyn J. Cervical Subluxation in Rheumatoid Arthritis. Naprakész. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis.
> Venables PJW, Maini RN, a rheumatoid arthritis klinikai manifesztációi. Naprakész. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-arthritis.