Gyermekeknél a hip fájdalom tüneteinek okai és vizsgálata
A csípő fájdalom meglepően gyakori a gyerekekben, és leggyakrabban sérülések okozzák. Ezek a sérülések - bár meglehetősen könnyű észlelni az idősebb gyermekeket és serdülőket - sokkal nehezebb észlelni, ha a csecsemők, kisgyermekek vagy az óvodások sérülnek. Ezek a fiatalabb gyermekek nem tudják megmagyarázni, hogy sérültek, és még egy ideig is elhúzódhatnak, mielőtt a csípő fájdalmára panaszkodnak, esetleg nem akarnak járni, vagy csalódást okozhatnak.
Néhány ok a csípő fájdalom a gyerekek
- Sérülések - A csípőcsonthoz közeli törések, izomtörések és fojtások általában nyilvánvalóak, kivéve a kisgyermekeket.
- Legg-Calve-Perthes betegség és a tőke femorális epiphysis elcsúszása (lásd alább)
- Átmeneti szinovitis - A "synovia" kifejezés közös és "itis" gyulladásra utal, ezért a szinovitis a kötőhártya gyulladásának felel meg. Az átmeneti synovitis a gyermekeknél az iskoláskor előtti és a fiatalabb iskolai életkorú gyermekek gyakori oka a csípő fájdalomnak, ahol a gyermekek gyakran zihálnak, csípő fájdalmat, gyengélkedést, nem láz vagy egyéb tünetek jelentkeznek. Bár gyakran követi a vírusos fertőzést, a tényleges ok ismeretlen, és a tünetek néhány nap alatt elhullanak kezelés nélkül.
- Szeptikus ízületi gyulladás - A gyermekeknél a hip fájdalom egyik leggyakoribb, mégis súlyos oka szeptikus (fertőzéssel kapcsolatos) ízületi gyulladás. A szeptikus csípőbetegség gyermekeknél a csípőízület fertőzésére utal, amely hirtelen fellépő csípő fájdalmat okozhat, a viselet megtagadása, és gyakran a láz és egyéb fertőzésre utaló tünetek. A gyermekek csípőjének szeptikus ízületi gyulladásának leggyakoribb bakteriális oka a B csoportba tartozó streptococcus nevű baktérium.
- Osteomyelitis (csontfertőzések) - A szeptikus ízületi gyulladás mellett a csontok és az izmok fertőzései is hallhatják a csípőízületet, okozhat csípő fájdalmat. Mivel a gyermek csontjai nagyobb vérellátást kapnak, mint a felnőtteké, a vérben jelen lévő baktériumok (például a Staph aureus ) könnyebben terjedhetnek a gyermekek csontjaihoz, mint felnőttek.
- Egyéb okok - A gyermekeknél a hip fájdalom további okai lehetnek fiatalkori rheumatoid arthritis , csont-ciszták és rákos megbetegedések, mint például az osteosarcoma és az Ewings-szarkóma .
Az idősebb gyermekeknél kialakuló csípő fájdalom a felnőttek hip-fájdalmának néhány oka is lehet.
Legg-Calvé-Perthes-betegség
A Legg-Calvé-Perthes-betegség , amelyet néha Perthes-betegségnek neveznek, általában négy-nyolc éves korosztályban fordul elő, és gyakoribb a fiúknál, különösen azoknál, akik nagyon aktívak és korukra rövidek. Ezek a gyermekek gyakran fájdalommentes limpeléssel rendelkeznek, de más tüneteket fejlesztenek ki, beleértve a csípő fájdalmát és a csípőízület mozgásának vagy merevségének csökkentését. Lehet, hogy fájdalma van az ágyékban vagy a térdében.
A Legg-Calvé-Perthes-kór az oszteonekrózis vagy avaskularis nekrózis egy formája, amely a csípőízületbe illeszkedő lábcsont teteje, és amely rendszerint rutinszerű röntgenfelvételen látható. Ez akkor fordul elő, ha a csípőízülethez és a környező csontokba áramló vér ideiglenesen megszakad valamilyen még ismeretlen ok miatt.
A kezelés magában foglalhatja a fizikai terápiát enyhe esetekben, az erőteljes tevékenységek korlátozását és a sebészeti beavatkozást súlyosabb esetekben.
Slipped Capital Femoral Epiphysis
A csonkított tőke femorális epiphysis általában 10 és 16 év közötti fiúkat érint, jellemzően azoknál, akik túlsúlyosak.
Ez akkor fordul elő, amikor a combcsont nyaka a csípőízületen lévő combcsont fejétől távolodik a növekedési lemez mentén. Ez rendszerint egy röntgenképen látható, ami a diagnózis tipikus módja ennek a feltételnek.
A tönkreméltó tüdő femorális epiphysis tünetei lehetnek a térd, az ágyék, a comb vagy a csípő fájdalmai, a csípőmerevség, a zsibbadás, és mivel rosszabbodik, a gyermek egyáltalán nem tud járni.
A csonka tüdő femorális epiphízist műtéttel kezelik, amely a combcsontot a helyén tartja, és megakadályozza, hogy csúszik tovább.
A csípő fájdalom tesztjei
Ha a gyermeknek csípő fájdalma van, annak ellenére, hogy sok jóindulatú ok nem káros, mások sokkal komolyabbak lehetnek, különösen, ha nem diagnosztizálják gyorsan.
A diagnózis támogatásához segítséget nyújtanak a tesztek:
- Hip (medence) röntgensugarak
- Teljes vérkép (CBC) differenciálissal
- Az eritrociták ülepedési aránya (ESR)
- C-reaktív protein (CRP)
- Rheumatoid panel (reumás faktor, ANA)
- Vérkultúra
A hip-fájdalom egyéb tesztjei közé tartozhat az ultrahang, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a csípő vagy csontvizsgálat CT-je. Folyamatosan vizsgálják a gyermekek csípő fájdalmainak pontos diagnosztizálására szolgáló módszereket a felesleges sugárterhelés nélkül.
Ha a szeptikus ízületi gyulladás gyanúja merül fel, csípőízületet is meg lehet tenni annak megállapítása érdekében, hogy az orvos képes-e a csípőízületből a tűstől elkapni a fertőzést.
Forrás:
Georgiadis, A., és I. Zaltz. Csúszó tőkeszerű femoralis epiphysis: hogyan kell értékelni a kezelés felülvizsgálatával és frissítésével. Észak-amerikai gyermekgyógyászati klinikák . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M. és R. Bolte. Az ultrahang szerepe a súlyosan fájdalmas gyermekcsípő sürgősségi osztályának értékelésében. Gyermekgyógyászati sürgősségi ellátás . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R., és T. Catanzano. Nontraumatikus akut hip fájdalom képalkotása gyermekeknél: multimodalitás megközelítés, figyelve az orvosi sugárterhelés csökkentésére. Szemináriumok ultrahangban, CT-ben és MR-ben . 2014. 35 (4): 394-408.