A macular degeneráció, melyet gyakran említenek a korral összefüggő makuladegenerációnak (ARMD vagy AMD), a vakság vezető oka az Egyesült Államokban. Az állapot elsősorban a 65 évesnél idősebb embereket érinti. Néhány maculáris szövődmény, amely a fiatalokat érinti, lehet makuladegenerációnak nevezhető, de a kifejezés általában az életkorral kapcsolatos makula degenerációra utal.
Az AMD befolyásolja a maculát , a retina érzékeny részét, amely felelős az éles, központi látásért. Az AMD-t kezelni lehet, bár nem gyógyítható.
A korral összefüggő makula degeneráció két fő típusa van :
- Száraz (nem neovaszkuláris) AMD
A száraz AMD, amelyet nem-exudatív makula degenerációnak is neveznek, a leggyakoribb típus, amely az AMD esetek mintegy 90 százalékát teszi ki. Száraz AMD esetén megfigyelhető változás következik be a szem pigmentált sejtjeiben, így a depigmentáció, a pigment összeszorítása és a drusen (sárga lerakódások a retina alatt) területek maradnak.
A száraz AMD rendszerint nagyon lassan halad. Három szakasz van: korai, köztes és fejlett. A legkorábbi stádiumot drusen és normális látás vagy enyhe vizuális veszteség jellemzi. A centrális látáscsökkenés kiszélesedik, további drusen megjelenhet vagy kinagyítható, és a pigmentális változások az állapot előrehaladtával alakulnak ki. A látásvesztés mértéke száraz AMD-vel változik, de ritkán halad a jogi vaksághoz. Macularis szöveti atrófia és enyhe hegesedés alakulhat ki.
- Nedves (neovaszkuláris) AMD
A nedves AMD az AMD esetek körülbelül 10% -át teszi ki. Az AMD száraz formájával rendelkező emberek a súlyosabb nedves formához juthatnak. Az új véredény növekedése (neovaszkularizáció) a retina alá esik. Noha ezek az új hajók újak, ezek természetüknél fogva törékenyek. Vér és folyadék szivárog ki az új erekből, gyakran felemelve a makulát és vizuális torzulást okozva, ami potenciálisan állandó szövetkárosodást okozhat. Sérülés léphet fel, jelentős látásvesztést okozhat, és sokszor jogi vakságot okozhat.
Egyéb makuladegenerációs diagnózisok a következők:
- Földrajzi makula degeneráció
A földrajzi makula degeneráció a száraz makula degeneráció fejlett formája. Itt a retinalis pigment hámsejtek (RPE) általános, nagyobb területe van. Az RPE, amely a szem hátsó részének jellegzetes vörös-narancssárga színt ad, segíti a szem fotoreceptorainak, a rudaknak és a kúpoknak a táplálását. Ennek eredményeképpen minden, ami az RPE betegségét okozza, végül befolyásolja a retinában lévő rudakat és kúpokat.
Úgynevezett "földrajzi", mert az elveszett RPE nagy területei olyan kontinensekké néznek ki, mint egy egészséges retina tengerei. Néha RPE lemorzsolódásként írják le. Általában nincs folyadék szivárgás vagy vérzés, és a látásvesztés nagyon lassan fordul elő. Az orvosok génterápiát és RPE transzplantációs kezelést tanulmányoznak. - Fiatalos macular degeneráció
A fiatalkori makuláris dystrophia vagy degeneráció örökletes, és érinti a fiatalokat és a gyermekeket. Általában az állapot autoszomális recesszív, vagyis akkor jelentkezik, amikor a gyermek minden szülőből recesszív gént kap. A fiatalkori makula degeneráció nem befolyásolja az oldalsó látást vagy perifériás látást. Azok a fiatalok, akik fiatal macula degenerációkat fejlesztenek ki, elvesztik a központi látást és nem válnak vakokká. A fiatal macula degenerációnak két fő formája van: Stargardt-kór és Vitelliform-makuláris dystrophia.
Tünetek
A látáscsökkenés a makuladegenerációban olyan fokozatos, hogy az elején nem észlelheted. Általában nincs fájdalom. Ahogy a betegség előrehalad, látása elmosódott lehet, és az objektumok eltorzulhatnak. Néhány ember, aki az AMD-vel panaszkodik a hiányzó betűkkel, vagy kisebb méretű nyomtatásban.
Ahogy az állapot előrehalad, a központi látás mélységes elvesztése vagy elszíneződése lehet, míg a perifériás látás változatlan marad. Néha a színes látás megváltozhat.
Az AMD jelei is jelen lesznek, bár a szemészeti egészségügyi szakemberek a legjobban észlelik őket.
Okoz
A macula degeneráció leggyakoribb fajtái a kor előrehaladásával kapcsolatban.
Számos egyéb ismert rizikófaktor is létezik a korral összefüggő makula degeneráció kialakulásában:
- Kor
- Dohányzó
- Családi történelem
- Fényes szemszín
- Magas vérnyomás
- A napsugárzás
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Magas koleszterin
- Elhízottság
- Női nem
- távollátás
Az Ön környezete hozzájárulhat az AMD fejlesztéséhez is, és a jelenlegi kutatás olyan génekre összpontosít, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik az AMD kialakulásának kockázatát .
Diagnózis
Az AMD diagnózisát az átfogó szemvizsgálat elvégzése után egy optometrista vagy szemész orvos végzi.
A távolságot és a látás közelségét is mérik. Az "Amsler grid" -nek nevezett tesztet a vak foltok, a hullámzó vonalak vagy a látás torzulásainak megtalálásához hajtják végre. A dilatált retina vizsga lehetővé teszi az orvos számára, hogy a macula nagyított nézete látható legyen.
A szemész orvosa olyan jeleket keres, mint:
- Drusen és a pigmentált sejtek megváltozása a makulában, a celluláris törmelék felépülésének következtében
- Új véredény növekedés (neovaszkularizáció): Az észlelt oxigénhiány a retinában jelezheti a kémiai mediátorokat, amelyek ezt okozzák.
- Olyan folyadék vagy vér, amely a retinális szövetbe szivárgott (új erek miatt, amelyek gyengék, mivel kialakulnak)
Ha az AMD gyanúja merül fel, festékbeviteli tesztet, fluoreszcein angiográfiát (FA) rendelhetünk. Másik diagnosztikai teszt, optikai koherencia-tomográfia (OCT) is elvégezhető. Ha az AMD-t észlelik, egy retinális specialistához fordul.
Kezelés
A makula degenerációra nincs ismert gyógymód. Az AMD kezelés a betegség progressziójának késleltetésére vagy csökkentésére fókuszál, és a stádiumától függően változik.
A korral összefüggő szemészeti vizsgálat (AREDS) alapján a C és E vitamin, a béta-karotin és a cink vitaminokat tartalmazó táplálékkiegészítők alapján a száraz AMD előrehaladott állapotának lassulása vagy késleltetése 28% -kal csökkent .
A nedves AMD kezelés a folyadék szivárgásának megállításáról a neovaszkularizációról szól. Eljárásokat, például fotokoagulációt és makuláris transzlokációt hajtottunk végre változó eredményekkel. Anti-vascularis endothelialis növekedési faktor (anti-VEGF) gyógyszereket használnak makula degeneráció kezelésére. Ezeket a gyógyszereket közvetlenül a szemébe injektálják, és megakadályozzák az új erek kialakulását.
Ha az AMD miatt jelentős látásvesztés tapasztalható, az alacsony látásközpontok és az orvosok ajánlhatnak termékeket vagy otthoni módosításokat, amelyek visszaadhatják a funkcionális látást és javíthatják életminőségüket . Néhány ilyen eszköz magában foglalja a nagy teljesítményű olvasószemüveget vagy bifokális eszközöket, teleszkópos lencséket, kézi eszközöket, nagyítók és zártláncú televíziók. Más ajánlások, például a nagyszámú óra és kályhakeret használata, nagy nyomtatott könyvek, sablonok és elektronikus beszédeszközök használata drámaian javíthatják életminőségüket makuláris degenerációval.
Megküzdés
A makuladegeneráció látásvesztésével való életvitelhez szükség lehet életmódbeli alkalmazkodásra. Az élet fontos vonatkozásai közé tartoznak a vezetési, olvasási és a finom motoros feladatok végrehajtása, amelyek teljes látómezőt igényelnek, például a varrás és az eszközök használata. Bizonyos esetekben szükség lehet gyanús tevékenységekre. De másokban a segédeszközök (pl. Nagyítók) és a módosítások segíthetnek és lehetővé teszik a folytatását.
A szociális támogatás hasznos, nem csak azért, hogy segítsen az alkalmazkodásban, hanem szükség esetén napi feladatokkal is segítséget nyújtson. Azt is fontolhatja meg, hogy felfedezzék az olyan ajánlatokat, mint a tömegközlekedés.
Egy Word From
Fontos, hogy rendszeres szemvizsgálatot végezzen rutinszerű egészségi állapotának részeként az életed során, még akkor is, ha nincs látásveszteséged. Ha az értékelések azt mutatják, hogy korai jelei vannak a makula degenerációnak, mindenképpen kövesse nyomon a szemész szakorvosát az ajánlott módon, és tartsa be a javasolt lépéseket, hogy megakadályozza a betegség előrehaladását, mivel ez különbséget tehet a látásvesztés megelőzésében.
> Források:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, Korral kapcsolatos makula degeneráció. Rom J Ophthalmol. 2015 április-június; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, Hot Topics in Száraz AMD, Curr Pharm Des. 2017-re; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.