Hogyan állapítható meg, hogy a sebész a műtét során tapasztalható-e?
Mindenki akarja (és elvárja) a műtétet, hogy jól megy. De mindannyian tudjuk, hogy a műtétnek komplikációi vannak. Néhány szövődmény nehezebben ellenőrizhető, de tudjuk, hogy egy tapasztalt sebész gyakran kevésbé valószínű, hogy annyi szövődménye van. De honnan tudja, hogy találtak-e elegendő tapasztalattal rendelkező sebészt?
A sebész tapasztalatai a jobb sebészeti beavatkozás eredményeinek alakulására vonatkoznak
Számos vizsgálatot végeztek a különböző sebészeti beavatkozások eredményét befolyásoló tényezők értékelésére.
Szinte minden esetben, amikor értékelik, a sebészi tapasztalat olyan tényező, amely fontos szerepet játszik a műtét eredményes kimenetelének valószínűségében.
Nem hiszem, hogy sok ember meglepődne, ha ezt hallja. Mindenki egy tapasztalt villanyszerelőt keres, tapasztalt adótanácsadó, de honnan tudod, hogy tudja, hogy tapasztalt sebészet talált? A kor nem feltétlenül a válasz, hiszen sok fiatal orvosnak jobb edzése és tapasztalata lesz az újabb sebészeti beavatkozásokkal kapcsolatban.
Hány műtétet végez a sebész szakember?
Amint azt már említettük, sok olyan tanulmány készült, melyeket számos különböző eljárással végeztünk a kérdés megválaszolásához. Nincs olyan mágikus számú eljárás, amely a sebész szakértelmét eredményezi, és számos tényező befolyásolja a műtét eredményeit.
Egy kiváló tanulmány a Marylandben vállcsere-eljárásokat vizsgálta egy 6 éves időtartam alatt.
Azok a sebészek, akik több mint 30 helyettesítést végeztek akkoriban, "nagy volumenű" sebészeknek tekintették. Ezek az orvosok alacsonyabb szövődményekkel rendelkeztek, és pácienseik rövidebb ideig maradtak a kórházban, mint az "alacsony volumenű" sebészek.
Egy másik tanulmány, amely a mágikus számot 30-nak találta, a csípőpótló nyilvántartás értékelése volt.
Ebben a tanulmányban a kutatók olyan jellemzőkkel foglalkoztak, amelyek magasabb revízió csípőpótláshoz vezettek. Ezek a kutatók megállapították, hogy a sebészek, akik kevesebb, mint 30 csípőcserét végeztek, évente nagyobb számú, revízióműtétet igénylő beteg volt.
Egy közelmúltbeli vizsgálat a gerincműtétet a scoliosis kezelésére nézte. Míg a sebészeti beavatkozások egy bizonyos számát nem értékelték, a szerzők azt találták, hogy a több mint 5 éves scoliosis műtéten áteső sebészek jobb eredményeket értek el.
Hogyan lehet tudni, hogy a tapasztalt sebész?
A legtöbb sebész becsületes a válaszukra adott válaszukkal kapcsolatban. Valószínűleg igaz, hogy sok orvos túlbecsüli tapasztalataikat, de kétlem, hogy sok orvos szándékosan valótlan a tapasztalataikkal kapcsolatban.
Kérdezze meg sebészét. Ha kétségei vannak a válaszban, kérdezze meg néhány más módon, és nézze meg, hogy a dolgok összeadódnak-e.
- Hányszor csináltad ezt a műtétet?
- Hányan végeztél a múlt hónapban? Tavaly?
- Mikor kezdted el ezt a műtétet?
A kemény rész tudja, hány elég. Amint azt korábban leírtuk, egy nagy térfogatú vállpótló sebész végezte a 30 váll cserét egy 6 éves időtartam alatt, míg egy nagy térfogatú csípőpótló sebész minden évben legalább 30 csípőcserét végzett.
A következő kritériumokat javasolom:
- Rendszeresen elvégzett sebészeti beavatkozásokhoz (beleértve a csípő- és térdpótlást, az ACL-műtétet , az artériás alagútműtétet és a forgó mandzsetta javítását ), keresse meg a sebészet, aki legalább öt éve végzi ezt az eljárást, és évente több mint 30-at végez.
- Kevésbé általánosan elvégzett eljárások (beleértve a vállcsere , a csípő arthroscopy , a meniszkusz transzplantáció és a PCL rekonstrukciót ) találni egy sebészt, aki rendszeres tapasztalattal rendelkezik e műtéten, és legalább 30 ilyen típusú eljárást végzett.
Ezek természetesen nem kemény és gyors szabályok, mivel számos tényező befolyásolhatja a sebész választását.
Ugyanakkor tisztában kell lenni azzal, hogy a sebészi tapasztalatok fontos szerepet játszanak a műtét különböző típusainak eredményében. A sebész tapasztalatainak ismerete segíthet eldönteni, hogy megtalálta-e a megfelelő orvost .
Forrás:
Paxton EW et al. "Prospektív tanulmány a 80 000 teljes közös és 5000 elülső kanyarvágó ligán rekonstrukcióról egy közösségi alapú nyilvántartásban az Egyesült Államokban" J Bone & Joint Surg. 2010-ben; 92: 117-132.
Jain N, et al. "A sebész és a kórházi térfogat és a váll arthroplasztika kimenetele közötti kapcsolat" J Bone Joint Surg Am. 2004 március; 86-A (3): 496-505.
Stanton T. "A tapasztalat a scoliosis műtét eredményeinek egyik tényezője" AAOSNow, 5. kötet, 12. szám, 2011. december.