Ütemezés, időkezelés és helyreállítás
Ha mellrákos megbetegedést diagnosztizáltak, akkor valószínűleg azon gondolkodik, hogy mennyi ideig fog a kezelés. Mennyi ideig tartanak az egyéni kezelések, például a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia - és mekkora az átlagos gyógyulási idő? Mennyi ideig tart, amíg újra normális? Fontos megjegyezni, hogy az ösztrogénreceptor-pozitív emlőrákos betegeknél az orális gyógyszereket naponta 5-10 évig kell bevenni a kezdeti kezelés befejezéséig, de ez általában "tartós kezelésnek" minősül, nem pedig "aktív kezelésnek".
Újonnan diagnosztizált
Az emlőrák diagnózisa valóban megzavarhatja az életérzést, érzelmeket, fizikai egészséget, pénzügyeket és kapcsolatokat. Amikor diagnosztizáltak, lehet, hogy teljes munkaidőben dolgozik, családot emel, vagy álmokat folytat. A naptár teljes volt, és az életed elfoglalt volt.
Hirtelen az ütemezésedet behatolják a sebészek, az onkológusok, az ápolók, a szakemberek és a terapeuták. Önnek azonnal új munkája van - az emlőrák kezelésén keresztül. Nézzük meg, mennyi ideig tarthat a kezelések és a gyógyulás, és megvitassa, hogy nyomon követi az idejét.
Követelések kiegyenlítése
Ha otthonában dolgozik, akkor tudnia kell, hogy mennyi betegszabadságra van szüksége a kérelemhez. Győződjön meg róla, hogy ismeri a munkahelyi betegszabadságot, és adja meg a felügyelőnek a legjobb becslést.
Ne felejtsd el, hogy ha a kezelés alatt ütést találsz, akkor hosszabb ideig maradsz, mint terveztél. Szóval, győződjön meg arról, hogy a főnök tudja, mi folyik itt.
Tartson naptárat az egészségügyi noteszgépben az összes találkozó nyomon követéséhez. Ne öntsön túl magára, különösen a kezelésre és a gyógyulási napokra. Kérjen segítséget és delegáljon feladatokat a helyreállítás ideje alatt.
Sokan meglepődnek, hogy másképp érzik magukat, mint a saját diagnózisa előtt.
Lehet, hogy a munka hasznos, és ahelyett, hogy túl fárasztó lenne, figyelmen kívül hagyja egészségügyi problémáit. Ezzel ellentétben néhány ember elképzelte, hogy a kezelésen keresztül képes dolgozni, de nem tudja. Mindenki más. A legfontosabb dolog a saját érzéseid tiszteletben tartása.
Az Egyesült Államokban a fogyatékossággal foglalkozó ACT (ADA) szerint a munkáltatóknak "okos otthont" kell biztosítaniuk olyan betegek számára, mint például a mellrák. Ezek a szálláshelyek magukban foglalják az orvosok kinevezésének időtartamát és a kezelésből való kilábalást. Más szálláshelyek, például egy másik munkarend, vagy az otthoni munkavégzés lehetősége néhány ember számára hasznos. A nonprofit szervezet, a Rák és a Karrier erőforrásai és ingyenes segítséget nyújt sok olyan embernek, akik a rákkezeléssel küzdenek, hogy egyensúlyba hozzák a munkájukat.
Sebészet és helyreállítás
A műtétből való visszatéréshez szükséges idő függ attól, hogy van-e műtéje, és van-e szenvtelen nyirokcsomó-biopszia vagy axilláris csomópont-disszekció.
- Lumpectomia (7-14 napos helyreállítás). A lumpectomia egy járóbeteg-szakellátás, így valószínűleg a műtét ugyanazon napján hazamegy. Lehet, hogy a sebészeti csatornák a helyükön vannak, ezért ne siessen vissza dolgozni. Ha a nyirokcsomók eltávolítása a lumpectomy során történik, a gyógyulás egy hétnél tovább tart. Szerezzen valaki másnak a vezetéshez és a nehéz emeléshez, és halogassa el a háztakarítást, a sportot és a kertészetet.
- Mastectomia (1-3 hetes gyógyulás). A a mastectomia egy fekvőbetegség, ezért a műtét után egy-két nappal a kórházban leszel. A sebészeti lefolyások 5-7 napig (esetenként legfeljebb 3 hétig) lesznek a gyógyításhoz. Ezeket eltávolítjuk a sebész által végzett utókísérés során. A szövődmények elzáródása miatt a bemetszések három-négy héten belül meggyógyulnak. Ha a nyirokcsomók eltávolítása a mastectomia alatt, a gyógyulás valamivel hosszabb ideig tart. A mastectomiát gyakran végezzük azonnali mell rekonstrukcióval, de ez nem késleltetheti a műtét gyógyulását. Rengeteg pihenést és időt vesz igénybe, hogy feldolgozza az érzelmeit, miközben gyógyul.
- Re-kivágás (3-7 napos helyreállítás). Nem mindenki igényel újra kivágást, ha a sebészeti behatások egyértelműek. Ez egy ambuláns eljárás, amelyet egy lumpectomia után végzünk, hogy biztosítsuk a tiszta határértéket. A műtét után haza fog térni. Lehet, hogy sebészeti beavatkozást végez, de viszonylag gyorsan eltávolítható. Könnyedén otthon, amíg a lefolyó már nem szükséges.
- Az emlők rekonstrukciója (a gyógyulási idő változik). Mivel a mell rekonstrukciója a mastectomia alatt elhelyezett implantátumoktól a szabad szárnyas transzplantációig terjedhet, a helyreállítási idő a rekonstrukciós módszer összetettségétől függ. A rekonstrukció bizonyos fajtái két vagy három különálló sebészeti beavatkozást jelentenek az új mell pótlására. Ha sugárterápiája van, a rekonstrukció késleltetett lehet, amíg befejezte az összes munkát.
Kemoterápia és helyreállítás
Az emlődaganat kemoterápiáját különböző időpontokban adják meg attól függően, hogy hol kezelik. Általában egy kemoterápiát kéthetente adnak 4 ciklusban. A következő kemoterápiát kéthetente, 4 ciklusonként vagy heti 2 hónapon keresztül adhatjuk be. Összességében a kemoterápia körülbelül 4-6 hónapig tart. Legtöbbször a véred lesz és találkozik az onkológussal minden egyes megbeszélés előtt, de ez is változhat.
Mindegyik infúzió 3-4 órát vesz igénybe, és az onkológiai látogatások és a laboratóriumok kinevezése 15 perc és egy óra között bárhol, attól függően, hogy mennyire elfoglalt a klinikája. Ha mellékhatásai enyheek, akkor visszatérhet a szokásos tevékenységekbe az egyes kezelések között. De ha kellemetlenek vagyunk, tervezzük, hogy időt szedjünk vissza. Bizonyos adagokban egy gyógyszeradagot kaphat az infúzió utáni napon a fehérvérsejtszám növelésére. Ezek a gyógyszerek néha csontfájdalmat okozhatnak, ami 3-4 napig tarthat.
A kemoterápia helyreállításának ideje minden egyes személynél változó. Ne feledje, hogy a kemoterápia egy szisztémás kezelés, amely hatással lesz az egész testre. A kezelések befejezését követően minden egyes standard kemoterápiás adag után egy-három hónapos helyreállítási időt kell terveznie.
Sugárterápia és helyreállítás
A sugárzási idő függ attól, hogy milyen típusú sugárkezelést fog kapni. Sok új protokoll kevesebbet igényel, mint az egykori tipikus 33 szekció.
A mûtét utáni mûtét sugárterápiák szokásos menete minden hétköznapra hat vagy hét héten keresztül megtörténik. Az esetleges mellékhatások kumulatívak lesznek, ezért a hétvégén és a kezelés végén várj egy kis időt a pihenésre.
A gyorsított részleges sugárkezelés (APBI) három héten vagy ennél rövidebb idő alatt befejeződhet. A brachyterápia vagy a belső mellszívás öt nap alatt elvégezhető, enyhe mellékhatásokkal és rövid fellépési idővel.
Teljes idő
Az emlőrák kezelése meglehetősen sok időt vehet igénybe, és lehet, hogy megkérdeznéd, milyen gyorsan kapja vissza életét. Lehet, hogy családjának, barátainak vagy a főnöködnek tudnia kell, hogy mennyi ideig fog a kezelés alatt.
Az alábbiakban egy táblázatot találhatunk, amely alapján becslések alapján megállapítható, hogy a kezelés milyen hosszú ideig tarthat a diagnózisától függően. Az idők nem tartalmazzák a kezelések típusát, a konzultációkat, a második véleményeket, a további vizsgálati és képalkotási vizsgálatokat. Ha hormonterápiát (endokrin terápiát) fog kapni az elsődleges kezelés befejezése után, akkor gyógyszert szedhet, hogy megakadályozza a kiújulást öt évig vagy tovább.
A korai stádiumú emlőrák "átlagos esetének" egy évig tarthat a diagnózis és a kezelés rövid távú helyreállítása mellett. Az ebben a táblázatban szereplő esetek feltételezik a korai stádiumú mellrákot, metasztázis nélkül . Ne feledje, hogy ez azt feltételezi, hogy a kezeléssel és a mellrák előrehaladtával nem jár semmilyen komplikáció.
Metasztatikus mellrák
A metasztatikus emlőrák kezelésére és figyelemmel kísérésére másképpen kerül sor. A kezelések lehetővé teszik a metasztatikus emlőrák terjedésének lerövidítését, a tumorméret csökkentését, a fájdalom csökkentését és a túlélés kiterjesztését. Az áttétes emlőrák minden esetére a beteg életének tartama alatt kezelési tervre van szükség, így a kezelés és helyreállítás időpontjainak becslése eseti alapon történik. Metasztatikus emlőrák esetén a kezelés soha nem igazán történik meg. A legtöbb ember egyfajta kezelésben részesül, hogy lelassítsa a tumor növekedését az életük hátralevő részében. Tény, hogy megkérdezi, mikor fognak kezelni a kezelést, az az egyik dolog, amit nem mondhatunk metasztatikus rákosnak .
Táblázat: Kezelés és helyreállítási idők a diagnózis alapján
Az alábbi táblázat egyes közös forgatókönyvek durva keretét tartalmazza. Ezek az esetek a korai stádiumú emlőrák diagnózisát feltételezik, amelyet műtéttel eltávolítanak, majd adjuváns kezelést kapnak a megismétlődés megakadályozására.
Számos kivétel van az itt bemutatott esetekben. Például háromszor-negatív emlőrák diagnózisát kis daganattal, tiszta nyirokcsomókkal és sebészeti marginokkal három-hat hónapos kemoterápiával kezelhetjük, míg egy kis daganatos in situ kisfokú duktális karcinóma esetén , a tiszta nyirokcsomók és a sebészeti behatások csak önmagában sugárzással kezelhetők.
Ezenkívül a táblázat nem tartalmazza a hormonális érzékeny emlődaganatok hormonális kezelésének legfeljebb öt évig történő alkalmazását. Beszéljétek meg a diagnózist az onkológussal, hogy a legpontosabb képet kaphassák a kezelésük és helyreállításuk teljes idejéről.
| Diagnózis | Sebészet | További Sebészet | Elsődleges Kezelés | Másodlagos Kezelés | A kezelés ideje és helyreállítás * |
| T1 / N0 / M0 | lumpectomy (7 nap) | Sugárzás: brachyterápia (7 nap) | 14 - 21 nap (2-3 hét) | ||
| T1 / N0 / M0 | lumpectomy (7 nap) | Re-kimetszés (3-7 nap) | Sugárzás: APBI | 6 hét | |
| T1 / N1 / M0 | lumpectomy (7 nap) | Sugárzás: APBI (3 hét) | kemoterápiás kezelés (6 ciklus / 6 hónap) | 7 - 8 hónap | |
| T2 / N0 / M0 | lumpectomy (7 nap) | Sugárzás: Egész mell | kemoterápiás kezelés (6 ciklus / 6 hónap) | 8 - 9 hónap | |
| T3 / N1 / M0 | A mell eltávolítása (14 nap) | kemoterápiás kezelés (6 ciklus / 6 hónap) | 7 - 8 hónap | ||
| T3 / N1 / M0 | A mell eltávolítása (21 nap) | Azonnali Újjáépítés | kemoterápiás kezelés (6 ciklus / 6 hónap) | 7 - 8 hónap | |
| * Megjegyzés: A kezelések és a helyreállítás ideje becslések - mindegyik eset változik. Az idők nem tartalmazzák a kezelések típusát, a konzultációkat, a második véleményeket, a további vizsgálati és képalkotási vizsgálatokat. | |||||
Haladni előre
A gyógyulási idő az egészségi állapottól függ, a diagnózis, a test reakciója a kezelésekre, az életstílus tényezőire és a fizikai aktivitás szintjére a helyreállítás során. Az egészséges táplálkozás, az alkoholfogyasztás és a dohányzás elkerülése és fokozatos visszatérés a normális tevékenységekhez gyorsíthatja a helyreállítást, és kezelheti az összes olyan alvási problémát, amelyet továbbra is a kezelés után kezel.
Az érzelmi helyreállítás bonyolultabb folyamat, amely mindannyian saját menetrendünkön keresztül működik. Ha rosszindulatú depressziót vagy állandó félelmet ébreszt a visszatérés miatt , kérjen segítséget. Tanulmányok azt is sugallják, hogy a túlélés javul azokban az emberekben, akik kognitív viselkedési tanácsadáson mennek keresztül, más néven "talk terápia".
A legtöbb fizikai mellékhatás az idő múlásával csökken, miközben az egészséged elpattan, de egyesek időzhetnek. A tested viseli a hegeket a csata lymphedéta és a chemobrain befolyásolhatja Önt hosszabb, mint szeretné. A kapcsolatai megváltoztak, és sok nő azt állítja, hogy évekkel az energia szintjük valóban normális állapotba kerülhet.
Surivorship
Az emlőrákban szenvedőknél csak a közelmúltban kezdtünk foglalkozni a "túlélési problémákkal", mint például a kemo agy kognitív változásai, a tartós kimerültség, a krónikus fájdalom és így tovább. Sok rákközpont kínál "rák rehabilitációt", amely magában foglalhatja a tanácsadást, a fizikoterápiát és még sok mindent, hogy segítsen helyreállítani testét a lehető legközelebb ahhoz, ahol rák előtt vagy talán még jobb volt.
Jelenleg azt gondolják, hogy csak a nõk túlélõ emlõrákban szenvedõ nõk 5 százalékát kínálják ez a "csillag rehabilitáció" terápia, de legalább 60-95 százalék hasznos lehet. Az emlőrák utáni élet a változást jelenti, ezért adjon magának elég helyet és időt az alkalmazkodásra. A túlélés remek hely élni!
> Források:
> De Groef, A., Van Kampen, M., Dieltjens, E. és mtsai. A posztoperatív fizikai terápia hatékonysága a felső végtagoknál a mellrák kezelése után: Szisztematikus felülvizsgálat. A fizikális gyógyászat és a rehabilitáció archívuma . 2015. 96 (6): 1140-53.
> Joly, F., Giffard, B., Rigal, O. és munkatársai: A rák és kezeléseinek hatása a kognitív funkcióra: A kutatások előrehaladása a párizsi nemzetközi kogníció és rák munkacsoport szimpóziumának és frissítésének 2012 óta. Journal of Pain és Tünetkezelés . 2015. 50 (6): 830-41.
> Loh, S. és A. Musa. A rákos megbetegedést követő rákbetegségek rehabilitációjának módszerei: A rendszeres áttekintések áttekintése. Mellrák . 2015, 7: 81-98.
> McNeely, M., Binkley, J., Pusic, A., Campbell, K., Gabram, S., és P. Soballe. A mellrák rehabilitációjának jövőbeni modellje: Postoperatív és posztonstruktív kérdések. Rák . 118 (8 Suppl): 2226-36.
> Stout, N., Binkley, J., Schmitz, K. és mtsai. Lehetővé váló felmérési modell a nők rákbetegségek rehabilitációjához. Rák . 188 (8 Suppl): 2191-200.