Arthritis csuklócsukló sebészeti kezelésének lehetőségei
A csuklócsukló a két alkar csont (a sugár és az ulna), valamint a 8 csontos csont (a karpeszes csontok) alapja. A test többi ízületéhez hasonlóan a csukló ízületi gyulladást okozhat, ízületi fájdalmat és duzzanatot okozva. Az ízületi gyulladás különböző típusait befolyásolhatja a csuklócsukló, beleértve az osteoarthritist és a reumás ízületi gyulladást.
A csukló arthritis kezelése leggyakrabban egyszerű kezelésekkel kezdődik, és ha ezek nem biztosítanak megkönnyebbülést, lehetnek sebészeti beavatkozások is. Szerencsére a csípővel és térdel ellentétben nem járunk a kezünkön, ezért sok ember megtanulja megfelelően kezelni a csukló-ízületi gyulladás tüneteit nagy műtét nélkül. Egyes betegeknél azonban az ízületi gyulladás tünetei letiltják, és végül szükség lehet műtéti beavatkozásra.
Nem sebészeti kezelések
Az arthritis kezelése szinte mindig egyszerű lépésekkel kezdődik. A csuklócsont ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél gyakori kezelések közé tartozik a jég vagy hő alkalmazás , a szájon át alkalmazott gyógyszerek és a kortikoszin-injekciók . A csuklópántok és a nadrágtartók gyakran nagyon hasznosak a csukló-ízületi gyulladás kezelésére; a fizikoterápia szintén fájdalmas tünetek enyhítését szolgálhatja.
Leggyakrabban a csukló arthritis tünetei kezelhetők ezekkel a nem kívánt sebészeti beavatkozásokkal. A csípő és a térd ízületi gyulladásaitól eltérően, ahol fájdalmat és fogyatékosságot okozó alsó végtagjai köré járunk, a felső végtag ízületi gyulladását gyakran kezeletlen kezeléssel kezeljük.
Azáltal, hogy megváltoztatjuk a tevékenységünket, és megpróbáljuk ezeket az egyszerű, nem invazív kezeléseket, a legtöbb ember kezelheti a csukló-ízületi gyulladást anélkül, hogy műtéti beavatkozást kellene végezni. Ha azonban ezek a nem sebészeti beavatkozások nem képesek megfelelően enyhíteni a tüneteket, további kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.
Csukló fúziós sebészet
A csuklócsont fúziója közös lehetőség a csukló súlyos arthritisének kezelésére. Bizonyos esetekben, ahol az ízületi gyulladás a csukló egy kis területére korlátozódik, lehet, hogy fúzió elvégzésére csak néhány, a csukló kis csontjai között kerül sor, amit "korlátozott fúziónak" neveznek. Például egy "négy sarokfúzió" olyan sebészeti beavatkozás, amikor az arthritis a csukló kis csontjaira korlátozódik, általában egy régi törés vagy trauma következtében.
Azoknál a betegeknél, akiknél a csukló elterjedtebb ízületi gyulladása - különösen akkor, amikor az ízületi gyulladás az alkar csontok végeivel jár - az opció teljes csuklófúzióvá válik. Ebben az esetben egy nagy lemez és fém csavarok helyezkednek el a csuklócsuklón. A csukló soha nem fog hajlani, de súlyos ízületi gyulladásban szenvedőknél az elsődleges cél a fájdalomcsillapítás. A csukló fúzió általában erős és fájdalommentes kötést biztosít a legtöbb tevékenység folytatásához.
Csuklócsere
A csuklócsukló cserélhető, hasonlóan a térdcseréhez vagy a csípőpótláshoz : az ízületet fém- és műanyag implantátumokkal helyettesítik, amelyek lehetővé teszik az ízület mozgását a kéz és az alkar között.
A csuklópótlás előnye, hogy a fúzióval ellentétben azok a betegek, akiknél az ízületcsere van, a csukló mozgása.
A hátrány az, hogy ez általában nem jó eljárás az aktív és fiatalabb betegekre, mivel az implantátumokat nem tervezték erőteljes erőknek. Továbbá a csuklópótló műtét viszonylag ritka, ezért a csípő és a térd pótlásoktól eltérően kevés sebész végzi ezt a komplex eljárást.
Carpectomy
A carpectomy egy sebészeti eljárás, amely eltávolítja a csuklócsont kicsi csontjait. A leggyakoribb típusú karotémia a kis csont eltávolítása a hüvelykujj alján, a trapéznek nevezik azok számára, akiknél a hüvelykujj alapja az ízületi gyulladás .
Amikor az ízületi gyulladás szélesebb körben elterjedt a csuklóban, egy proximális soros carpectomy (vagy PRC) műtét eltávolítja a csukló csontjai közül háromat, hogy eltávolítsa a csukló elkopott csuklóit.
A proximális vonal carpectomy lehet olyan lehetőség, akiknek szüksége van a csukló mobilitására, és ezért nem akarnak fúzióra, de túl aktívak ahhoz, hogy helyettesítsék. Ezenkívül a carpectomy lehet jobb lehetőség azok számára, akik nem jó jelöltek a fúzióhoz, például olyan dohányosok számára, akik komplikációkkal , például nemesüléssel , fúziós sebészeti beavatkozásokkal rendelkeznek.
Eredmények műtét után
A csukló arthritis műtéti kezelésének eredménye leginkább az egyes pácienseknél a legjobb műtéti kezeléshez illeszkedik. Nem mindegyik sebészeti beavatkozás megfelelő mindazok számára, akik csuklócsont-ízületi gyulladással rendelkeznek, ezért fontos, hogy mindegyik technikával tapasztalt orvos értékelje.
A csukló-artritisz műtéten átesett betegeknél a legtöbb fájdalom egy részének vagy egészének megkönnyebbülését fogja találni. Bár a csontos ízületi sebészeti beavatkozás után a normál működés nem normális, a leggyakrabban jobb, mint a műtét előtt tapasztalt beteg. A csukló mozgása változó, attól függően, hogy milyen sebészeti beavatkozást választottak.
Forrás:
Weiss AC, et al. "Total Wrist Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg március 2013 vol. 21 sz. 3 140-148
Wyrick JD. "Proximal Row Carpectomy és Intercarpal Arthrodesis a csukló arthritis kezelésére" J Am Acad Orthop Surg 2003 július / augusztus; 11: 277-281.