A HIV-vel társuló reumás megbetegedések: Kezelés és kórjóslás
Van kapcsolat a HIV és az ízületi gyulladás között? Mennyire gyakoriak a reumás megbetegedések a HIV-fertőzöttek körében, és milyen speciális problémákkal szembesülhetnek a kezeléssel kapcsolatban? Mikor kell az ízületi, izom- vagy ízületi fájdalommal járó embereket megvizsgálni a HIV / AIDS-szel kapcsolatban?
HIV és arthritis tünetei
A HIV (humán immunhiányos vírus) , az AIDS-t okozó vírus (szerzett immunhiányos szindróma) szintén okozhat az ízületi gyulladás és reumás megbetegedések gyakori tüneteit, és ezt a kapcsolatot csak három évvel a vírus felfedezése után figyelték meg.
Ez a vírus okozhat:
- Arthritis fájdalom
- Ízületi fájdalom
- Izom fájdalom
- Izomgyengeség
Mégis, az izületi és izomfájdatok kiváltása mellett a HIV / AIDS számos diszkrét reumás betegséggel jár együtt.
HIV-hez társuló reumás megbetegedések
A reumás megbetegedések nagyon gyakoriak a HIV fertőzöttek körében, becslések szerint a vírussal fertőzött emberek legfeljebb 70 százaléka alakulhat ki egyik ilyen állapotban akár a diagnózis előtt, akár azt követően. A HIV-vel kapcsolatos reumás betegségek közé tartoznak:
- Reaktív ízületi gyulladás: A reaktív ízületi gyulladás az artritisz egy olyan típusa, amely a szervezetben máshol fellépő fertőzésre reagál, és számos típusú fertőzésnél fordul elő, beleértve a HIV-t is.
- Psoriaticus ízületi gyulladás: A psoriaticus ízületi gyulladás egyike a spondyloarthropathiákban ismert betegségek egy csoportjának.
- Rheumatoid arthritis: A rheumatoid arthritis nagyon gyakori a HIV-fertőzöttek körében.
- Fájdalmas retikuláris szindróma: A fájdalmas retikuláris szindróma önkorlátozó, de rendkívül fájdalmas állapot az aszimmetrikus csont- és ízületi fájdalomban az alsó végtagokban.
- Osteomyelitis: Az osteomyelitis olyan csontfertőzés, amelyet általában a baktériumok okoznak, és gyakran hosszabb intravénás terápiát igényel a fertőzés megszüntetése érdekében.
- Polimiozitisz: A tünetek zavaros konstellációjával a polimiositis kötőszöveti betegség, melyet a gyulladás és az izmok degenerációja jellemez.
- Vasculitis: A vaszkulitisz olyan állapot, amely magában foglalja az erek gyulladását.
- Fertőzött ízületek: A közös fertőzések eredhetnek a szervezetben máshol elszenvedett fertőzésből származnak, amely az érintett kötőhelyre kerül.
- Fibromialgia: A fibromyalgia olyan állapot, amelyet a test fájdalma, fájdalom, alvászavarok, extrém fáradtság, depresszió, szorongás, gyengéd pontok jellemeznek. Néha "funkcionális" egészségügyi állapotnak is nevezik, mivel nincsenek egyértelmű vizsgálatok a diagnózis felállítására.
A HIV-hez társuló reumás megbetegedések diagnosztizálása
A reumás megbetegedések előfordulhatnak a HIV diagnózisa előtt vagy után.
Olyan betegben, aki nem diagnosztizált HIV-fertőzöttséggel, a reumás állapot előfordulása új fertőzésre utalhat. Valójában egyesek azt gondolják, hogy a HIV reumatikus megbetegedéseinek szisztematikus átvizsgálása életmentő lehet a HIV-fertőzések korai felismerésében, még a HIV / AIDS kockázati tényezői nélkül is. Az American College of Reumatology szerint "a HIV-vel kapcsolatos reumás betegségek előzhetik meg a HIV diagnózisát". Ha egy személy magas kockázatot jelent a HIV vírus számára, és fájdalmas izületek, fájdalmas izmok vagy más reumás tünetek jelentkezik, a HIV-vírus vizsgálata megerősítheti vagy kizárhatja a HIV diagnózisát.
Hasonlóképpen, ha valakit HIV-vel diagnosztizáltunk és közösen összefüggő tüneteink vannak, fontolóra kell venni a reumás állapotok kezelését.
A HIV-vel kapcsolatos reumás betegségek hatással lehetnek minden korosztályra, fajtára vagy nemre, de leginkább a 20 és 40 év közötti embereket érintik.
Miért gyakoribbak a reumás megbetegedések a HIV / AIDS-fertőzöttek körében?
Bár egyértelmű, hogy a reumás betegségek gyakoribbak a HIV / AIDS-fertőzöttek körében, mint az általános lakosság, ennek pontos oka nem egyértelmű. Számos lehetséges elmélet létezik. Az egyik az, hogy a reumatoid állapotok a HIV fertőzéssel kapcsolatosak.
Egy másik gondolat az, hogy a reumás állapotokat a HIV-vel összefüggő immunrendszer megváltozása okozhatja. Egy másik ötlet az, hogy a reumás tünetek inkább a HIVAIDS-ben gyakori opportunista fertőzésekhez kapcsolódnak. Mivel a HIV és AIDS közötti különbség, valamint az opportunista fertőzések megértése zavaros, vessünk egy pillantást ezekre a kérdésekre, mielőtt áttekintjük a lehetséges kezelési lehetőségeket.
Mi a különbség a HIV és az AIDS között?
Sok ember automatikusan azonosítja a HIV-t az AIDS-szel. A HIV és az AIDS azonban külön klinikai egységek. Pontosabban az a személy kezdetben érintett a HIV-vírussal, de néhány évig eltarthat az AIDS kialakulásához. Továbbá, mivel a HIV / AIDS kezelés jelentősen előrehaladt, sok HIV-fertőzött ember, akik éberen vesznek napi antiretrovirális kezelést, jó esélyük van arra, hogy soha nem kompenzálják egy olyan pontot, ahol AIDS-t alakítanak ki; folytathatják az egyébként egészséges életet.
HIV fertőzés támadja meg a CD4 sejteket (T-sejtek), amelyek segítik a szervezetünket a fertőzés elleni küzdelemben. Ha a CD4 sejtszám 200 sejt / köbméter alá esik, akkor egy személy AIDS-t alakít ki. Alternatív megoldásként, ha egy opportunista fertőzés kialakulása esetén egy személy AIDS-t alakíthat ki.
Mi a HIV / AIDS-es opportunista fertőzés?
A HIV / AIDS leggyakrabban összefüggésbe hozható az opportunista fertőzésekkel . Az opportunista fertőzést a baktériumok, vírusok, gombák vagy protozoák okozzák, amelyek kihasználják a gazdaszervezet gyengített immunrendszert. A reumás betegség nem opportunista fertőzés, azonban ezek a fertőzések a fent említett reaktív ízületi gyulladáshoz vezethetnek, és a HIV és a reumatikus állapotok társulásának egyik lehetséges mechanizmusa. A HIV / AIDS-szel összefüggő opportunista fertőzések közül néhány:
- Candida
- Cryptococcus
- A citomegalovírus
- histoplasmosis
- MAC
- PCP
- A toxoplazmózis
- Tuberkulózis
HIV-gyógyszerekkel kapcsolatos betegségek
A fent leírt reumatikus állapotokon kívül a HIV-gyógyszerek mellékhatásai csont-, ízületi és lágyrészekhez is vezethetnek, mint például:
- Köszvény
- ínhüvelygyulladás
- Myopathia (izomgyulladás)
- osteonecrosisát
- Csontritkulás
Ezek a körülmények szerencsére kevésbé gyakoriak az újabb HIV / AIDS kezelésekkel.
HIV-hez kapcsolódó reumás betegségek kezelése
A HIV-vel kapcsolatos reumatikus betegségek kezelése kétszeres megközelítést igényel: Az arthritishez kapcsolódó tünetek kezelése és a HIV-fertőzés kezelése, amely ezekhez a betegségekhez kapcsolódik.
Ez azt jelenti, hogy a reumás megbetegedések kezelése a HIV-ben szenvedő emberekben nagyon nehéz lehet.
Az immunszuppresszív gyógyszereket (az immunreakciót elnyomó gyógyszereket), mint például az Imurant és a metotrexátot gyakran használják reumatikus megbetegedéseknél, de ezek a kezelések ellenjavallt (nem alkalmazható) HIV-fertőzötteknél), mivel a HIV immunszuppresszióhoz is vezethet. Elméletileg aggodalomra ad okot, hogy ez a kombináció összetévesztheti az immunszuppresszió hatásait, de e gyakorlat biztonságáról nem sok információ található.
A HAART (magas aktivitású retrovírus-ellenes kezelés) hatásos volt a HIV-vel összefüggő reumatikus problémák kezelésében. Ebben a megközelítésben a HIV kezelés önmagában javíthatja a reumás állapotot.
A reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél gyakran használnak DMARDS (a betegségt módosító reumás gyógyszerek), de a HIV / AIDS és a reumás ízületi gyulladások esetében jelenleg nincs elegendő bizonyíték arra, hogy ezeket a gyógyszereket ajánlják.
A HIV-vel összefüggő reumás betegségekben szenvedők is részesülhetnek fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek kezelésében, hogy csökkentsék reumás állapotuk tüneteit.
A HIV előrehaladása a rheumatoid betegségekkel kombinálva
Sajnálatos módon azok, akik a HIV / AIDS mellett reumatikus állapotot fejlesztenek, gyakran gyengébb prognózissal rendelkeznek, mint a HIV / AIDS-fertőzötteké, de reumatikus állapot nélkül.
A HIV és a reumás megbetegedések főbb pontjairól
A HIV és a reumás megbetegedések társulásáról beszélve számos kulcsfontosságú pontot kell megjegyezni. Ezek tartalmazzák:
- Bármely reumás betegség HIV fertőzés nélkül is előfordulhat.
- A HIV-fertőzöttek 30-70% -ánál kialakulhatnak társuló reumás betegség.
- A társuló reumás betegség jelenléte rontja a HIV-fertőzés prognózisát.
- Azok a személyek, akiknek a reumás betegségei a HIV mellett vannak, rosszabb életminőségben vannak.
A HIV és a reumás megbetegedések alapja
Amint azt már említettük, a reumás megbetegedés új kezdetén meg kell indítanunk a HIV-t a fertőzés veszélyének kitett emberek körében. Ezzel szemben a HIV-fertőzötteket szorosan figyelemmel kell tartani a reumás állapotok jelenlétére. Annak érdekében, hogy ez még inkább zavaros legyen, bármilyen reumás betegség HIV-fertőzés nélkül is előfordulhat, és nem biztos, hogy a betegség önmagában vagy a fertőzéssel összefüggésben jelentkezik-e.
Tudjuk, hogy a reumás betegségben szenvedő HIV-fertőzöttek rosszabb életminőséggel és rosszabb prognózissal rendelkeznek. Ennek egy része abból a félelem lehet, hogy immunszuppresszív szereket használnak reumás betegségekre azokban az emberekben, akik a vírus miatt már immunszuppresszáltak. Ezeknek a gyógyszereknek, valamint a biztonságnak a szerepe nagyrészt ismeretlen. Szerencsére a reumás betegségek gyakran javulnak a HIV kezelésével.
Ha HIV-vel és reumás állapotban van, akkor fontos a fertőző betegségekkel és a reumatológiai szakemberekkel dolgozni, akik kényelmesen kezelik a két feltételt, és együtt tudnak dolgozni egy terv kidolgozásával és a fejlődés előrehaladásával.
> Források:
> Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., French, N., és A. Adebajo. Gyulladásos artritisz HIV-pozitív betegekben: Gyakorlati útmutató. BMC fertőző betegségek . 16: 100.
> American Reumatológiai Főiskola. HIV és a reumás betegség. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Rheumatic-Diseases
> Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Safe, I. és M. Lacerda. HIV / AIDS és rheumatoid arthritis. Autoimmun vélemények . 2015, 14 (5): 396-400.
Shah, D., Flanigan, T., és E. Lally. Rutin szűrés HIV-re a reumatológiai gyakorlatban. Journal of Clinical Rheumatology . 2011. 17 (3): 154-6.