Hol van a prosztatarák?

Mit tehet, ha terjed?

Ahogy a technológia tovább fejlődik, mélyebb betekintésünk javul. A múltban, mondván: "rák" mondani fog mindent. Ez azt jelentette, hogy valaki haldoklik. Szerencsére ez megváltozik, és meghatározzuk a konkrét egyének prognózisát, amely alapján széles spektrumon belül esik. Számos tényező határozza meg a prognózist, beleértve a daganat méretét, helyét és fokát. Íme néhány alapvető fogalom a rák helyszínéről és arról, hogy hogyan kapcsolódik a prognózishoz és a kezelés kiválasztásához.

Prosztatarák felderítése

A 3-Tesla multiparaméteres MRI kifejlesztése előtt az extra kapszuláris prosztatarákot csak akkor észlelték, ha az orvos egy digitális rektális vizsgálattal állapította meg a mirigyen kívüli rendellenességet. A modern képalkotó és biopsziás technológia lehetővé teszi számunkra, hogy érzékeljük a kapszulán át terjedő sokkal kisebb mértékű rákot. Ha a rák a fogíny kapszulán vagy a szemináriumon kívül terjed, amikor a CT és a csontszkennelés másképp tiszta, akkor "helyileg előrehaladott". a brachyterápia növelése nagyon hatékony lehet az elsődleges tumor szabályozásában.

A rákot még akkor is meg lehet gyógyítani, ha lokálisan előrehaladott, amíg a daganat a prosztatát közvetlenül körülvevő általános területre korlátozódik. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a lokálisan előrehaladott prosztatarák gyakran társul mikroszkopikus metasztázisokkal a kismedencei nyirokcsomókban.

A profilaktikus kismedencei sugárzást és a tesztoszteron inaktivációs gyógyszereket (TIP) erősen meg kell előzni.

A CT vagy a csontvizsgálat megkezdése után néha egy vagy két áttétet észlelnek. A metasztatikus helyzetet 5 vagy kevesebb metasztázisban "oligometasztáz" -nak (oligo görögül: "kevés") nevezik.

A hagyományos onkológiai lore azt írja elő, hogy bármely kimutatható metasztázis csak "a jéghegy csúcsa", vagy akár egyetlen metasztázis is mindig azt jelzi, hogy további mikroszkopikus metasztázisok találhatók a test más területein. Ez a hit egy múlt korszakból eredt, amikor a vizsgálatokat nyersen végezték, és csak nagy áttéteket lehetett kimutatni.

Kezelési lehetőségek

Nem szabad figyelmen kívül hagyni azt a lehetőséget, hogy a férfiakat oligometasztázzal kezeljük a célzott sugárzással. A potenciálisan gyógyító kezelés elhagyása szinte mindig további metasztázisokat eredményez lefelé. Szomorú, amikor az egyszerű kezelés, mint a sugárzás egy elszigetelt nyirokcsomó vagy csontmetasztázis, egyszerűen pesszimista attól tart, hogy "nem fog működni". Ha az oligometasztázokat sugárkezeléssel kezelik, további szisztémás kezelés TIP-vel, esetleg Taxotere-val erősen figyelembe kell venni.

Ha a csontfelvételek vagy a CT vizsgálatok nagyobb számú áttétet mutatnak, a standard sugárzás már nem lehetséges, mert a csontok több területére való sugárzás károsítja a csontvelőt. A TIP a standard kezdeti kezelés többszörös csontáttétes férfiak esetében. Jelenleg is erős bizonyíték van arra, hogy a Taxotere kemoterápia TIP-hez történő hozzáadása jelentősen megnöveli a túlélést és javítja a rákellenes kontroll arányát.

Ezenkívül a Xgeva vagy Zometa szupportív szereket is be kell adni. Úgy tűnik, hogy az FDA által jóváhagyott injekciós sugárzás Xofigo nevű formája meghosszabbítja a túlélést és hatékonyan szabályozza a csontfájdalmat.

Nem gyakori, általában nagyon fejlett szakaszokban a prosztatarák terjedhet a tüdőbe vagy a májba. A tüdőmetasztázisú férfiak gyakran reagálnak a különféle kezelésekre. A májmetasztázisok veszélyesebbek és kevésbé valószínűek a hormonkezelésre. Májmetasztázisok esetén azonnal jelezhető kemoterápia. Említettem a májmetasztázisok jelentőségteljes remisszióit is olyan kezeléssel, amely FDA által jóváhagyott vastagbélráknak nevezik, " SIR-Spheres ", a sugárterápia egy olyan formája, amely bejut a máj vérellátására.

A prosztatarák széles körben jelenik meg. Az optimális kezeléshez pontos staging és egyéni kezelési terv szükséges. A legjobb eredmény elérése érdekében a betegeknek agresszív multimodalitási terápiát kell kapniuk, amikor a beavatkozási vizsgálat a prosztatán kívül terjedő rákot mutatja.