Miközben a sima röntgenfelvételek hasznos képalkotási tesztek az egészségügyi problémák széles körének értékeléséhez, az orvosoknak gyakran kifinomultabb orvosi képalkotási vizsgákra van szükségük, amelyek segítenek meghatározni a beteg tüneteinek okait. A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) diagnosztikai és szűrési célokra használható.
Mindkét vizsgálatban a beteg egy asztalon fekszik, amelyet átszalasztanak egy fánk alakú struktúrán, amikor a képeket megvásárolják.
De jelentős különbségek vannak a CT és az MRI között.
Számított tomográfia (CT)
A CT vizsgálat során a röntgen sugár forog a páciens testén. A számítógép rögzíti a képeket, és rekonstruálja a test keresztmetszeti szeletét. A CT-vizsgálatok akár 5 perc alatt is elvégezhetők, így ideálisak a sürgősségi osztályokon való használatra.
A CT-vizsgálatot általában a következő testszerkezetek és rendellenességek esetében alkalmazzák:
- Akut agyvérzés a stroke vagy trauma miatt
- Bony struktúrák
- Tüdőembólia - vérrög a tüdőben
- Tüdő, has és medence
- Vesekövek
A tüdő, máj vagy más szervek biopsziája során CT-vizsgálatot is alkalmaznak a tű elhelyezésére.
Bizonyos esetekben kontrasztfestéket adnak be a páciensnek, hogy javítsa a CT struktúrák vizuális megjelenését. A kontraszt beadható intravénásan, orálisan vagy beöntéssel. Az intravénás kontrasztot nem alkalmazzák olyan betegeknél, akiknek jelentős vesebetegsége van, vagy a kontraszt allergiája.
A CT-vizsgálatok ionizáló sugárzást használnak a képek rögzítésére. Ez a típusú sugárzás kis mértékben növeli az egyén életét a rák kialakulásának kockázatával. Az ionizáló sugárzásra adott válasz az egyének között változik. A sugárzás gyermekeknél kockázatosabb. Például egy tanulmány, amelyet Mark Pierce professzor vezetett a brit Newcastle Egyetemen, a CT-vizsgálatok és a leukémia sugárzás és a gyermekek agydaganatai közötti összefüggést mutatta.
A szerzők azonban megjegyzik, hogy az összesített abszolút kockázatok kicsiek, és általában a klinikai előnyök meghaladják a kockázatokat.
Továbbá, ahogy a technológia javult, a CT vizsgálatához szükséges sugárzási dózis csökkent. Ugyanakkor a teljes képminőség javult. Néhány új generációs szkenner 95 százalékkal csökkentheti a sugárterhelést a hagyományos CT gépekhez képest. Több réteg röntgensugaras detektort tartalmaznak, és gyorsabb képalkotást tesznek lehetővé, ha egyszerre egy nagyobb területet rögzítenek. Például a CT szívkoszorú angiográfiái, amelyek átkutatják a szív artériáit, most már egyetlen szívverésről képet kaphatnak az egész szívről, ha az új technológiát használják.
Továbbá széles körben megvitatták a sugárbiztonságot és a sugárzási tudatosságot. Két tudatosságnövelő szervezet a Image Gently Alliance és a Image Wisely. Image Kíméletesen foglalkozik a gyermekek sugárzási dózisának módosításával, míg a kép bölcsen kampányol a sugárterhelés jobb oktatásáért és különböző képalkotó vizsgálatok sugárzási dózisaihoz kapcsolódó különböző aggodalmakkal foglalkozik. A vizsgálatok azt is mutatják, hogy fontolóra kell venni a sugárzás kockázatait a betegekkel kapcsolatban; mint beteg, be kell vonni a közös döntéshozatali folyamatba.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
A CT-vel ellentétben az MRI nem használ ionizáló sugárzást. Ezért ez egy előnyös módszer a gyermekek és a testrészek értékeléséhez, amelyek nem szabad sugárzódni, ha lehetséges, például a nőknél a mell és a medence.
Ehelyett az MRI mágneses mezőket és rádióhullámokat használ a képek készítéséhez. Az MRI keresztmetszeti képeket generál több dimenzióban - azaz a test szélességén, hosszán és magasságán.
Az MRI alkalmas a következő teststruktúrák és rendellenességek vizualizálására:
- Az íneket és az ízületeket érintő íneket, mint a térd vagy a váll. (Az ín összeköti az izmokat csontokkal a csont mozgatásához, az ínszalag összekapcsolja a csontot a csontokkal a kötődés stabilizálása érdekében.) Például egy orvos rendelheti az MRI-t, ha valaki tünetei vannak a térdben lévő szakadt ínszalagnak.
- A gerincvelő problémái, például a herniated lemez vagy gerinc stenosis
- Agyi problémák, például tumor, fertőzés, öreg stroke és sclerosis multiplex
- Osteomyelitis (a csontok krónikus fertőzése)
Az MRI gépek nem olyan gyakoriak, mint a CT gépek, így rendszerint hosszabb várakozási idő áll rendelkezésre az MRI megszerzése előtt. Az MRI vizsga is drágább. Míg a CT scan kevesebb, mint 5 perc alatt befejezhető, az MRI vizsgálatok 30 percig vagy tovább tarthatnak.
Az MRI gépek zajosak, és néhány beteg a kipróbálás során klausztrofóbiát érez. Az orális szedatív gyógyszer vagy a "nyitott" MRI-készülék használata segítheti a betegeket kényelmesebbnek.
Mivel az MRI mágneseket használ, az eljárás nem végezhető olyan betegeknél, akik bizonyos típusú beültetett fémeszközöket használnak, például szívritmus-szabályozókat, mesterséges szívbillentyűket, vaszkuláris stenteket vagy aneurizma-klipeket.
Egyes MRI-k szükségessé teszik gadolínium alkalmazását intravénás kontraszt-festékként. A gadolínium általában biztonságosabb, mint a CT vizsgálat során alkalmazott kontrasztanyag, de káros lehet a dialízisben szenvedő betegeknél, akik veseelégtelenségben szenvednek.
A legújabb technológiai fejlesztések lehetővé teszik az MRI-vizsgálatot olyan egészségügyi állapotokra is, ahol az MRI korábban nem volt megfelelő. Például 2016-ban az Egyesült Királyság Sir Peter Mansfield Imaging Centerjének tudósai kifejlesztettek egy új módszert, amely lehetővé tenné a tüdő képalkotását. A módszer szerint kezelt kripton gázt használnak belélegezhető kontrasztanyagként, és ezt nevezzük a belélegzett hiperpolarizált gáz MRI-nek. A betegeknek a gázot nagyon tisztított formában be kell lélegezniük, ami lehetővé teszi a tüdejük 3D-s nagy felbontású képének előállítását. Ha ennek a módszernek a vizsgálata sikeres, akkor az új MRI technológia az orvosok számára jobb képet nyújt a tüdőbetegségekről, például az asztmáról és a cisztás fibrózisról. Más nemesgázokat is alkalmaztak hiperpolarizált formában, beleértve a xenont és a héliumot. A ksenon jól tolerálható a szervezetben. Ez is olcsóbb a héliumnál és természetesen rendelkezésre áll. Különösen hasznosnak ítélték a tüdőfunkció jellemzőinek és a gázok cseréjének az alveolusokban (apró légzsákok a tüdőben). A szakértők azt jósolják, hogy a nemradioaktív kontrasztanyagok kiválónak bizonyulhatnak a meglévő képalkotási technikák és funkciók tesztelése szempontjából. Ezek kiváló minőségű információt szolgáltatnak a tüdő funkciójáról és szerkezetéről, amelyet egyetlen lélegzés alatt kaptak.
> Források:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Egyéni válasz az ionizáló sugárzásra. Mutáció Kutatás-Vélemények a mutáció kutatásban . 2016, 770 (B rész): 369-386.
> Hill B, Johnson S., Owens E., Gerber J., Senagore A. CT A feltételezett akut hasi folyamat vizsgálata: A IV, az orális és a rectalis kontraszt kombinációinak hatása. World Journal of Surgery . 2010-ben; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Ismételt CT-vizsgálatok a traumátranszferekben: Indikációk, sugárdózis expozíció és költségek elemzése. European Journal of Radiology . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. Cikkek: A gyermekkori CT vizsgálatokból származó sugárterhelés és a későbbi leukémia és agydaganatok kockázata: egy retrospektív kohorszvizsgálat. A Lancet . 2012-ben; 380: 499-505.
> Rogers N, Hill-Casey F, Meersmann T. et al. Molekuláris hidrogén és katalitikus égés a hiperpolarizált 83Kr és 129Xe MRI kontrasztanyagok előállításában . Az Amerikai Egyesült Államok Nemzeti Tudományos Akadémiájáról . 2016-ra 113 (12): 3164-3168.
> Roos JE, McAdams HP, Kaushik SS, Driehuys B. Hiperpolarizált gáz MRI: technika és alkalmazások. Észak-Amerika mágneses rezonancia képalkotó klinikái . 2015-ig; 23 (2): 217-229. doi: 10.1016 / j.mric.2015.01.003.