A szénmonoxidmérgezés áttekintése

Tippek a jobb védelem érdekében Ön és családja

A szénmonoxid mérgezés akkor fordul elő, amikor túl sok szénmonoxidot (CO), egy színtelen, szagtalan gáz keletkezik az üzemanyag elégetésével. A tünetek közé tartozik a fejfájás, szédülés, gyengeség, hányás, mellkasi fájdalom és zavartság. A túlzott CO-expozíció súlyos szívverés-szabálytalanságokhoz, rohamokhoz, eszméletvesztéshez és akár halálhoz is vezethet.

A szénmonoxidmérgezés diagnosztizálható CO-oximéterrel, nem invazív eszközzel, amely a CO-vegyületeket a vérben mérik. A kezelés tipikusan a nem keringő maszkkal átadott túlnyomásos oxigént jelenti. Súlyos esetek kezelést igényelhetnek hyperbarikus oxigénkamrában.

A szénmonoxid mérgezés viszonylag gyakori az Egyesült Államokban, évente mintegy 20 000 segélyszolgálattal. Ez nagymértékben elkerülhető az olcsó, mégis hatékony, szén-monoxid riasztások otthonában.

1 -

Tünetek

A szénmonoxid-mérgezés tünetei olyan testrészekben jelennek meg, amelyek oxigént igényelnek, nevezetesen a szív és a központi idegrendszer (CNS) . Az első tünetek jellemzően hányinger, rossz közérzet, fáradtság és unalmas, de tartós fejfájás.

Mivel a CO folyamatosan növekszik a véráramban, az oxigén kimerülése a szövetekben egyre súlyosbodó tünetek kaszkádát idézheti elő, beleértve:

• Szédülés
• Légszomj ( dyspnoe )
• Mellkasi fájdalom
• Hányás
• Szabálytalan szívverés ( arrhythmia ) vagy gyors pulzusszám ( tachycardia )
• Egy instabil járás
• Zavar
• Csökkentett légzési arány
• Csökkentse a pulzusszámot
• Delírium
• A rohamok
• Eszméletlenség

A halál leggyakrabban a légzés leállása következtében alakul ki.

Még akkor is, ha egy személy CO-mérgezéssel kezelt, fennáll a hosszú távú, sőt állandó neurológiai szövődmények kockázata, beleértve a memóriazavarokat, ingerlékenységet, depressziót, beszédzavarokat, részleges látásvesztést, demenciát és Parkinson-kóros tüneteket.

2 -

Okoz

A szénmonoxid könnyen belép a szervezetbe a tüdőben. Mivel a CO átkerül a véráramba, előnyösen kötődik a hemoglobinhoz , a vörösvérsejtek fehérjéhez, amelyek felelősek az oxigén egész testen való szállításáért. Ezáltal a CO megakadályozza az oxigént abban, hogy eljusson a szövetekhez és sejtekhez, amelyeknek túlélniük kell.

A szénmonoxid az égés természetes mellékterméke. A legtöbb mérgezés a gáz belégzéséből ered, mivel gyorsan felgyülemlik zárt térben (általában hibás szellőztetés miatt).

A CO közös forrása a következő:

• Fa-égető kályhák
• House tűz
• Jármű kipufogógáz
• Gáz vagy propán tűzhelyek és grillsütők
• Faszénrácsok és hibachis
• Unvented propán, kerozin vagy gáztérmelegítők
• Gázüzemű elektromos generátorok
• Gázszárító

A pickup teherautó hátulján történő lovaglás gyakori oka a szénmonoxid mérgezésnek a gyermekekben. Hasonló, télen üresjáratban az autó tönkreteszi az utasokat, ha a kipufogó csövet hólyaggal blokkolja. Valójában a kipufogócsőben lévő bármelyik perforáció lehetővé teszi a CO számára a belső tér elárasztását.

A szénmonoxid mérgezés szándékosan is előfordulhat. Az American Thorace Society Annalban publikált kutatás szerint 831 öngyilkosság 2014-ben a szén-monoxid mérgezés következménye volt, vagy a jármű kipufogógázaiból vagy a ház éghető tüzelőanyag-forrásából.

Ezzel a módszerrel az öngyilkosság 1975 óta csökkenőben van, amikor a szövetségi törvény diktálja a katalizátorok beépítését minden gépjárműbe.

3 -

Diagnózis

Ha a szénmonoxid a tüneteinek oka, akkor előfordulhat, hogy hamis diagnózis érkezik a sürgősségi helyre. Fontos tehát, hogy tanácsot adjon az orvosának a gyanújairól, ha úgy véli, hogy a CO érintett.

A diagnózis viszonylag egyszerű. Nem invazív szondát jelent, amelyet CO-oximéternek neveznek, amely az ujjába, lábujjába vagy a test más részeibe helyezhető. Az oximéter két diódát tartalmaz, amelyek különböző hullámhosszú fénysugarakat bocsátanak ki. A szövet által felszívódó fény mennyisége megmondhatja az orvosoknak, hogy mennyi karboxihemoglobin (a kötődő CO és a hemoglobin által létrehozott vegyület) van a vérben.

Normális körülmények között a szabad hemoglobinhoz képest kevesebb mint öt százalék karboxihemoglobin lenne. Mérgezés történik, ha a szint 10% és 30% között van. A halál több mint 30 százalékos szinten fordulhat elő.

A rendszeres pulzoximéterek nem hasznosak, mivel nem képesek megkülönböztetni a karboxihemoglobint és az oxihemoglobint (az oxigén és a hemoglobin kötődésével létrehozott vegyület).

4 -

Kezelés

Ha szénmonoxid mérgezést feltételeznek, az első lépés az, hogy eltávolítsa magát és másokat a CO forrásától. Még akkor is, ha a tünetek enyhék, sürgősségi orvosi kezelést kell keresni.

A kezelés magában foglalhatja a túlnyomásos oxigén adagolását nem keringő maszkkal. A vér oxigénszintjének emelkedésével a CO a szervezetből négyszer gyorsabban, mint önmagában törölhető. Az oxigenizáció valóban meg tudja szüntetni a karboxihemoglobint, és felszabadítja a hemoglobint a véráramba.

Súlyos esetekben alkalmazható a hiperbár kamra, amely nagynyomású környezetben képes 100% oxigént szállítani. A hyperbaric oxigén a vérből csaknem négyszer gyorsabban tisztítja a CO-t, mint normál atmoszférikus nyomáson. Ez azt is lehetővé teszi, hogy az oxigén részben megkerülje a hemoglobint, és közvetlenül a szövetbe juttassa.

Az oxigén mellett más kezelésekre is szükség lehet, beleértve:

• Cardiac life support a veszélyes aritmiák kezelésére
• Intravénás folyadék a hipotenzió kezelésére
• Intravénás nátrium-hidrogén-karbonát a metabolikus acidózis kezelésére (a vérben lévő savak felhalmozódása a csökkent vesefunkció miatt)
• Valium (diazepam) vagy dantrium (dantrolén) a rohamok kezelésére
• Vasopresszor gyógyszerek a véredények összehúzására és a depressziós szívműködés stabilizálására

5 -

Megelőzés

A lakásban a leghatékonyabb megelőző eszköz egy szén-monoxid riasztás. Ezek könnyen hozzáférhetőek online és a legtöbb hardverraktárban, amelyek a 20 dollártól a plug-in monitoron 80 dollárig terjednek a CO / füstjelző kombinációhoz.

Az Egyesült Államok Fogyasztói Termékbiztonsági Bizottsága (CPSC) azt ajánlja, hogy minden otthon legalább egy CO érzékelővel, és lehetőleg minden egyes padlóra vonatkozik.

A többi ajánlott biztonsági tipp között:

• Győződjön meg róla, hogy a gázkészülékei megfelelően szellőződtek.
• Fűtési rendszerét, vízmelegítőjét és minden olyan gáz- vagy szénégető készüléket, amelyet évente szakember végez.
• Soha ne használjon elektromos generátort az otthon, a garázs, vagy bármely ablak, ajtó vagy szellőzőnyílásnál legalább 20 méternyire.
• A kéményét évente ellenőrizze és tisztítsa meg.
• Nyissa ki a kandalló csappantyút, mielőtt eloltja a tüzet és jóval az oltás után.
• Soha ne használjon gázkemencét az otthoni melegítéshez.
• Soha ne hagyja a gépet üresjáratban a garázsban.
• Ismerje meg a szénmonoxid mérgezés tüneteit.

6 -

Egy Word From

Ha a szénmonoxid riasztása kikapcsol, soha ne feltételezze, hogy téves riasztás, még akkor sem, ha nincs tünete. Mivel a CO ízléstelen és szagtalan, feltételeznie kell, hogy a kockázat valóságos, és megteszi a megfelelő lépéseket.

Először is, ne keresse a gázforrást. A CPSC azt javasolja, hogy:

• Azonnal kösse be a friss levegőbe.
• Hívja a tűzoltóságot, a segélyhívó szolgáltatásokat vagy a 911-et.
• Ellenőrizze a fejét, hogy ellenőrizze, hogy mindenki elszámolásra kerül.
• Ne lépjen be újra az épületbe, amíg a sürgősségi válaszadók nem adnak erre engedélyt.

> Források:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. et al. Gyakorlati ajánlások a szénmonoxidmérgezés diagnosztizálásában, kezelésében és megelőzésében. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012-ben; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS halálozás a szén-monoxid mérgezés miatt, 1999-2014. Véletlen és szándékos halál. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-1774. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> US Consumer Product Safety Commission. Carbon Monoxide adatlap. Bethesda, Maryland.