A szívbetegségek emelkedett kockázatával kapcsolatos állapot
A HIV-vel élő emberek általában magas koleszterin- és trigliceridszintekkel rendelkeznek, amit nemcsak a vírus okoz, hanem a betegség kezelésére szánt gyógyszerek is. Más tényezők is hozzájárulhatnak ezekhez a feltételekhez, amelyeket ismert, mint például hiperkoleszterinémia és hipertrigliceridémia .
Mi a koleszterin?
A koleszterint az American Heart Association úgy határozza meg, mint egy viaszos anyag egy személy véráramában, amely egyaránt származik májból és bizonyos ételekből - különösen a vörös húsból és a teljes zsírtartalmú tejtermékekből.
A túlzott koleszterin blokkolja az artériákat a szervezetben, ami megakadályozza a megfelelő véráramlást az életfontosságú szervek elérésében, beleértve a szív és az agyat. Ez növelheti egy személynek a szívroham vagy a stroke kialakulásának kockázatát.
Kétféle koleszterin létezik:
- LDL-koleszterin : a "rossz" koleszterint, a magas LDL-t magasabb szívroham és stroke kockázata kapcsolja össze. A telített és transzzsírsavtartalmú, vörös húsban gazdag étrend, feldolgozott ételek és rágcsálnivalók segítenek növelni az LDL-koleszterinszintet.
- HDL-koleszterin : gyakran "jó" koleszterinnek nevezik, az alacsony HDL a szívroham vagy a stroke kockázatának növekedésével jár. Az ember genetikája, amely 2-es típusú cukorbetegséggel , dohányzással és ülő életmóddal rendelkezik, csökkenti a HDL-koleszterinszintet.
A teljes koleszterinszintet úgy számítjuk ki, hogy hozzáadjuk a HDL + LDL + 20% -át egy személy trigliceridszintjéhez. Általánosságban elmondható, hogy a kívánatos összkoleszterinszint kisebb, mint 200 milligramm / deciliter (mg / dl).
Mi a triglicerid?
A trigliceridek olyan közös zsírok, amelyek vagy az élelmiszerekből származnak, vagy amelyeket a szervezet a szénhidrátok lebomlásából állít elő. Miután egy személy egy étkezést eszik, az extra energiát, amelyet nem használnak az azonnali energiára, trigliceridekká alakulnak át. Ezek a vegyületek ezután a véráramon keresztül mozognak, amíg el nem éri a zsírszövetet, ahol később tárolják őket.
Az emelkedett trigliceridszintek magasabb vérkép és magas vérnyomás-esély esetén kapcsolódnak a 2-es típusú cukorbetegséghez. Továbbá, ha egy személynek magas a trigliceridszintje, vagy magas LDL-szintje vagy alacsony HDL-értéke, akkor szívrohamok vagy stroke-ok nagy kockázattal járnak.
Általában a normál triglicerid szintet úgy definiálják, hogy kevesebb mint 150 milligramm / deciliter (mg / dl), míg a magas trigliceridszint 500 mg / dl vagy nagyobb.
A hipertrigliceridémia kockázatát növelő tényezők a következők:
- Elhízottság
- Fizikai inaktivitás
- Túlzott alkoholfogyasztás
- Dohányzás
- A szénhidrátban gazdag táplálkozás (mint cukros ételek, sütemények, kenyér és burgonya)
- Egyes olyan betegségek, mint a 2-es típusú cukorbetegség vagy a krónikus vesebetegség
- Bizonyos gyógyszerek (például antiretrovirális szerek, ösztrogén és kortikoszteroidok )
- Az ember genetikai összetétele
Koleszterin és trigliceridek és azok kapcsolata a HIV-vel
A HIV fertőzés önmagában megnöveli a koleszterin- és trigliceridszinteket a fertőzött egyénekben. Ezt az állapotot tovább súlyosbíthatja egy személy HIV-antiretrovirális gyógyszerei , amelyek szintén negatívan befolyásolhatják az egyén koleszterinszintjét.
A proteázgátlóként (PI- ként ) besorolt HIV-szerek általában hipertrigliceridémiához és hiperkoleszterinémiához kapcsolódnak.
Ezenkívül számos nukleozid reverz transzkriptáz inhibitor (NRTI) típusú gyógyszer is hozzájárulhat. Közöttük:
- Ziagen (abakavir)
- Zerit (sztavudin)
- Retrovir (zidovudin, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
A magas koleszterin és trigliceridek kezelése
A HIV és az emelkedett koleszterin / trigliceridek közötti ok-okozati összefüggésnek köszönhetően a HIV-fertőzött személyeknek rendszeres vérvizsgálatnak kell alávetni vérszintük ellenőrzésére.
Az életmódbeli változások (beleértve a testmozgást , a csökkent zsírtartalmú étrendet és a dohányzás abbahagyását ) gyakran csökkenthetik a kezelés és a fertőzés káros hatásait. Számos esetben sztatin-szerek és más gyógyszerek alkalmazása a koleszterin és a trigliceridek csökkentése érdekében ajánlott, ha a szintek leesnek az egészségesnek, különösen az idősebb egyének vagy a metabolikus szindrómás betegek számára.
A Kaiser Permanente Kutatócsoport kutatása kimutatta, hogy a koleszterin-gyógyszerek jól működhetnek bizonyos olyan betegek körében, akiknek a szív- és érrendszeri betegségei vannak. Bár a betegség kockázata nagyobb a lipid rendellenességek miatt, amelyek bizonyos antiretrovirális gyógyszerekkel előfordulhatnak, a koleszterin elleni gyógyszerek nagyon jól működnek a magas vagy rosszul befolyásoló szintek szabályozásában.
A hagyományos sztatin-hatóanyagok mellett a lipidszabályozó szerek, mint a Lopid (gemfibrozil) alkalmazása is bizonyították, hogy jobban ellenőrizzék a koleszterin- és trigliceridszinteket a HIV-fertőzöttek körében.
Forrás:
AIDSInfo. "A HIV-gyógyszerek mellékhatásai." US Department of Health and Human Services (DHHS) honlapja; 2015. szeptember 25-én.
American Heart Association (AHA). "A koleszterinről." Dallas, Texas; 2015. szeptember 25-én.
Feeney, E. és Mallon, P. "HIV és HAART-társított dyslipidaemia". Nyitott Cardiovasc Med J. 2011-ben; 5: 49-63.
Kaiser Permanente. "A legnagyobb tanulmány összehasonlítja a koleszterin-kezelést a HIV-betegek és a HIV-fertőzött betegek között". ScienceDaily . Megjelent március 2, 2009.