A kutatások új világítást adnak a menopauza tüneteire
Évtizedekben a szakértők észrevették, hogy a menopauza folyamán a hőhullámok és a depressziós tünetek együttesen jelentkezhetnek. Mindazonáltal a depressziós tünetek, a forró blöffök és a menopauza együttesen korlátozottan kötődtek. Ezenkívül a tanulmányi terület vonatkozásai továbbra is ellentmondásosak.
A depresszív tünetek és a menopauza közötti kapcsolat, valamint a depressziós tünetek és a forró blöffök közötti kapcsolat több fényt terjesztett.
Menopauza magyarázata
A 2010-es népszámlálás eredményei alapján 41 millió 151 millió amerikai nő volt 55 éves vagy annál idősebb. Ezeknek a nőknek többsége vagy menopauza volt vagy volt tapasztalata. Ráadásul, mivel a várakozások az elmúlt néhány évben - a 2015-ös év kivételes kivételével - nőttek, a menopauzás után egy kicsit szégyenlősek lehetnek az életük egyharmadánál.
Érdekes módon, bár a várható élettartam növekedett, a menopauza kezdetének ideje kevéssé változott. A menopauza átlagos kora az Egyesült Államokban 51.
A menopauza melletti metabolikus és hormonális változásokra vonatkozó megfontolások egyre fontosabbak lettek minden egyes évben. A második világháború utáni baby boom alatt született nők menopauza és egyéb középvárosi körülmények között keresnek. Ezen túlmenően ezeknek a nőknek a többsége a munkaerőben van, így egyedülálló társadalmi feltételekhez vezet.
A klimaxer az öregedési folyamat azon fázisa, amely alatt a nő áttevődik a reproduktív és a nem-produktív állapotba. Itt van a climacteric pályája:
- A perimenopauza a climactericus menopauzális átmenete, amely során egy nő elvárhatja, hogy korai szakaszai szabálytalanabbá váljanak. A perimenopauzában a menopauza panaszai vagy tünetei nyilvánvalóvá válhatnak, például a forró blöffök.
- A menopauza a végső menstruációs időszakra utal.
- A posztmenopauzás a menopauza utáni életre utal.
Íme néhány klinikai körülmény a klimaxerrel kapcsolatban:
Éjszakai izzadás és forró villanás
A menopauzában átmenő nők 60-80 százaléka tapasztalja az éjszakai verejtékezést és a forró villanásokat (más néven hot flushes vagy vazomotoros tünetek ). Éjszakai izzadás okoz izzadás és hirtelen kipirulás epizódokat. Azokban a nőknél, akik forró villanások tapasztalhatók, 82 százaléka forró villanás, amely több mint egy évig tart, és 25 és 50 százaléka tapasztalja őket több mint 5 éve.
Habár a hormonok hipotézisek, hogy szerepet játszanak, a menopauza és a forró villanások összekapcsolására szolgáló mechanizmust még nem tisztázzák. Pontosabban, azok a nők, akiknek magasabb a FSH szintje és alacsonyabb az ösztradiol szintje, nagyobb a valószínűsége a forró villanásoknak. Ráadásul azok is, akik nagyobb füstöt fogyasztanak, vagy nagyobb a BMI, nagyobb a veszélye a forró villogásoknak. Érdekes módon a kutatás azt sugallja, hogy a fekete nők több forró villanást tapasztalnak, mint a fehér nők; míg a japán és a kínai nők kevesebb forró villanást mutatnak, mint a fehér nők.
Csontritkulás
Az osteoporosis olyan csontozat, amelynél a csonttömeg csökken, a csontok törékennyé válnak és hajlamosak törésre.
A menopauza tekintetében ez a csonttömegvesztés másodlagos a hormonszint változásaiban. Bizonyos gyógyszerek alkalmazhatók osteoporosis megelőzésére és kezelésére, beleértve a biszfoszfonátokat, a kalcitont és a raloxifent. A gyógyszerek mellett a kalcium-kiegészítők, a D-vitamin-kiegészítők, a dohányzásról való leszokás és a súlygyarapodás is segít.
Hüvelyi atrófia
A vaginális atrófia a hüvely falainak elvékonyodására, gyulladására és szárítására utal. Hüvelyi fájdalom, égés, mentesítés, vizelési panaszok és szexuális fájdalom fordulhat elő. Kezdetben a hüvelyi falak vörösnek tűnnek, mivel a hajszálerek kapillárisok.
A megnövekedett kapilláris veszteséggel a hüvely falai sima, fényes és sápadtvá válnak. A vaginális atrófia másodlagosan az ösztrogénszint csökkenésével jár. A hüvelyi atrófia kezelhető lubrikánsokkal vagy topikus ösztrogénekkel, amelyeket a bőrön krémek, gyűrűk vagy tabletták formájában alkalmaznak.
Szexuális működés
A szexuális működés szuboptimális lesz a csökkent libidó , a hormonváltozások és a szociokulturális hiedelmek miatt. A hüvelyi atrophia hozzájárul a csökkent szexuális működéshez. A hormonterápiát a szexuális működés csökkentésére irányuló lehetséges kezelésként vizsgálják.
Nehéz alvás
A középvárosi nők 30-60 százaléka tapasztalja az alvászavarokat. Pontosabban, ezeknek a nőknek nehézségei vannak, és alszik. Bár a kor szerepet játszik ezen alvászavarokban, a hormonális változások, a forró blöffök, a stressz és a depressziós tünetek is kapcsolódnak az alvási nehézségekhez.
Emlékezet kiesés
A kutatások azt mutatják, hogy a midlife-nők 62 százaléka a menopauza-átmenet alatt memóriazavarokat tapasztal. Ezek a memóriazavarok magukban foglalják a számokat és szavakat, valamint a feledékenységet. Az ösztrogén csökkenése feltételezi, hogy szerepet játszhat ezeken a memória nehézségeken.
Depressziós tünetek és a természetes menopauza
Hogy a menopauza a depresszió kockázati tényezője, ellentmondásos. A legtöbb midlife nőnek nincs súlyos depressziós tünete. A menopauza folyamán a középvárosi nők 20-30 százaléka tapasztalja az első klinikai depressziót vagy a visszatérő depressziós epizódokat. A perimenopauza és a posztmenopauzában a depresszió kockázata nagyobb, mint a klimaxer előtt.
A depressziós tünetek a következők:
- fáradtság
- szomorúság
- bűnösség
- étvágytalanság
- alvászavar
- koncentrációs problémák
- agitáció
- érdeklődésvesztés
- az öngyilkosság gondolatai
Egy JAMA pszichiátriai publikációban megjelent 2014-es tanulmányban Freeman és kollégái 203 midlife-nál depressziós tüneteket vizsgálták a menopauza környéki 14 éves időszakban (azaz a végső menstruációs időszakban). Ezek a nők premenopauzálisak voltak és elérte a menopauzát. Megvizsgálták a hormonszint változásait is, a depresszió előrejelzései a posztmenopauzában és a depresszió korábbi történetében.
Íme néhány kutató eredményei:
- A depresszióban szenvedő nőknél a menopauza után 8-szor nagyobb volt a depressziós tünetek, és 13-szor nagyobb a depresszió előfordulásának kockázata.
- A menopauza kapcsán a menopauza előtti években a depressziós tünetek kockázata magasabb volt, és a menopauza utáni években alacsonyabb volt. Pontosabban, a depressziós tünetek kockázata 10 évvel korábban a menopauza után 8 évig csökkent 15 százalékkal évente.
- Azoknál a nőknél, akik első menstruációs tüneteket tapasztaltak a menopauza körül, a depressziós tünetek csökkentek a posztmenopauzában, és a második évben a posztmenopauzában jelentősen csökkentek.
- Azoknál a nőknél, akiknek nem volt korábbi depressziója, a depresszió tüneteinek kockázata 2 vagy több év volt a menopauza után.
- A depressziós tünetek csökkenése tükrözi a hormonális változásokat.
A kutatók szerint itt van néhány javasolt következménye ennek a tanulmánynak:
A depresszió tüneteinek klinikai vizsgálata szükséges ahhoz, hogy a tünetek gyengüljenek, és értékeljék a depresszió egyéb súlyos rendellenességekre, például a szív- és érrendszeri betegségekre, az anyagcsere-szindrómára és a csontritkulásra gyakorolt hatását. A depresszióban szenvedő nők részesülhetnek egy krónikus betegségben szenvedő antidepresszáns vagy pszichoterápia előnyeiből. Azonban a depressziós tünetekkel nem rendelkező nők esetében a második posztmenopauzális év után alacsony a depressziós tünetek kockázata, és a rövid távú hormonterápia vagy az antidepresszánsok rövid távú kezelése előnyös lehet, amelyek kimutatták a menopauza tüneteinek hatékonyságát.
Hot flashes és depressziós tünetek
A forróhullámok és a depresszív tünetek közötti kapcsolatot értékelő tanulmányok többsége néhány módon hibás.
Először is, a teszt érvényessége gyanús volt, a kutatók nem alkalmaztak megfelelő intézkedéseket a forróhullámok vizsgálatára. Másodszor, a vizsgáztatók mindenfajta forró villanyt néztek fel, ahelyett, hogy valóban zavaró forró villanások lennének. Hasonlóképpen, a kutatóknak is volt gondjuk a klinikailag releváns depressziós tünetek vizsgálatában. Harmadszor, a hőhullámok és a menopauza közötti kapcsolatot vizsgáló tanulmányok résztvevőinek száma elenyésző, és sok emberre van szükség a minták megfelelő módon történő ábrázolásához, hogy valóban képviselje a tesztelt népességet.
A Journal of Women's Health című folyóiratban megjelent 2017-es tanulmányban Worsley és munkatársai felülvizsgálták ezeket a hiányosságokat, ha véletlenszerűen elemezték a 2020 ausztrál nőt 40 és 65 év között. A kutatók valid és reprezentatív kérdőíveket használtak fel arra, hogy értékeljék a résztvevőket a hőhullámok közepes vagy súlyos depresszió, a cigaretta alkoholfogyasztás, és pszichiátriai gyógyszerek.
Több változó, többek között az életkor, a foglalkoztatás és a BMI korrekciója után a kutatók azt találták, hogy az enyhe vagy enyhe villanás nélküli nőkhöz képest a mérsékelt vagy súlyos hőhullámú nőknél nagyobb a valószínűsége a mérsékelt vagy súlyos depressziós tüneteknek is.
Emellett a mérsékelt vagy súlyos depressziós tünetekkel járó nők nagyobb valószínűséggel vettek pszichiátriai gyógyszereket, füstöt és szeszes italt.
Ennek a tanulmánynak az volt a legnagyobb erõssége, hogy értékelte az ausztrál közösséget képviselõ résztvevõket. Pontosabban, a tanulmány résztvevői hasonlóak voltak a 2011-es ausztrál népszámlálásban értékelt emberekhez az etnikai hovatartozás, az oktatás, a partnerek státusza és a foglalkoztatás tekintetében. Ennek a vizsgálatnak az egyik lehetséges korlátozása az volt, hogy önállóan jelentett intézkedéseket (kérdőíveket) használ.
A kutatók szerint itt van néhány következménye ennek a tanulmánynak:
A mérsékelt súlyos VMS (hot flashes) és a közepesen súlyos depressziós tünetek közötti összefüggés bemutatásával ez a tanulmány további súlyt ad a VMS és a depresszió közötti megosztott etiológiának. A VMS javítása mellett az ösztrogénterápia javítja a hangulatot a korai menopauzában.
Más szavakkal, a tanulmányok eredményei alapján a kutatók feltételezik, hogy mind a forróhullás, mind a depresszió oka lehet hasonló, és hogy a hormonterápia emelheti a depressziós tüneteket a korai menopauzában szenvedőknél.
> Források:
> Bromberger, JT, et al. Depressziós tünetek a menopauzális átmenet alatt. J Érintett Disorder. 2007-ben; 103 (1-3): 267-272.
Freeman, EW, et al. A depressziós tünetek hosszanti mintázata a természetes menopauza körül. JAMA pszichiátria . 2014 71 (1); 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Menopauza és a Midlife egészségügyi változások. In: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard Geriatric Medicine és Gerontology, 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Menopauza és postmenopausal hormonterápia. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrison's Internal Medicine Principles, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014-ben.
> Nathan L. 59. fejezet: Menopauza és posztmenopauzás. In: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. szerk. FOLYÓ diagnózis és kezelés: szülészet és nőgyógyászat, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013-ban.
Worsley, R. et al. A Női Egészségügyi Napló. 2017. március 6. Epub a nyomtatás előtt.