A Lupus, más néven szisztémás lupus erythematosus vagy SLE, autoimmun betegség , amely a szervezet szinte bármely részét érintheti, de leggyakrabban a bőr, az ízületek, a vesék, a tüdő, az agy és a szív.
A lupusban szenvedő emberek tipikusan észlelt szívproblémái általában öt kategóriába sorolhatók. Ezek:
- Szívizomgyulladás
- Perikardiális betegség
- Szívritmuszavarok
Lupus és koronária artéria betegség
A Lupus az atherosclerosis jelentős emelkedésével, vagy a CAD-t termelő artériák keményedésével jár. Ennek következtében a CAD gyakran viszonylag fiatal korban lupusban szenvedő emberekben fordul elő. A korai CAD lupuszmal járó fokozott kockázata a fiatal nőknél a legnagyobb.
Azért, mert a lupus növeli a CAD kockázatát, kétszeresnek tűnik. Először is, a lupusos betegek általában több a hagyományos szívbetegség kockázati tényezője: elhízás, ülő életmód, magas vérnyomás , emelkedett koleszterinszint és metabolikus szindróma . Ennek oka, hogy ezek a kockázati tényezők gyakoribbak a lupusban szenvedő betegeknél, maga a betegség is lehet (ami bármi többet jelenthet, mint egy ülő életmód kihívása), vagy esetleg a lupus kezelésében a szteroidok használata.
Másodszor, a lupus növeli az erekben megjelenő gyulladásokat, és az erek gyulladása az ateroszklerózis és a plakkok felszakadásának fő hajtóereje.
A CAD megelőzése, a CAD diagnózisa és a lupusban szenvedő emberek CAD - kezelése ugyanaz, mint bárki másnak. Azonban, mivel a CAD prevalenciája, különösen a fiatalok esetében, lényegesen magasabb a lupusban, fontos azok számára, akiknek a lupus (és orvosuk) a CAD-t feltüntető tünetek felkutatására törekednek.
Lupus és szívbetegség
A lupus a szívbetegséggel jár. A lupushoz kapcsolódó generalizált gyulladás különböző gyulladásos termékeket eredményezhet a szívbillentyűkön . Ezek a gyulladásos készítmények, amelyek gyakran tartalmaznak vérrögök, immunkomplexek és gyulladásos sejtek komponenseit, "vegetációkat" alkothatnak, amelyek bölcsességszerűek.
Ezek a vegetációk (amelyek sokkal gyakoribbak a mitrális szelepen, mint a többi szívcsőre) gyakran nem okoznak nyilvánvaló szívproblémákat. Azonban egyes lupus-betegeknél a vegetáció elég nagy ahhoz, hogy mitrális regurgitációt termeljen, ami szívelégtelenséghez vezet; fertőzöttek lehetnek, ami endocarditishez vezet; vagy vérrögképződést váltanak ki, ami stroke-ot eredményez .
Ha a vegetációk elég nagyok ahhoz, hogy szívritmus keletkezzenek (ami gyakori), egy echokardiogram segíthet a vegetáció méretének felmérésében. Ha eléggé nagyok vagy jelentős növekedést mutatnak az idő múlásával, az endokarditisz profilaxist írhatnak elő. Bizonyos esetekben a vérhígítók ajánlottak a stroke kockázatának csökkentésére.
Lupus és perikardiális betegség
A perikardiális effúzió és a pericarditis gyakori a lupusban.
A pericardiális effúziók a betegségük során a lupusban szenvedő emberek akár 50 százalékában is megfigyelhetők.
Szerencsére a perikardiális effúziók általában nem okoznak tüneteket, és gyakran más okból felfedezhetők echocardiogramok végrehajtása során. Ezeket az effúziókat általában nem szükséges kezelni, és a tünetmentes folyadékok általában önmagukban is megoldódnak.
A perikardiális effúziók mellett a perikarditisz (a perikardiális bélgyulladás) is megfigyelhető a lupusos betegeknél. Ha a perikarditisz jelen van, ez általában jó jel arra utal, hogy a lupus aktív fázisban van, vagyis más szervrendszerekhez is vezet.
A pericarditis általában megszűnik, mivel az általánosított lupus flare irányítás alatt áll. Ha speciális kezelésre van szükség, a lupus pericarditis általában nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) kezelésre reagál.
Lupus és Myocarditis
A szívizom szívizomgyulladása - szerencsére nem gyakori a lupusban szenvedő emberekben. Maga a lupus myocarditis ritkán okoz tüneteket közvetlenül, de végül a szív gyengüléséhez és dilatációjához, valamint szívelégtelenséghez és szívritmuszavarokhoz vezethet. Ha igen, a szívelégtelenség minden tünete kialakulhat.
A lupus szívizomgyulladását rendszerint diagnosztizálják, miután a megnagyobbodott szív látható mellkasi röntgenfelvételen vagy echocardiogramon, de feltételezhető, hogy észre sem veszik a megmagyarázhatatlan tachycardiát (gyors pulzusszámot).
A pericarditishez hasonlóan a myocarditis gyakran előfordul, amikor a lupusz általában aktív fázisban van, jellemzően több szervrendszerrel. A szívműködés javulását néhány lupus myocarditisben szenvedő beteg esetében észlelték, amikor agresszíven kezeltek az aktív lupus kezelésére szteroidok és immunszuppresszív szerek alkalmazásával.
Lupus és Arrhythmias
A lupus myocarditis epizódja után különböző típusú szívblokk léphet fel. Általában ezek a szívblokk epizódok viszonylag jóindulatúak és önkorlátozottak, és nem igénylik pacemaker használatát .
Ezenkívül krónikus tachycardia nyugalmi állapotban láthatók azoknál, akiknek lupusuk van. Ez a tachycardia palpitációt okozhat, és leginkább olyan emberekben fordul elő, akiknek lupusa jelenleg aktív fázisban van.
összefoglalás
A lupuszos betegeknél 50-50 esély van arra, hogy valamilyen szívműködés bekövetkezik. Ők és orvosuk figyelmeztetniük kell azokat a tüneteket, amelyek szívproblémákat, különösen a mellkasi kényelmetlenséget és a légszomjat jelenthetnek, és gyorsnak kell lenniük a szívbetegség kialakulásának lehetőségével, ha tünetek jelentkeznek.
> Források:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, et al. Szívműködés a szisztémás lupus erythematosusban. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D. et al. Szisztémás lupus erythematosus és a szív- és érrendszeri megbetegedés kockázata: eredmények Az ápolók egészségi állapotáról. Arthritis Rheum 2009; 61: 1396.
> Magder LS, Petri M. A szisztémás lupus erythematosusos betegek körében előforduló káros szív- és érrendszeri események előfordulási gyakorisága és kockázati tényezői. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Schattner A, Liang MH. A Lupus kardiovaszkuláris terhe: komplex kihívás. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.