A hemolitikus anémia a vörösvérsejtek felgyorsult megsemmisítésével jellemzett állapotok nagy csoportját írja le. A vörösvérsejt átlagos élettartama 120 nap. 120 nap elteltével a vörösvérsejtek lebomlanak és részei újrahasznosulnak, hogy újakat hozzanak létre. Ha a vörösvérsejtjei ennél gyorsabban lebomlanak, akkor hemolízisnek hívják.
A hemolízist számos különböző dolog okozhatja. Egyes örökletes formák, például az örökletes szferocitózis és a piruvát-kináz-hiány . Mások az immunrendszer által okozott vörösvérsejtek felbomlása, mint például az újszülöttek autoimmun hemolitikus vérszegénysége vagy hemolítikus betegsége . A gyógyszer által kiváltott hemolítikus anémiában számos különböző mechanizmus van, amely hemolízist okoz, ha Ön a gyógyszeres kezelés vagy toxin hatásának van kitéve.
Jelek és tünetek
A gyógyszer által indukált hemolitikus anémia jelei és tünetei hasonlóak a hemolitikus anémia egyéb formáihoz. Ezek a tünetek kissé eltérnek attól függően, hogy a vörösvérsejt a vérben (intravaszkuláris hemolízis) vagy az érrendszeren (főleg máj és lép) kívül esik-e le. Tünetei lehetnek:
- Sárgaság, a bőr sárgulása
- Sötét (tea vagy kóla színű) vizelet
- Pallor, a bőr sápadt színezése
- Fáradtság, fáradtság
- Szédülés
- Magasabb pulzusszám
- Légszomj
- Splenomegalia, megnagyobbodott lép
Diagnózis
A gyógyszer által kiváltott hemolitikus anémia diagnózisa a legtöbb vérszegénységhez hasonlóan kezdődik, a teljes vérkép (CBC). A vérszegénységet alacsony hemoglobin és / vagy haematocrit jelzi. A hemolítikus vérszegénységben a vörösvérsejt-termelés gyorsul, ami megnöveli a retikulociták számát, az éretlen vörösvérsejteket.
Ezt a tesztet rendszerint reticusnak nevezik, és százalékos vagy abszolút retikulocitaszám (ARC) formájában lehet jelenteni.
A hemolitikus anémia diagnosztizálásához fontos, hogy valaki (vagy a hematológus vagy a patológus) a mikroszkóp alatt nézzen a vörösvérsejtjeire. Ezt a tesztet perifériás kenetnek nevezik. A vörösvér általában kerekül, hasonlóan a fánkhoz a mikroszkóp alatt, de amikor a vörösvérsejtet idő előtt elpusztítják, széttöredezettek vagy szférák vagy gömbök alakulnak ki.
Egyes gyógyszerek az autoimmun hemolitikus anémiához hasonlóan immunvírusos anémia kialakulását idéznek elő. Ha ezt megkapja, a közvetlen antiglobulin teszt (DAT vagy Direct Coombs) nevű teszt pozitív lesz, jelezve, hogy az immunrendszer rosszul támadja meg és pusztítja a vörösvérsejtjeit. Mivel a vörösvértestek felszabadítják a bilirubint, sárgaságot kiváltó pigmentet, a bilirubin szintje emelkedhet. Ellenkező esetben nincsenek specifikus tesztek annak megállapítására, hogy gyógyszere a hemolitikus anémia oka. Általánosságban elmondható, hogy a diagnózis megerősítést nyert, ha a vérszegénység javul a gyógyszeres kezelés abbahagyása után.
Okoz
Számos gyógyszer van a gyógyszer által indukált hemolítikus vérszegénységhez társítva.
A leggyakoribb bűnösök:
- Cefalosporinok, egy közös antibiotikum, beleértve a ceftriaxont is
- Penicillinek, különösen piperacillin
- A diklofenak, nem szteroid gyulladáscsökkentő
- Oxaliplatin, kemoterápiás gyógyszer
A kapcsolódó állapot egy glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) hiány. Ebben a típusú anémiában hiányzik egy kulcsfontosságú enzim (kémiai) a vörösvérsejtben. Ha bizonyos gyógyszerek, például a kénfejlő antibiotikumok hatásai vannak, vörösvérsejtjei hemolizálódhatnak, ami anémiát okozhat. Ha G6PD hiányossága van, fontos tudni, hogy milyen gyógyszerek / élelmiszerek kerüljenek .
Kezelési lehetőségek
A kezelés lehetőségeit a vérszegénység súlyossága határozza meg.
Először meg kell állítani a hemolitikus vérszegénységet okozó gyógyszert / toxint. Szükség esetén vérátömlesztés adható. Ha a hemolízis súlyos, vese sérülést okozhat. Szerencsére ez jellemzően átmeneti és javul, miután a hemolízis megszűnik, de ez idővel dialízissel járhat.
Egy Word From
Különösnek tűnhet, ha megtudja, hogy egy gyógyszeres kezelés, amelyet egy másik orvosi állapot miatt szed, okozta a vérszegénységet. Szerencsére a sértő gyógyszerek eltávolítása megakadályozza a hemolízis romlását. Fontos, hogy megbeszélje orvosával, hogy milyen gyógyszeres kezelés okozta a vérszegénységet, hogy elkerülje a jövőben történő használatát.
> Források:
> Schrier SL és Brugnara C. Az autoimmun hemolitikus anaemia patogenezise: Meleg agglutininek és gyógyszerek. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Hemolítikus anémia gyógyszerek és toxinok miatt. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.