Egy szorosabb pillantás a neonatális absztinencia szindrómára
A kábítószer-visszaélésekkel foglalkozó nemzeti intézet szerint minden 25 percen belül egy csecsemő születik az opiát elvonásáért. Az opioid elvonása a csecsemőkben olyan nemzeti egészségügyi válság, amely a családokat, a csecsemőket és az adófizetőket érinti.
Mi az újszülöttkori absztinencia szindróma?
Az opioid elvonása akkor következik be, amikor egy csecsemő született, már kábítószer-függővé válik az anya kábítószer-használatának a terhesség ideje alatt.
Ha a baba megszületik, már nem kapja meg a gyógyszert az anyán keresztül, így a baba fizikai elvonási tünetekkel jár. Ez az úgynevezett újszülöttkori absztinencia szindróma vagy NAS.
Az anya különféle formákban terjesztheti a születendő gyermekeit az ópiát gyógyszerek közé, amelyek heroint, kodeint, oxikodont vagy oxikontinot, vicodint, metadont és buprenorfint tartalmaznak.
Sajnos a NAS valóban nőtt az évek során, a csecsemők számának ötszöröse a 2012-es évhez képest 2000-hez képest, amikor 21 732 babát születtek a szindrómával. Ezután 2015-ben ismét a drogfüggő csecsemők száma nőtt fel. Az Ohio-ban például 159 gyerek született kábítószer-függõségenként minden 10 000 élõszülésnél. Ez a szám nyolcszor magasabb volt, mint 2005-ben.
A NAS aránya országonként változik, de az is ismert, hogy az alacsony jövedelmű közösségekben élő anyák és a nem szándékolt várandósságú anyák magasabb terhességi arányban részesülnek opiátok alkalmazásában.
Egyes nők továbbra is használnak opioidokat, mielőtt felismerik, hogy terhesek és nem tudnak abbahagyni a függőségük miatt.
Milyen szövődmények jelentik a újszülöttkori absztinencia szindrómát?
A NAS hosszú távú következményekkel jár mind a családok, a csecsemők, mind a társadalom számára. A NAS-nal született csecsemők valószínűleg olyan fizikai szövődményekkel járnak, mint az alacsony születési súly és az azonnali gondozásra szoruló légzési problémák.
Nagyobb valószínűséggel születik meg korábban is (37 hét előtt), ami önmagában komplikációkat is okoz.
A NAS tünetei közé tartoznak az ingerlékenység, a túlzott vagy magas sírású sírás, az alvászavarok, a hiperaktív reflexek, a remegés, a gyenge súlygyarapodás, a hányás és a laza széklet. Az elvonás azonnali hatásai izzadást, kiszáradást, lázot, tachypneát (gyors légzést) és foltos és foltos bőrt is okoznak, mivel testük a rendszerük hiánya ellen küzd. Tipikusan a NAS súlyos tünetei a születést követő 24 és 48 óra között jelentkeznek.
Hosszú távú, NAS babáknak nagyobb valószínűséggel vannak orvosi, viselkedési és fejlődési problémái is. Az anyatejbe tartozó opiátokkal szembeni expozíció valószínűsíthetően gyengébb látást, csökkent kognitív és motorikus fejlődést, hiperaktivitást, figyelemhiányos rendellenességet és még alacsony memóriát is tapasztal. Ha a csecsemőt metadonhasználatnak vetették alá, gyakori opiát, akkor valószínűleg problémákat okoz a középfülben, ami halláskárosodáshoz vezethet, ami a nyelvi fejlődést is befolyásolja.
Mivel a NAS babáknak több egészségügyi problémája van, és extra orvosi ellátást igényelnek, a kórházban is hosszabb ideig maradnak, mint az átlagos baba, ami növeli a gondozás költségeit.
Például 2012-ben a NAS újszülöttek átlagosan 16,9 napot tartottak az egészséges újszülöttek tipikus 2,1 napjával szemben. Az egyetlen baba gondozásáért a NAS költsége átlagosan 66.700 dollár, míg az egészséges újszülöttek gondozása körülbelül 3.500 dollárba kerül. A csecsemők gondozásának többségét az állami Medicaid programok fizették, összesen 1,5 milliárd dollár dollárral.
Kezelés a NAS számára
A csecsemőknek a NAS-val történő kezelése érdekében az orvosoknak ténylegesen óvadékot kell adni nekik egy kis, ellenőrzött mennyiségű opioidnak ahhoz, hogy apró testük túlságosan komplikálhasson a kivonásokból. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy lassan eltávolítsák azokat a gyógyszereket, amelyekről megszokták.
Azt is biztosítják, hogy a csecsemőket a puha világítással és a csendes hangokkal rendelkező szobákban tartsa, így nem pihentetik és gyógyulnak. A NAS teljes körű kezelése akár 6 hétig is eltarthat.
Az Elvihető
A terhesség alatt az opioid használata súlyos probléma, amely továbbra is számos újszülöttet érinten az Egyesült Államokban. Az opioid terhesség alatt történő visszaélése újszülöttkori absztinencia-szindrómában szenvedő babahoz vezethet, és számos költséges azonnali és hosszú távú egészségügyi komplikációval jár.
Sajnos a NAS-t nehéz megszabadulni, mivel a terhesség alatt szenvedő nők nehezen keresnek segítséget. Bár az orvosokkal való együttműködés segíthet abban, hogy megtalálják a kábítószer-eltávolításra vonatkozó kezelési tervet, attól is félhetnek, hogy elveszítik a baba felügyeletét, vagy kábítószer-használatot keresnek.
> Források:
> Barfield, W., (2016, augusztus). A neonatális absztinencia szindróma problémája. A betegségmegelőzési és megelőzési központok. https://www.cdc.gov/cdcgrandrounds/pdf/archives/2016/august2016.pdf
> Nemzeti Kábítószer-ellenes Intézet. (2015, szeptember). Az anyai opioidhasználat és az újszülöttkori absztinencia szindróma drasztikus emelkedése. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/infographics/dramatic-increases-in-maternal-opioid-use-neonatal-abstinence-syndrome