A diffúziós kapacitás annak a mértéke, hogy az oxigén és a széndioxid mennyire kerül át (diffundált) a tüdő és a vér között.
Mindkét oxigénnek és szén-dioxidnak áthatolnia kell egy vékony rétegen keresztül a tüdőben, melyet az alveoláris-kapilláris membránnak neveznek. Ez a réteg a tüdőben lévő kis légzsákok (az alveolák ) és a legkisebb véredények között, amelyek a tüdőben ( kapillárisok ).
Mennyire képes a belélegzett oxigén (diffúz) átjutni az alveolusokból a vérbe, és hogy mennyire tud szén-dioxid áthaladni a vérkeringésből az alveolusokba és kilégzésre, attól függ, hogy milyen vastag ez a membrán és mennyi a felszíni terület rendelkezésre áll az átadáshoz.
Mit jelent az alacsony diffúziós kapacitás?
Két különálló mechanizmus létezik, amelyekkel a diffúziós kapacitás csökkenthető.
- A diffúziós kapacitás alacsony lehet, ha olyan tüdőbetegség van jelen, amely a membrán vastagabbá válik, például olyan betegségek esetén, mint a tüdőfibrózis és a szarkoidózis .
- A diffúziós kapacitás is alacsony lehet, ha oxigén és széndioxid átvitelére rendelkezésre álló kisebb felület áll rendelkezésre, például tüdőtágulat esetén, vagy ha a tüdőt vagy a tüdő egy részét eltávolítják a tüdőrákra .
Hogyan teszteljük a diffúziós kapacitást?
A kapacitás diffúzására gyakran más tüdőfunkciós tesztekkel együtt kerül sor.
Ebben a tesztben a maszk az arcod felett helyezkedik el. A vizsgálat során egy mély levegőt fogsz magadni egy gázon, tartod a lélegzeted, majd mérni fogod a levegőt, amit kilélegezni.
A beszívott gáz szénmonoxidot és nyomjelző gázokat, például héliumot tartalmaz. Ne feledje, hogy ezeket kis mennyiségben belélegzik, és ez nem veszélyes vizsgálat.
Amikor a kilélegzett gázt kilélegezzük, az orvosok meghatározhatják, hogy mennyi szén-dioxid és hélium terjedhet az alveolákon keresztül a kapillárisokba azáltal, hogy meghatározza a belélegzett és a kilélegzett levegő közötti különbséget.
Ezt a tesztet gyakran DLCO-nak nevezik, amely a szénmonoxid tüdejében való diffúzióra utal.
Az alacsony diffúziós kapacitás okai
Számos olyan feltétel létezik, amely alacsony diffúziós kapacitást eredményezhet. A korlátozó tüdőbetegségek, például tüdőfibrózis gyakran csökkenti a diffúziós kapacitást (DLCO) az alveolusok és a kapillárisok közötti terület hegesedése és megvastagodása miatt.
Ezzel ellentétben az obstruktív tüdőbetegségek, például a tüdőtágulat csökkenthetik a DLCO-t a felszíni terület csökkentésével, amelyen keresztül a gáz cserélhető. Itt többet megtudhat az obstruktív és korlátozó tüdőbetegségekről .
A közvetlenül a tüdőfunkcióhoz nem kapcsolódó állapotok az alveolusok és a hajszálerek között is csökkentett felületet eredményezhetnek. Például egy vérrög a tüdőben lévő artériában ( pulmonalis embolia ) vezethet az alveolusokba juttatott szénmonoxidnak, amely nem képes átadni az artériás kapillárisokba.
A csökkent DLCO-t eredményező betegségek a következők:
Korlátozó tüdőbetegségek, amelyek az alveoláris-kapilláris membrán megvastagodását okozzák
- Tüdő-fibrózis
- Sarcoidosis
Obstruktív tüdőbetegségek és betegségek, amelyek kisebb felületet okoznak a tüdőben
- Tüdőtágulás
- Asztma
- Tüdőrák
- Tüdő műtét
Az alveolus-kapilláris membrán felületének csökkentését célzó egyéb körülmények
- Tüdőembólia
- Tüdő vérzés
- Elsődleges pulmonális hipertónia
A nagy diffúziós kapacitás okai
Ritkán előfordulhat, hogy a DLCO magas. Ez történhet az asztmával, a policitémia vera-val (a megemelkedett hemoglobin szinttel rendelkező betegség) és a veleszületett betegségekkel, amelyek a szív bal oldaláról a szív jobb oldalára húzzák a vért.
A méhdiffúziós teszt elvégzésének okai
Három fő oka van annak, hogy orvosa rendelhet tüdős diffúziós vizsgálatot. Ezek tartalmazzák:
- Diagnosztika - Az orvosok a DLCO-t diagnosztizálhatják olyan betegségek, mint a tüdőtágulat,
- A kezelés figyelése - A diffúziós kapacitást ellenőrizni lehet annak megállapítására, hogy egy állapot romlott-e vagy javult-e a kezeléssel.
- Pre-sebészi - Tüdőrákkal a diffúziós kapacitás fontos teszt azoknak, akik tüdőrákos műtétet fontolgatnak, mert segíthetnek az orvosok meghatározásában (más tényezők mellett), hogy mennyire jól fogja elviselni a műtétet.
> Források:
> Nemzeti Egészségügyi Intézet. Medline Plus. Tüdődifúziós tesztelés. Frissítve 11/15/15. https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm
> McCormack, M. Szén-monoxid diffúziós kapacitása. Naprakész. Frissítve 02/10/16. http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide