Sérülés a csukló kis csontjai egyikébe
A scaphoid csont a csuklóban található nyolc kis csont közül az úgynevezett carpal csontok. Ezek a csontok lehetővé teszik a kéz és a csukló összetett, de finom mozgását. A karpáncsontok az alkar és a kéz csontjai közé illeszkednek. A scaphoid a hüvelyk alatt ül, és vesebab alakú.
Scaphoid törések a leggyakoribb törés a carpal csontok.
A scaphoid törés hagyományos kezelése, különösen a nem elmozdított törések esetében, öntött immobilizációval rendelkezik. A scaphoid törések gyógyulása azonban sokáig tarthat, és néha a csont nem gyógyul meg tökéletesen. Ezért a scaphoid törések kezelésére vonatkozó ajánlások változhatnak, és esetenként sebészeti beavatkozást is tartalmazhatnak.
Véráramlás a Scaphoid-hoz
A scaphoid csontról érdekes dolog az, hogy van retrográd vérellátás. Ez azt jelenti, hogy a véráram egy kis edényből származik, amely belép a csont legtávolabbi részébe, és visszatér a csonton keresztül, hogy táplálja a csont sejtjeit.
Ez a szokatlan véráramlás a scaphoidban problémát jelent, ha szökőtörésszel rendelkezik. A csekély vérellátás miatt a scaphoid törés megszakíthatja ezt a véráramlást, és megakadályozhatja a szükséges oxigén és tápanyagok szállítását a csontsejtekbe.
Ha ez megtörténik, a gyógyulás lassú lehet, és a scaphoid törése egyáltalán nem gyógyulhat.
Scaphoid törés jelei
A scaphoid törés jelei a következők:
- fájdalom a csukló hüvelykujján
- duzzanat és zúzódás a hüvelyk alján
- nehezen megfogható tárgyak
Sok betegnek csuklórángja van diagnosztizálva, amikor valójában törött scaphoid csonttal rendelkezik.
A diagnózis nehéz, mert a sérülés után közvetlenül vett röntgenfelvételek nem mutathatnak abnormalitást, ha a csont nem áll ki. A nem járó scaphoid törés csak a gyógyulás megkezdése után jelenhet meg röntgenfelvételen, ami 1-2 hetes lehet a sérülés után. Emiatt nem ritka a csukló sérülése az immobilizálással (akárcsak szájpenészes törés ) egy-két héten keresztül, majd ismételje meg a röntgenfelvételeket, hogy megnézze a csontot. MRI-t is fel lehet használni a sérülés diagnosztizálására anélkül, hogy várakoznunk kell a röntgensugár megismétlésére.
Scaphoid törések nem
Ha a scaphoid törés lassan gyógyul (késleltetett szakadás), vagy egyáltalán nem gyógyul (nem-egységet), a sérülés fájdalmas maradhat, és hosszú távon valószínűleg kialakul a csukló ízülete. A csontban fellépő törés helyétől függ a legfontosabb, hogy a scaphoid nem alakuljon ki. A nem szakszervezethez hozzájáruló egyéb tényezők a dohányzás, bizonyos gyógyszerek és fertőzések.
Scaphoid töréskezelés
Két általános megközelítés létezik scaphoid törés kezelésére: öntött immobilizáció vagy sebészeti stabilizáció .
Mindaddig, amíg a scaphoid törés nem mozdul el (pozíció nélkül), a leadott immobilizáció nagyon ésszerű kezelés.
Az öntöttnek a hüvelykujjára kell kiterjednie, hogy korlátozza a hüvelykujj mobilitását. Milyen magasra emelkedik az öntvény (a könyök alatt vagy alatt) az orvos preferenciájától függ. Kezelőorvosa mind a vizsgálat, mind a röntgenvizsgálat során folyamatosan figyelemmel fogja kísérni a csuklót, hogy biztosítsa a csont gyógyulását. A scaphoid törés gyógyítása gyakran 10-12 hétig tart.
Ha a scaphoid törés elmozdul, az unangolódás kockázata magasabb, és orvosa javasolni fogja a csontok áthelyezésére szolgáló műtéti beavatkozást, és szilárdan tartja őket megfelelő módon. A műtét általában egy csavarral történik, amely a csontot megfelelő helyzetben tartja.
Vannak viták a műtét használatáról, mint egy olyan törés kezdeti kezeléséről, amely nem áll fenn. Ennek az az előnye, hogy kisebb az elhatárolás veszélye, és az immobilizálás ideje drasztikusan csökkenhet. A hátrány az, hogy a műtét mindig kockázattal jár, és míg a scaphoid töréses műtét komplikációi kicsiek, fennáll a komplikációk lehetősége, beleértve a fertőzést, valamint a porc vagy a injekció károsodását a scaphoid körül. Sok sportoló vagy kézi munkás úgy dönt, hogy műtétet biztosít a gyorsabb helyreállításhoz.
Ha a törés kialakulása nem alakul ki, a műtét általában ajánlott a csont stimulálására. A csontszöveteket gyakran használják a gyógyulás elősegítésére a törés helyén. Ezek a sérülések összetettek lehetnek, és hosszadalmas kezelést igényelnek ahhoz, hogy a csont meggyógyuljon. Megfelelő kezelés nélkül a csukló arthritis valószínűleg később alakul ki az életben.
Egy Word From
A scaphoid törések gyakori csuklóérülések, és a kezelés számos tényezőtől függhet. Az immobilizálással történő mozgatás elkerüli a sebészeti beavatkozást, valamint a fertőzés és a porc sérülésének kockázatát, de hosszú idõtartamú immobilizációt és az ízület merevségét idézheti elõ. A sebészeti beavatkozás kockázattal jár, de nagyobb kiszámítható gyógyulást eredményezhet. Vannak olyan tényezők, mint a beteg kora, aktivitási szintje, törési helye és típusa, amelyek mind befolyásolhatják az ajánlott kezelést.
Forrás:
> Hold ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG "A nem-unió kezelése a scaphoid törések sebészeti kezelését követően: jelenlegi koncepciók" J Am Acad Orthop Surg. 2013 szept .; 21 (9): 548-57.