Okai és diagnózisa
Nagyon sokat hallunk a bal oldali mellkasi fájdalmakról és a szívbetegségekkel való kapcsolatáról, de mi a helyzet a jobboldali mellkasi fájdalommal kapcsolatban? Mi okozza ezt a tünetet? És ami a legfontosabb, mikor kell aggódnod?
Minden mellkasi fájdalom lehet vészhelyzet
Fontos megjegyezni, hogy a mellkasi fájdalom bármely helyen összefüggésbe hozható szívbetegséggel vagy más komoly problémákkal .
Ha a fájdalom súlyos, ha nem érzed magad levegőt, vagy ha a béladat azt mondja neked, hogy valami komolyan rossz, hívja a 911-et azonnal. Jobb tévedés az oldalán, ha tévedésből segítségre hívsz, amikor nincs rá szükséged, mint kihagyni segítségét, amikor szüksége van rá. Ha még mindig nem biztos, akkor nézze meg ezeket a nyomokat, amikor a mellkasi fájdalom vészhelyzet .
Jobb oldali mellkasi fájdalom és szívbetegség
A fájdalom, amely elsősorban a mellkas jobb oldalán fordul elő, számos lehetséges okból áll, éppúgy, mint a baloldali mellkasi fájdalom . Fontos megjegyezni azonnal, mint a fenti figyelmeztető megjegyzésben, hogy a mellkasi jobb oldali fájdalom lehet a szívbetegség. Klasszikusan a szívbetegséghez kapcsolódó fájdalom a mellkas bal oldalán és középső részén jelentkezik, de sok kivétel van.
A fájdalom, amely csak a mellkas jobb oldalán érezhető, bármilyen típusú szívrohamnál fordulhat elő, különösen azoknál, amelyek a szív jobb oldalát érintik.
Valójában, mivel a jobb koszorúér-artériát érintő szívrohamok általában nem olyan gyors halálos kimenetelűek, mint a bal oldalon lévőek (például a bal oldali leereszkedő artéria vagy az "özvegyész" blokkolók) szívrohamot szenved, és azonnali segítségre van szüksége.
Fontos megjegyezni azt is, hogy a nőknél a szívbetegségek gyakran különböznek a férfiaknál. A nők kevésbé valószínű, hogy megtapasztalják a klasszikus baloldali mellkasi fájdalmat, és helyette észreveszik az égő érzést a mellkas mindkét oldalán, vagy akár egyetlen fájdalmat sem. Ha kétségei vannak, azonnal ellenőrizze.
Jobboldali mellkasi fájdalom, mint vészhelyzet
Amellett, hogy a jobb oldali mellkasi fájdalom szívrohamot jelenthet, vannak más vészhelyzetek is, amelyek jobboldali mellkasi fájdalommal járhatnak. Ezek közé tartoznak a tüdőembóliák (a lábaikban lévő vérrögök, amelyek megszakadnak, és eljutnak a tüdőbe) és az aorta aneurysmák disszekciója. Ezek a feltételek vészhelyzeti kezelést is igényelnek. Ha észrevette az éles mellkasi fájdalom hirtelen fellépését, a mellkasi tépő érzés, a légszomj hirtelen fellépése, vagy a szédülés, nem olvasta tovább, és hívja a 911-et.
Jobb oldali mellkasi fájdalom: Anatómia
Ha fájdalmai vannak a mellkas jobb oldalán, először gondolhat arra, hogy mi "él" a mellkasüreg jobb oldalán vagy a mellkasán.
Ez a terület a szív jobb oldala, a jobb tüdő (három lebeny), a nagy erek, mint például a növekvő aorta és a tüdőér, a nyelőcső és más struktúrák, mint például a nyirokcsomók és az idegek egy része.
A bordák ebben a térségben fekszenek, és a gerinc betegsége is érezhető ebben a térségben.
A jobb oldalon érezhető fájdalom az adott területen jelentkező problémának tulajdonítható, vagy inkább az említett fájdalomnak tudható be. Az említett fájdalommal, nyomással vagy sérüléssel, amely a mellkason átfolyik, fájdalmat érezhet egy olyan helyen, ahonnan a fájdalom ténylegesen keletkezik.
A mellkas jobb oldalán a felső hasi rendellenességek érezhetők, és ha a membrán irritálódik, akkor ez a jobb váll fájdalma is társulhat. A máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy egy része ebben a régióban fekszik.
Egy nem gyakori állapotban, amely körülbelül 10 000 embert érint, situs inversus, a mellkasüreg szervei és néha más struktúrák megfordulnak helyükön, így néha a szív a test jobb oldalán található.
A tünetek leírása
Az alábbiakban felsorolhat néhány kérdést orvosának feltett kérdéseiről. Azt akarja, hogy írja le a fájdalom jellegét, legyen az súlyos vagy enyhe, éles vagy unalmas és bármilyen más jellemző. Az OPQRST betűket gyakran használják arra, hogy emlékezzenek a mellkasi fájdalom fontos vonatkozásaira, hogy fontolják meg:
- O - Kezdés - Meddig volt a fájdalom?
- P - Provokáció - Van valami, ami rosszabbá teszi a fájdalmat, például mozog vagy mély lélegzetet?
- Q - Minőség - Mit érzel a fájdalom? Éles vagy unalmas?
- R - Sugárzás - Fájdalmat sugárzik bárhol, például a hátadon, a nyakán, állkapcsán vagy a vállán?
- S - Súlyosság - Egy 10-es skálán, ahol alig van, és 10 a rosszabb fájdalom, amit el tud képzelni, mennyire súlyos a fájdalom?
- T - Time - Meddig volt a fájdalom?
Kapcsolt tünetek
A fájdalom minőségén kívül fontos figyelembe venni a tüneteket a jobb oldali mellkasi fájdalom mellett. Ezek a tünetek lehetnek:
- Légszomj
- Láz
- Tartós köhögés
- Rekedtség
- Gyomorégés
- Véletlen fogyás
- Sárgaság
- Hányinger és hányás
- Nehézség lenyelése
- Palpitáció
- szédülés
- böfögés
A jobboldali mellkasi fájdalom lehetséges okai
A jobb oldali mellkasi fájdalom okai hasonlóak a bal oldali mellkasi fájdalomhoz, de vannak olyan körülmények is, amelyek nagyobb valószínűséggel érezhetők az egyik oldalon vagy a másik oldalon. Az alábbiakban felsorolunk néhány lehetséges okot a testrendszerekkel lebontva.
A csont-izomrendszer okozza
Trauma esetén a törések és a lágyrészek, például az izmok és az ínszalagok károsodása mellkasi fájdalmat okozhat. Trauma történetének hiányában több olyan körülmény is fennáll, amelyek jobboldali mellkasi fájdalmat is okozhatnak. Ezek közül néhány:
- Costochondritis - A Costochondritis egy olyan állapot, amelyben a porc gyulladása van, ahol a bordák végei csatlakoznak a szegycsonthoz (a költségkondrális csomópont). Általában a krónikus túlzott típusú károsodás okozza, így a legtöbb ember nem emlékeztet semmilyen konkrét traumára . A fájdalom hajlamos az aktivitásra vagy mély lélegzetre súlyosbodni, és gyakran gyengédség merül fel, amikor a bordák feletti nyomás uralkodik. Egy kevésbé gyakori probléma, a Tietze-szindróma hasonló, de magában foglalja a duzzanatot, és általában csak egy bordát tartalmaz.
- Izomtörzs - Az izomtörzs a jobb oldali mellkasi fájdalom egyik gyakori oka. Sokan emlékeznek olyan tevékenységekre, mint például a nehéz emelés vagy egy új edzésprogram, amelyet az ilyen típusú fájdalom kialakulása előtt végeztek.
- Mellkasi fájdalom - A krónikus fájdalom számos körülményt okozhat, amely a fibromyalgia és a stressz törések között a sarlósejtes válságtól függ.
- Nyaki vagy mellkasi gerincfeltételek - Az olyan állapotok, mint a lemezbetegség vagy a sűrített csigolyák, fájdalmat okozhatnak, amely a mellkas jobb oldalán érezhető, vagy egy állapot helyének vagy az érintett idegek által okozott fájdalomnak köszönhetően. Előfordulhat, hogy a mellrák, a tüdőrák és egyéb tumorok metasztázisai a gerincre először a jobb oldali mellkasi fájdalomra utalnak.
Szív- és vérvesszővel kapcsolatos okok
Amint azt fent említettük, az angina, szívroham vagy más állapotok fájdalmat okozhatnak bárhol a mellkasban, beleértve a jobb oldalt is. Néhány egyéb szív és vérérzékenységi állapot, amely jobboldali mellkasi fájdalmat okozhat:
- Koronária betegség - Amint korábban említettük, a szívbetegség fájdalmat okozhat a mellkas mindkét oldalán vagy csak a jobb oldalon. Ez gyakrabban fordul elő olyan körülmények között, amelyek a szív jobb oldalát érintik.
- Pericarditis - A pericarditis a perikardium gyulladása, a szívben lévő védőmembrán. A pericarditisnek számos oka van a fertőzéstől a rákkezelésig, a vesebetegségig, az autoimmun rendellenességekig, például a reumatoid artritiszig. Az is gyakori, miután szívrohamot szenvedtek. A fájdalom gyakran rosszabb bizonyos pozíciókban, és intenzívebb lesz mély lélegzetgel.
- Az aorta aneurysma boncolása - Az aorta aneurysma disszekciója akkor jelentkezik, ha az aorta könnyezhetővé teszi a vér áramlását a véredény falának rétegei között, és elrejti vagy megszakítja az érerűt. A fájdalom gyakran súlyos, hirtelen és éles, és lehet, mint egy szakadási fájdalom. Az eszméletvesztés gyorsan követhető. Talán a legjobban eszébe jutott a Diana hercegnő trauma formája, amely a magas vérnyomás vagy kötőszöveti betegségben szenvedő személyeknél, például a Marfan-szindrómában szenvedő trauma nélkül is előfordulhat.
Tüdőhöz kapcsolódó okok
A jobb tüdő három lebenyét, valamint a jobb tüdő és a kapcsolódó nyirokcsomók bélését a mellkas jobb oldalán találjuk. Maguk a tüdők nem rendelkeznek fájdalomérzékelőkkel, de még mindig tapasztalhat fájdalmat, ami úgy érzi, mintha a jobb tüdőben lenne. A fájdalom lehetséges okai lehetnek:
- Tüdőembólia - Tüdőembólia akkor fordul elő, amikor a lábfejen lévő vérrögök ( mélyvénás trombózis ) megszakadnak, és a tüdő felé haladnak. Ha a vérrög a jobb tüdejében található, akkor fájdalom léphet fel. Ez a fájdalom gyakran hirtelen és éles, súlyos légszomjjal járhat. Nagymérvű vérrögök esetén az eszméletvesztés gyorsan követhető. Az emberek a fájdalmat, a bőrpírot vagy a duzzanatot egy vagy mindkét lábán a tüdőembóliát megelőzően nem emlékeztethetik. Sajnos a tüdőembólia nagyon gyakori, évente több mint félmillió embernél fordul elő. Végzetesek 10 százalék körül. A kockázati tényezők közé tartoznak a krónikus betegségek, az elhúzódó pihenés vagy a műtét, valamint a távolsági utazás repülővel vagy autóval, azonban jelentős számú embernek nincs nyilvánvaló kockázati tényezője.
- Tüdőrák - A jobb tüdőben lévő daganatok, a jobb tüdő bélése vagy a közeli nyirokcsomók fájdalmat okozhatnak a mellkas jobb oldalán. Az emberek mintegy fele, hátranézve, fájdalmat érez a mellkasban, lapockáikban vagy fájdalmai a vállpengék vagy válluk között a tüdőrák diagnózisát megelőzően. Egyéb tünetek jelentkezhetnek, például a légszomj vagy a tartós köhögés. Mivel a tüdőrákot a későbbi szakaszokban diagnosztizálják, miután elterjedt, fontos, hogy a mellkas jobb oldalán bármilyen megmagyarázhatatlan fájdalom észlelhető legyen.
- Egyéb tumorok - A tüdőrákon kívüli daganatok előfordulhatnak a mellkasi üregben is, különösen a lymphomáknál. Ezenkívül más tüdőrákban, például mellrákban és vastagbélrákban előforduló áttétek (spread) alakulhatnak ki.
- Tüdőgyulladás - A tüdőgyulladás, különösen a jobb tüdő fertőzése mellkasi fájdalmat okozhat a mellkas jobb oldalán. A tüdőgyulladásban gyakran, de nem mindig mindig lázas és köhögnek.
- Pneumothorax - Pneumothorax nevű tüdő összeomlása előfordulhat, és fájdalmat okozhat a mellkas jobb oldalán.
- Pleuralis effusions - A pleurális folyadékgyülem egy folyadék felhalmozódása a tüdő környéki pleurális membránok közötti térben. A pleura effusions sok oka van. Ha egy kifolyás kicsi, csak kellemetlen érzés lehet, de nagy folyadékgyülemlések esetén gyakran előfordul a légszomj. A tüdőrák és az emlőrák esetében a rákos pleurális effúziók ( rosszindulatú pleurális effúziók ) nagyon fájdalmasak lehetnek.
- Mellhártyagyulladás - a tüdő béléseinek gyulladása, a mellkasnak nevezett fájdalmak gyakran tartósan jobb oldali mellkasi fájdalmat okozhatnak. Ez a fájdalom gyakran mély lélegzettel nő, és néha karcsú lehet.
Az emésztőszervek okai
Az hasi állapotok, különösen a hasi jobb oldali nyelőcső vagy szervek, például az epehólyag és a máj, fájdalmat okozhatnak a mellkas jobb oldalán. Néhány olyan körülmény, amely jobboldali mellkasi fájdalmat okozhat:
- Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) - A GERD klasszikus tüneteket okozhat gyomorégés és emésztési zavar esetén, de érezhető fájdalom a mellkas jobb oldalán.
- Nyelőcső idegen test - A jobb oldali mellkasi fájdalom oka, hogy néha figyelmen kívül hagyják a nyelőcső idegentestét. Ha a tünetei étkezés közben kezdődnek, különösen a húsok, győződjön meg róla, hogy ismerje orvosát.
- Esophageal spasmus - A nyelőcső görcsös oldala jobb oldali mellkasi fájdalmat okozhat. A nyelőcsőről eredő fájdalom könnyen összekeverhető a szívbetegséggel, mivel gyakran javul a nitroglicerinnel.
- Epehólyagbetegség - Mind az epekő, mind a kolecisztitisz, az epehólyag fertőzése jobboldali mellkasi fájdalomnak érezhető. Ez a fájdalom gyakran hátulról sugárzik, és a jobb vállra is sugározhat.
- Hasnyálmirigy-gyulladás - A hasnyálmirigy-gyulladással járó fájdalom rosszabb lehet a fekvésnél és jobb az ültetésnél. A cukorbetegek és a túlzott alkoholfogyasztás nagyobb kockázatot jelent.
- Peptikus fekélybetegség / gastritis - Mind a peptikus fekélybetegség, mind a gastritis fájdalmat okozhat, amely a mellkas jobb oldalán érezhető, habár gyakoribb a bal oldalon. A fájdalom kezdetben ténylegesen javulhat az étkezés során.
- Májbetegség - Májbetegségek, például hepatitis, cirrhosis és még a májban terjedő daganatok (metasztázisok) fájdalmat okozhatnak, amely a mellkas jobb oldalán érezhető. Néha összefüggésbe hozható a sárgaság, a bőr sárgás elszíneződése és a szemek fehérje.
Egyéb okok
A mellkas jobb oldalán több más lehetséges fájdalom is felléphet. Ezek közül néhány:
- Zsindely - Zsindely olyan állapot, amely akkor következik be, amikor a bárányhimlő vírus (amely ideg gyökerekben él) újraaktiválódik. Ha a vírus a mellkas jobb oldalát ellátó ideggyökereknél nyugodtan fekszik, ebben a régióban fájdalom fordulhat elő. Az ideggyökerek eloszlásában rendszerint előfordul kiütés, és segít a diagnózis felállításában, de a fájdalom előfordulhat a kiütés előtt néhány nappal, így a diagnózis először nehéz.
- Mediastinalis daganatok - A tüdőben a mellkas mellkasában lévő mediastinum daganatok vagy megnagyobbodott nyirokcsomók a mellkas mindkét oldalán érezhetik a mellkasi fájdalmat, de csak a jobb oldalon fordulhatnak elő. A mediastinalis nyirokcsomók kiterjedése mind Hodgkin-kór és nem-Hodgkin-limfómák, mind a tüdőrák vagy az emlőrák terjedése esetén jelentkezhet. Ebben a régióban thymomasok, bronchogén ciszták és egyéb jóindulatú daganatok fordulhatnak elő.
- Mell-fájdalom - Ha a mell alatti állapotban lévő fájdalom mélyen a mellben történik, úgy érzi, hogy a fájdalom mélyebben fekszik a mellkasban.
- Szorongás és pánikbetegség - A pánikbetegségben szenvedő emberek 40 százaléka érezheti a rémisztő mellkasi fájdalmat. A pánikbetegséghez társuló atípusos mellkasi fájdalom valamilyen módon egyedülálló, de mindig óvatosságra vágyik. A szorongásos vagy akár pánikbetegségben szenvedők is tapasztalhatják a mellkasi fájdalom életveszélyes okait.
Vizsgálja meg orvosát, hogy rendeljen
A tüneteitől és egyéb tényezőktől függően számos vizsgálatot végezhet el orvosa. Az első dolog, amit tesz, az, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az Ön "ABC-je" stabil. Ez a légutakra, a légzésre és a keringésre utal, lényegében a szív és a tüdő funkciója. Ha stabilnak tűnik, akkor sok kérdést tesz fel (óvatos történelmet kell keresnie minden kockázati tényezőt keresve) és végezzen fizikai vizsga.
Bizonyos körülmények diagnosztizálhatók fizikai vizsgálat során, például a bordák és a szegycsont közötti gyengédség azt sugallhatja, hogy a költségkondritisz vagy a klasszikus kiütés övsömörre utal.
Egyéb vizsgálatok lehetnek:
- A mellkasi röntgensugár és / vagy a mellkasi CT (a mellkasi röntgensugár hiányozhat a tüdőrákban, és az emberek, akik nem dohányoznak, tüdőrákot kaphatnak)
- Szívsebesség-tesztelés
- EKG
- bronchoszkópia
- MRI
- PET-vizsgálat
- Cardiac katéterezés és angiográfia
- Felső GI endoszkópia vagy bárium fecske (a nyelőcső és az emésztőrendszer értékelése céljából)
Kérdések a doktor kérdéseire
Orvosa sok kérdést fog felkérni, hogy megpróbálja szűkíteni a tünetei lehetséges okait. Ha arra vár, hogy meglátja az orvosát, érdemes leírni mindent, ami eszembe jut, így annyi "nyomot" adhat neki, amennyire csak lehetséges. A kérdések lehetnek:
- Mikor kezdődött a fájdalom? Volt már ilyen fájdalma?
- A fájdalom gyorsan kezdődött, vagy fokozatosan fellépett? Tevékenykedett vagy nyugodt volt? Élveztétek, amikor a fájdalom elkezdődött?
- Hogyan jellemezné a fájdalmat? Éles vagy unalmas, enyhe vagy súlyos, vagy más jellemzőkkel rendelkezik, mint például a szakadás érzése, égése, zúzása vagy összenyomása?
- Van-e valami rosszabb vagy rosszabb fájdalom?
- Csillapítja-e a fájdalmat a légzés vagy evés?
- Fájdalmas-e a fájdalom (mozgatni) bárhol, például a hátadon, állkapcsán vagy máshol?
- Hol van a fájdalom? Ez egy adott terület, vagy diffúz a mellkasán?
- Milyen egyéb tünetei voltak, például légszomj, tartós köhögés, rekedtség, megmagyarázhatatlan fogyás, nyelési nehézség, émelygés vagy hányás vagy sárgaság?
- Milyen egyéb betegségei vannak?
- Veszélyes gyógyszereket kapsz, vagy bármilyen over-the-counter gyógyszert vagy táplálékkiegészítőt veszel?
- Dohány vagy füstölt?
- Mennyi alkoholt fogyaszt?
- Milyen egészségügyi problémák merülnek fel a családjában?
Mikor hívja orvosát vagy 911-et
Ha súlyos fájdalmai vannak, ha hirtelen légszomjat eredményezett, akkor azonnal hívja a 911-et.
Alsó sor
A jobboldali mellkasi fájdalom nem olyan valószínű, mint a baloldali mellkasi fájdalom, hogy összefüggésbe hozható a szívbetegséggel, de ez nem jelenti azt, hogy ez kevésbé súlyos. Ha súlyos fájdalmai vannak, vagy észreveszi a légszomjat, vagy akár azon tűnődhet, hogy a tünetei életveszélyesek lehetnek, ne várjon. Hívja a 911-et.
Ha látni fogja orvosát, fontolja meg a fenti kérdéseket. A jobb oldali mellkasi fájdalom forrásának megtalálása néha olyan, mint egy puzzle összeállítása, és annál több puzzle-darab rendelkezésre áll, annál könnyebb megoldani.
Ha nem kap választ, kérdéseket tegyen fel. A fájdalom az agyunk, hogy valami baj van. Ha tartós, beszéljen ismét orvosával. Néha további vizsgálatokra van szükség, például egy tüdőrákos betegből egy-egy ember a diagnózis idején normál mellkasi röntgensugárzással rendelkezett, és CT vizsgálatot kellett végezni a daganat megtalálásához. Ugyanakkor a tüdőrák a rákos halálesetek vezető oka az Egyesült Államokban a férfiak és a nők körében, és a soha nem dohányzók tüdőrákja a rákkal kapcsolatos halálozások hatodik vezető oka. Ha még mindig nincsenek válaszai, kérjen egy második véleményt.
> Forrás:
> Aroesty, J. és J. Kannam. Betegképzés: mellkasi fájdalom (az alapokon túl). UpToDate . Frissítve 06/07/16.