Az ICD-9 cseréje mindenképpen a HIPAA által lefedve
Az utóbbi időben sokan beszéltek az ICD-10-ről. Ez nem új. Ezt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1993-ban hajtotta végre az ICD-9 helyettesítése, és az Egyesült Államok kivételével a világ szinte minden országában megtalálható. További információ az ICD-10-ről.
Az Egyesült Államokban általában az ICD-10: ICD-10-CM amerikai klinikai módosítására utal. Ezt a kódkészletet az ICD-9-CM, az aktuális amerikai diagnosztikai kódkészletünket helyettesítettük, októberben.
1, 2013. Azonban a kormány, az írás óta, egy későbbi időpontban késleltette az ICD-10 diagnosztikai és eljárási kódolási rendszerének végrehajtási dátumát.
Miért van szükség?
Az osztályozási rendszer tudományosan szervezett, és mindegyik háromjegyű kategória csak 10 alkategóriát tartalmazhat. A legtöbb kategóriában a legtöbb szám kijelölésre került. Az orvostudomány új felfedezéseket hajt végre, és nincs olyan szám, amely ezeket a diagnózisokat hozzárendeli.
Az ICD-10-CM lehetővé teszi a betegségminták és kezelési eredmények jobb elemzését, amelyek elősegíthetik az orvosi ellátást. Ugyanezek a részletek egyszerűsítik a követelések benyújtását.
Mi más?
Az iránymutatások, egyezmények és szabályok nagyon hasonlóak. A kódok megszervezése nagyon hasonló. Számos javítás történt a kódolás során. A két rendszer közötti nagy különbségek olyan különbségek, amelyek befolyásolják az információs technológiát és a szoftvert.
Például a kódok száma jelenleg körülbelül 13 600. Ez 69.000-re emelkedik.
Az ICD-10-CM minden amerikai egészségügyi rendszerben használható. Az ICD-10-CM diagnosztikai kódolás 3-7 számjegyet használ az ICD-9-CM-nél használt 3-5 számjegy helyett, de a kódkészletek formátuma hasonló.
Betegtájékoztató jelentések
Az ICD-10-PCS egy olyan kódkészlet, melynek célja az ICD-9-CM 3. kötetének helyettesítése a fekvőbetegségekkel kapcsolatos eljárásokról.
Ezt a kórházak és a fizetők fogják használni. Jelentős képzést igényel a felhasználók számára. Az orvosoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy az ICD-CM-PCS dokumentációs követelményei meglehetősen eltérőek, ezért a betegdokumentációra vonatkozó dokumentációjukat ez a változás fogja befolyásolni.
Az ICD-10-PCS 7 alfanumerikus számjegyet használ az ICD-9-CM eljáráskód alatt használt 3 vagy 4 számjegy szám helyett. Az ICD-10-PCS kódolás sokkal pontosabb és lényegesen különbözik az ICD-9-CM eljárási kódolásától.
Készítmény
Míg a coderek, számlálók, gyakorlati vezetők, orvosok és más egészségügyi személyzet számára jelentős oktatást és képzést kell biztosítani a fő kódváltozás teljes körű végrehajtásához, ez szakaszos folyamat keretében történhet. Az ilyen AAPC szervezetek segíthetnek.
Mindenki, aki felelős a gyakorlat kódolási karának, az egészségügyi információkezelésért és más ICD-10 végrehajtásért, előzetesen fel kell készülnie a kódkészletes képzés előtt. A Medicare és a Medicaid Services Center (CMS) azt javasolja, hogy:
- szolgáltatók
Fejlesztési stratégia kidolgozása, amely magában foglalja a szervezetre gyakorolt hatások, a részletes ütemterv és a költségkeret értékelését. Ellenőrizze a számlázási szolgáltatással, az elszámolóházzal vagy a kezelőszoftver-forgalmazókkal a megfelelőségi terveiket. A belföldi számlázást és szoftverfejlesztést kezelő szolgáltatóknak orvosi nyilvántartásokat / kódolási, klinikai, informatikai és pénzügyi személyzeteket kell tervezniük az ICD-10 és a HIPAA 5010-es változási erőfeszítések összehangolására.
- fizetők
Az ICD-10-re való áttérés óta a kifizetési irányelvek felülvizsgálata új kódolási szabályokat tartalmaz. Kérdezze szoftvergyártóitól a készlet-készítési terveket és a termékfejlesztés, tesztelés, rendelkezésre állás és a fejlesztés ütemezését az 5010-es és az ICD-10 verzióhoz. Önnek rendelkeznie kell egy végrehajtási tervvel és átmeneti költségvetéssel. - Szoftverszállítók, elszámolóházak és harmadik fél számlázási szolgáltatások
Olyan termékeket és szolgáltatásokat kell fejleszteni, amelyek lehetővé teszik a fizetők és a szolgáltatók számára, hogy 2013. október 1-jén teljes mértékben megvalósítsák az ICD-10-et. Kezdje beszélni ügyfeleivel.
A CMS négy végrehajtási kézikönyvet fejlesztett ki további forrásként az egészségügyi ágazatnak az ICD-9-től az ICD-10 kódokig történő áttéréshez.
Minden útmutató részletes információkat nyújt az ICD-10 átmenet folyamatának megtervezéséhez és végrehajtásához. Használja az útmutatót referenciaként, függetlenül attól, hogy az átmenet közepén vagy a folyamat megkezdésekor tartózkodik-e.
Az egyes kézikönyvek függeléke hivatkozik a megfelelő sablonokra, amelyek letölthetőek mind az Excel, mind az PDF fájlokban. A sablonok testreszabhatóak, és azért jöttek létre, hogy segítsenek az entitásoknak tisztázni a személyzeti szerepeket, beállítani a belső határidőket / felelősségeket és értékelni az eladó készségét.
Érintett Felek
Az ICD-10 hatással lesz a diagnosztikára és a betegtájékoztató kódolására mindazok számára, akiket az egészségbiztosítási hordozhatósági és elszámoltathatósági törvény (HIPAA) fedez, nem csak azok, akik a Medicare vagy a Medicaid kérelmeit benyújtják. Az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék arra bízta, hogy az elektronikus egészségügyi ellátásra vonatkozó valamennyi tranzakciós szabványnak át kell térnie a 4010 / 4010A verziójú 5010-es HIPAA verzióra az ICD-10 végrehajtásának előkészítése során.
Bár az új kódok végrehajtása során némi kezdeti fájdalom jelentkezik, végső soron pontosabb számlázást kell nyújtania, és ezzel párhuzamosan segítséget kell nyújtania a beteg és a család elégedettségének az iparral.