Annak megjósolása, hogy ki lehet elérni az elengedést
Nem sokkal azután, hogy ízületi gyulladással diagnosztizálták, valószínűleg az artritisz kezelésének végső céljaként az ízületi remisszióról hallott. Valószínűleg volt néhány nyomasztó kérdése. Mi az elengedés? Mennyi ideig tarthat az elengedés? A legtöbben az ízületi gyulladásban szenvedő betegek remissziót kapnak? Milyen esélyei vannak?
A reumatológus elmagyarázza az elengedést
A reumatológus, Scott J.
Dr. Zashin, hogy válaszoljon az arthritis remissziójáról. Válaszai segítenek tisztázni a koncepciót, és segítenek felismerni, ha reménykedtél. A klinikai remisszió elsősorban a reumatoid artritiszre , az inflammatorikus, autoimmun, diszfunkcionális artritiszre vonatkozik, amely körülbelül 1,5 millió felnőttet érint az USA-ban
Megkérdeztük Dr. Zashint, hogy mit jelent a reumatoid artritiszes betegek valódi remissziója? Lehet-e orvos megjósolni, hogy a páciens elenged-e a remisszióba, vagy mennyi ideig tart az elengedés? Van statisztika arról, hogy a reumatoid arthritis betegek hány százaléka valaha is remissziót ér el? Mit tehet ez a reumás ízületi gyulladáscsökkentő beteg?
Dr. Zashin szerint, bár nincs ismert gyógymód a reumás ízületi gyulladásra, a betegek 30% -a "úgy érzi, hogy gyógyulnak" a betegségükből. Amit ezek a betegek ténylegesen tapasztalnak, egy klinikai remisszió.
A rheumatoid arthritis remisszióját régóta úgy határozzák meg, mint a gyulladás klinikai tüneteinek hiányát. Míg a betegek nagyon kicsi százaléka képes lehet az ízületi gyulladáscsökkentő gyógyszerek megszüntetésére, több mint 95% -uknak továbbra is fenn kell tartania a gyógyszert , hogy remény maradjon.
Az American College of Rheumatology (ACR) besorolási kritériumok (1981) a klinikai remisszió meghatározására a következők:
- a reggeli merevség legfeljebb 15 perc
- nincs fáradtság
- nincs ízületi fájdalom
- nincs közös érzékenység vagy fájdalom mozgásban
- nincs lágyrész duzzanat az ízületekben vagy az ínhüvelyekben
- a vörösvérsejtek ülepedési aránya (gyulladás mérésére szolgáló vérvizsgálat), amely kevesebb, mint 30 nő vagy 20 férfi esetén
Dr. Zashin kifejtette továbbá, hogy bár nincs mód annak meghatározására, hogy ki lesz remisszió a terápiával, a negatív reumás faktorral rendelkező betegek és a CCP antitestek , valamint a normál C-reaktív fehérjék jobb eredményt mutatnak. Emellett a kombinációs terápiát (pl. Metotrexátot és TNF-inhibitort ) szedő betegek nagyobb valószínűséggel jutnak el remisszióhoz, mint azok, akik önmagukban vagy gyógyszereket szednek. Azonban a monoterápiában részesülő betegek (egy gyógyszer egyedül) továbbra is klinikai remissziót nyújthatnak. Minél tovább marad a betegség a remisszióban, annál kevésbé valószínű, hogy ismét aktívvá válik.
Remission frissített definíciója
2011-ben több mint egy évtizeddel az első biológiai gyógyszer jóváhagyása után a reumatoid artritisz kezelésére felismerték, hogy a remisszió definícióját a rheumatoid arthritisben frissíteni kell . Az Amerikai Rheumatológiai Főiskolán és a Rheumatizmus Elleni Európai Szövetségen keresztül vizsgálták a klinikai vizsgálati adatokat és a megkérdezett bizottság tagjait, majd két olyan definíciót határoztak meg a reumás ízületi remisszióra vonatkozóan, amelyeket leginkább klinikai vizsgálatokban alkalmaznak.
A definíciók figyelembe vehetők a klinikai gyakorlatban is.
Fontos megjegyezni, hogy az elengedés nem tartós. A gyógyszeres kezelés leállítása visszaesést okozhat. Még a kezelés folytatásával is, a gyógyszereket, amelyek abbahagyják a munkát, visszaesést okozhatnak.
(Scott J. Zashin, a Texas Texas State University-i délkelet-orvosi egyetem klinikai adjunktusa, Dallas Texas államban, Dallasban és Plano-ban a presbiteriánus kórházakban dolgozó orvos, az American College of Physicians és a az American College of Reumatology és az American Medical Association tagja.)
> Források:
> A reumatoid arthritis kutatók újraértelmezik az elengedést. Amerikai Rheumatológiai Főiskola. 2011. február 3.
> Előzetes kritériumok a klinikai remisszióhoz az arthritisben. Arthritis és reumatizmus. Pinals RS és munkatársai, 1981. október.