A metasztázisok teszik veszélyessé a rákot. Az ellenőrizetlen sejtnövekedés megzavarja a normál szervfunkciót. Egyes szervek, például a nyirokcsomók például továbbra is jól működnek, még akkor is, ha a rák terjedése kiterjedt. Ezért a nyirokcsomó terjedése a legkevésbé veszélyes formája a prosztatarák metasztázisainak. A spektrum másik végén a máj, amely sokkal kevésbé toleráns.
A csontáttétek súlyossága, a prosztatarák legelterjedtebb helyszíne, körülbelül félúton van a csomó-áttétek és a májmetasztázisok között. Szerencsére a májmetasztázisok rendkívül ritkák, amikor először diagnosztizálják a prosztatarákot. A májmetasztázisok rendszerint több éves folyamatos kezelés után jelentkeznek.
A prosztatarák veszélyességét befolyásoló tényezők
Amikor a prosztatarákról beszélünk, mert a "rák" szó gyakran okoz túlzott félelmet, mindig emlékezni kell arra, hogy sok típus alacsony színvonalú és soha nem terjed. Ezek az alacsony fokú "rákos megbetegedések" genetikailag elkülönülnek, és teljesen eltérő kategóriát képviselnek, amely nem képes metasztatizálni. Azonban a prosztatarák típusának megbeszélése során, amely képes terjedni, a következő tényezők befolyásolják, hogy mennyire veszélyes:
- Az elterjedési hely, amely szerv metasztázisokat fejlesztett ki
- A terjedés terjedelme, a nagyobb mennyiségű rák aggasztóbbak.
- A tumorsejtek növekedési sebessége, amelyet a PSA megduplázási ideje jelez
- A rendelkezésre álló kezelés hatékonysága, amely a korábbi kísérletek számához kapcsolódik, már megkísérelték
Mint már említettük, a máj sokkal kevésbé toleráns a metasztatikus invázióhoz képest, mint a csont vagy a nyirokcsomók. Ezen túlmenően, mivel a májen áttétek előrehaladott betegségben szenvedő férfiakban fordulnak elő, a tumor növekedési rátája gyors.
Az általánosan alkalmazott kezelések, mint pl. A hormonterápia és a kemoterápia is gyakran kipróbáltak. A májmetasztázisok felfedezése ezért nagyon komoly fejlődés.
Májmetasztázisok kimutatása
Előfordulhat, hogy a májmetasztázisokat először gyanítják, amikor a normál májkvantum vérvizsgálat abnormálisvá válik. Az abnormális vérvizsgálatok okának vizsgálata gyakran CT-vizsgálat vagy MRI-vizsgálat eredményét eredményezi, ami metasztázisok kimutatásához vezet a májban. Alternatív megoldásként a szkennelés abnormális foltokat is felvehet a májban a rendszeres megfigyelési program részeként végzett rendszeres szkennelés során.
Kezelési lehetőségek
A Lupron, Zytiga és Xtandi hormonterápia, vagy a Taxotere, a Jevtana és a Carboplatin kemoterápia a májmetasztázis kezelésének standard megközelítése. Ezek a kezelések azonban kipróbálták és elvesztik a hatékonyságot. Mivel a májelégtelenség a halálhoz hasonlít, a prosztatarák növekedését a májban meg kell állítani, függetlenül attól, hogy a betegség a szervezet többi részén hogyan terjed, azaz a csontokat és a nyirokcsomókat.
Tanulmányok tanulhatók a vastagbélrákból, mivel a metasztatikus vastagbélrák metasztázisai nagyon gyakoriak.
A vastagbélrák kezelésére, melyeket általában alkalmaznak, a máj vérellátása, sugárzása és elzáródása az artériák embolizációjával, amelyek változatos sikert hoznak. Újabban radioaktív mikrogömböket engedélyeztek a máj vérellátására. A mikrogömböket SIR-gömböknek nevezzük. Nagyon jól tolerálható mellékhatásokkal bizonyították hatékonyságukat.
A prosztatarák és a vastagbélrák hasonló érzékenységet mutat a sugárzással szemben. Mint ilyen, logikus megfontolni, hogy a SIR-gömbök korlátozó hatással lehetnek a prosztatarák progressziójára a májban.
Gyakorlatomban javasoltam a SIR-gömböket májmetasztázisú prosztatarákos betegeknél. Az eredmények biztatóak voltak a túlélés jelentős javulásával a májmetasztázisban szenvedő prosztatarákban szenvedőknél tapasztalt korábbi tapasztalatokhoz képest. A SIR-gömbökkel kezelt 6 beteg kimenetelét a 2016-os Gastrointestinal Cancers-ASCO Symposium előadásában kell jelenteni.