A cervicalis dysplasia alapjai
A méhnyaki diszplázia olyan általános állapot, amely a méhnyak rendellenes prekancerus változásait írja le. A rendellenes változások enyhétől a súlyosig terjedhetnek, és rutinszerűen kimutathatók a Pap tapadáson.
Áttekintés
Bár a kezeletlen méhnyakrák dysplasia bizonyos esetekben méhnyakrákhoz vezethet, méhnyaki diszplázia nem jelenti azt, hogy egy személy rákos, vagy valaha is kialakul a betegség.
Ezt a kezelést először a megfigyeléssel kell ellenőrizni, hogy meggyőződjenek róla, továbbra is fennáll-e, majd járóbeteg-szakellátásban részesülnek-e az orvosi rendelőben. Más szavakkal, gondos megfigyeléssel és kezeléssel a méhnyak rendellenes változásait általában kezelik (eltávolítják), mielőtt lehetőségük nyílik arra, hogy transzformálják a precanceros sejteket a rákos sejtekbe .
Tünetek
A cervical diszplázia nőknek általában nincsenek tüneteik. Ez az oka annak, hogy a rendszeres PAP kimutatás olyan fontos. A rendszeres Pap-kenet kimutathatja ezeket a kóros méhnyaki változásokat régóta rákos megbetegedések előtt.
Okoz
Az emberi papillomavírus (HPV) és a nyaki diszplázia között erős kapcsolat áll fenn. A HPV egy közös vírus, amely szexuális érintkezésen keresztül terjed. A legtöbb nő esetében a HPV és a méhnyakrák dysplasia önmagában orvoslás nélkül tisztázódik. Néhány nő esetében azonban a HPV súlyos rendellenes méhnyaki változásokhoz vezethet. Ha ezek a változások nem kezelik, akkor a méhnyakrákhoz vezethetnek.
A vizsgálatok azt is mutatják, hogy a dohányzó nők növelik a cervicalis dysplasia kialakulásának kockázatát. Megállapították, hogy a dohányzás valóban felgyorsíthatja a HPV hatását a méhnyakon. Ez még egy oka annak, hogy a dohányzási szokást a lehető legkorábban az életben rúgják.
Egyéb lehetséges méhnyakrák-diszplázia kockázati tényezők a következők:
- HIV-pozitív
- Miután több szexuális partner
- Húszéves kora előtt születik
Diagnózis
A méhnyakrák dysplasiáját a Pap-teszt laboratóriumi analízisével diagnosztizálják, amely a méhnyak sejtjeinek ecsetmintáját veszi fel. A labor kóros sejteket keres. Ha bizonytalan jelentőségű atipikus laphámsejteket (ASC-US) jelentenek, a teszt 12 hónap alatt megismételhető, és HPV-vizsgálatot is elvégezhet.
Ismétlődő rendellenes leletekkel, vagy ha a HPV-vizsgálat pozitív, és Ön meghaladja a 25 éves életkorot, akkor biopsziát végezhet. Ez a biopszia egy kolposzkópiás eljárás és egy méhsejt- minták alapján történik, amelyeket tovább elemezhet annak meghatározására, hogy ezek előtti rákos, cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN). Ezeket CIN1 (enyhe diszplázia), CIN2 (mérsékelt diszplázia) és CIN3 (súlyos dysplasia vagy carcinoma in situ ) osztályozásnak vetettük alá.
Kezelés
A nyaki diszplázia kezelése a fent említett biopsziás eredmények függvénye, és változik a jelen lévő dysplasia mértékével.
A CIN I-et általában nem kezelik. Ehelyett gyakran követik szorosan a Pap-kenetek, a HPV-tesztek, vagy néha a kolposzkópia.
A kezelést általában a CIN II és a CIN II esetében végezzük, és abnormális sejtek területének eltávolítását végezzük, így nem képesek tovább növekedni és rákká válni.
A kezelési lehetőségek magukban foglalhatnak:
- Cryosurgery - Ez a műtét fagyasztott szondát helyez be a kóros szövet befagyasztása érdekében.
- A LEEP- A LEEP eljárás (elektro-sebészeti ciklus) elektromosan feltöltött vezetéket használ a rendellenes szövet eltávolítására.
- Lézeres műtét - A kóros szövet kezelésére széndioxid lézert használhatunk.
- Hideg kés kúpos biopszia - Ez az eljárás hasonló a fentihez, hanem sebészeti szikétet használ a gyanús szövet eltávolítására.
A helyi érzéstelenítőt gyakran alkalmazzák a méhnyak elzáródására az ilyen eljárások előtt, amelyeket gyakran végeznek a klinikán vagy a kórházban ugyanazon a napon végzett műtét során.
Ha a biopszia azt mutatja, hogy a minták szélein abnormális sejtek vannak, a terület további kezelést végez annak biztosítására, hogy eltávolították az abnormális sejteket.
A CIN ismétlődési rátája egy nagy vizsgálatban 5,4% volt a kriokirurgia vagy a LEEP által kezelt nőknél, míg a hideg késsel végzett kezelésnél 1,4% volt, bár a komplikációk gyakorisága valamivel magasabb volt a hideg késdel történő kombinációval.
Követés
Ha a méhnyak-diszplázia a fent leírt módszerek valamelyikével kezelendõ, akkor gyakran ellenõrizni kell. Abnormális sejtek visszatérése esetén a kezelés megismétlődik. Mivel a HPV fertőzés a CIN kezelés után is fennáll, fennáll a veszélye annak, hogy a jövőben további kóros szöveti területek alakulnak ki. Ügyeljen arra, hogy beszéljen orvosával, hogy megértse a javasolt követést.
Megküzdés
Nagyon ijesztő lehet hallani, hogy olyan állapotban van, amely rákhoz vezethet. Mindaddig, amíg gondosan követi az orvosát, és megkapja a javasolt kezelést, az átalakulás valószínűsége nagyon alacsony.
Forrás:
Hoffman, S., Le, T., Lockhart, A. és mtsai. A tartós HPV fertőzés mintái a cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN) kezelésére: Szisztematikus áttekintés. International Journal of Cancer . Január 2017.
Santesso, N., Mustafa, R., Wiercioch, W. és mtsai. A cisztoterápia, a LEEP és a hideg kései konízis rendszeres áttekintése és meta-analízise a cervicalis intraepithelialis neoplasia kezelésére. International Journal of Nőgyógyászat és Szülészet . 201, 132 (3): 266-71.
Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B. et al. Nyaki rák: szűrés, diagnosztizálás és beavatkozás. J BUON . 2016. 21 (2): 320-5.