Amikor a kiegészítők segítenek és amikor ártanak
A megfelelő táplálkozás ugyanolyan fontos a HIV-vel élő ember hosszú távú egészségének és jólétének, mint bárki másnak. De sok esetben az étrendi igények módosításra szorulnak, mivel a szervezet reagál különböző gyógyszerekre vagy a betegségre.
A vitaminok és az ásványi anyagok gyakran elhasználódhatnak súlyos vagy hosszan tartó hasmenés során , amelyek állapotát bizonyos fertőzések vagy gyógyszerek okozhatják.
A testzsírok változásai, amelyek szintén kapcsolódnak a kezeléshez vagy a HIV fertőzéshez, jelentős változásokat követelhetnek az étrendünkben.
Sokkal inkább azonban az alultápláltság hatása a HIV-fertőzöttek körében. Az A- és B12-vitamin-hiány például gyorsabb betegség-progresszióhoz társult mind az erőforrás-gazdag, mind az erőforrás-szegény környezetben. A mikrotápanyagok alacsony szérumszintje, amelyet általában alultáplált egyéneknél tapasztalnak, nagyobb mennyiségű vitamint igényel - gyakran táplálékkiegészítők formájában.
Kérdés nélkül a táplálékkiegészítők helyet kapnak az alultápláltság vagy a diagnosztizált hiány kezelésében, függetlenül attól, hogy a HIV-vel kapcsolatos állapot vagy a rossz táplálkozás okozta-e. Ez különösen igaz a késői stádiumú betegségben, amikor a fogyás és a HIV-fertőzés gyakran látható.
De mi van a többiekkel? Szükség van-e a HIV-ben szenvedőknek a táplálékkiegészítőkre? Ezek a termékek kiegészítik-e a terápiát olyan módon, hogy vagy csökkenti a fertőzés előfordulását, késlelteti a betegség progresszióját, vagy újból felépíti az ember kulcsfontosságú immunfunkcióit?
Vagy csak abban reménykedünk, hogy meg fogják tenni?
A kiegészítők ipar
Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) szerint az amerikaiak közel fele táplálékkiegészítőket, köztük vitaminokat, ásványi anyagokat és gyógynövényeket fogyaszt. Ezt a kiterjedt termékkínálatot az US Food and Drug Administration (FDA) szabályozza, amely a táplálékkiegészítőket egyszerűen olyan termékekként határozza meg, amelyek "további táplálkozási értéket kívánnak hozzáadni a táplálékhoz."
E meghatározásnak megfelelően a multivitaminok és más táplálékkiegészítők az élelmiszerek kategóriájaként vannak szabályozva, nem pedig gyógyszertermékekként. Nem kell szigorú, előtti piaci biztonsági és hatékonysági tesztelésen megy keresztül, és az FDA-nak sem kell felhatalmaznia ilyen tesztelést.
Ehelyett az FDA elsősorban a fogyasztói panaszok nyomon követését és felügyeletét támasztja alá, és a gyártók számára előírja, hogy a nemkívánatos események listáját fenntartsák. Azonban ezeket a mellékhatásokról szóló jelentéseket (AER-eket) csak súlyos, életveszélyes mellékhatások esetén küldi el. Az enyhe vagy közepesen súlyos eseményeket, például a fejfájást vagy a gyomor-bélrendszeri zavart nem jelentik, kivéve, ha a gyártó önként dönt.
Ez éles ellentétben áll a gyógyszeripargal, amely átlagosan 1,3 milliárd dollárt költ egy gyógyszerre a kutatás és fejlesztés költségei között, hogy megkaphassa az FDA jóváhagyását. 2011-ben az étrend-kiegészítők értékesítése 30 milliárd dollárt sújtott az Egyesült Államokban, ami több mint kétszerese a globális HIV-kábítószerek piacának.
Lehet-e pótlólagos "Boost" immunitást?
A kiegyensúlyozott étrend révén a jó táplálkozás segítheti a megfelelő immunműködést az antiretrovirális gyógyszerek időszerű és tájékozott felhasználásával.
Ezzel szemben a vitaminok és más táplálékkiegészítők szerepe vitatható.
A fogyasztói piacon gyakran előfordul a zavartság, amelyet gyakran a gyártó állít elő, olyan termékekkel kapcsolatban, amelyek a kutatások által alig támogatott termékek. És amíg az FDA megpróbálja szabályozni ezeket az állításokat, az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma által 2012-ben készített értékelés szerint az ellenőrzött kiegészítők 20 százaléka teljesen tiltott állításokat tett, gyakran az immunvédelmet. annyira, hogy ezek az állítások nyilvánvalóan hamisak. Egyszerűen az, hogy az említett bizonyítékok általában nem meggyőzőek, vagy anekdotikusak a legjobb esetben.
Számos gyártó például rendszeresen utal egy 2004-es tanulmányra a Harvard Közegészségügyi Iskolában, amely a multivitaminok hatását vizsgálta a betegség progressziójára vonatkozóan 1,097 HIV-pozitív terhes nők Tanzániában. A vizsgálat végén 31 százalékuk, akik a kiegészítéseket vették, vagy meghaltak, vagy AIDS-meghatározó betegséget kaptak, szemben a placebocsoport 25 százalékával. E bizonyítékok alapján a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a multivitamin (különösen a B, C és E) napi alkalmazása nemcsak késleltette a HIV progresszióját, hanem "a HIV-fertőzés elleni antiretrovirális terápia megkezdésének késleltetését eredményező hatékony, fertőzött nők. "
A kutatás nyilvánosságra hozatala után számos gyártó rámutatott a tanulmányra, mint termékük immunerősítő tulajdonságainak "tudományos bizonyítékaként". A legtöbbet azonban nem sikerült a kontextusba foglalni, figyelmen kívül hagyva azokat a számtalan tényezőt, amelyek hozzájárultak az eredményekhez - nem utolsósorban a szegénység, az éhezés és az alultápláltság magas szintje, amely egy szegény afrikai népességen belül létezik.
Végül semmi sem mutatott arra, hogy a multivitaminok, önmagukban és magukban, ugyanolyan előnyöket mutatnának be - vagy ugyanazokat a következtetéseket - az erőforrás-gazdag környezetben, mint az Egyesült Államok vagy Európa. A nyomon követési vizsgálatok eredményei nagymértékben következetlenek voltak, beleértve egy 2012-es tanulmányt is, amely kimutatta, hogy a nagy dózisú multivitaminok valóban növelhetik a halálozás kockázatát súlyosan alultáplált egyedekben. Mások klinikai tanulmányai csak az előrehaladott betegségben szenvedő betegeknél mutatkoztak (a CD4 száma 200 sejt / ml alatt van), míg mások még mindig nem mutattak semmilyen előnyt.
A legtöbb tanulmány támogatja a multivitaminok biztonságosságát az ajánlott napi dózisokban, különösen azoknál a betegeknél, akiknél alultáplált vagy előrehaladott betegségben szenved.
Amikor a kiegészítők többet ártanak a jónál
Kevésbé ismeretes az egyes vitaminok, ásványi anyagok és más nyomelemek előnyei. Az utóbbi években végzett számos tanulmány a szelén, a nem-fém ásványi anyag ismert antioxidáns tulajdonságokkal kapcsolatos szerepére összpontosított. Úgy tűnik, hogy a kutatás azt sugallja, hogy a szelén vesztesége a korai HIV-fertőzésben párhuzamba hozza a CD4 sejtek veszteségét olyan időpontban, amikor a malabszorpció és az alultápláltság általában nem tekinthető tényezőknek.
Ahogy ez a kapcsolat úgy tűnik, a kutatások még nem tudták támogatni a szelén kiegészítés valódi előnyét sem a HIV-vel kapcsolatos betegségek elkerülésében, sem a CD4 rekonstituálásában. Hasonló eredményeket tapasztaltunk a magnézium- és a cink-kiegészítők alkalmazásával, melynek következtében a plazmaszintek növekedése nem volt korrelatív kapcsolatban a betegség progressziójával vagy kimenetelével.
A HIV-pozitív emberek kiegészítéseinek bőven történő felhasználását alátámasztja azon a meggyőződés, hogy a "természetes" termékek természetes immunvédelmet nyújtanak, amely könnyen kiegészítheti a HIV-terápiát. Ez gyakran nem így van. Tény, hogy számos kiegészítés mélyrehatóan negatív hatást gyakorolhat a HIV-fertőzöttekre, akár a kábítószerük anyagcseréjével, akár toxicitással járva, ami enyhítheti a kiegészítés bármilyen előnyét.
A lehetséges aggályok között:
- Megadóz A-vitamin A nagy dózisú A-vitamin (napi 25 000 NE felett) növelheti a májtoxicitások, belső vérzés, spontán törések és súlycsökkenés kockázatát. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nem javasolja az A-vitamin-kiegészítők alkalmazását terhes, HIV-pozitív nők körében, a kutatások szerint a napi 5000 NE-os dózis ténylegesen növelheti az anya-gyermek átvitel kockázatát.
- Megadóz C-vitamin - Bár bizonyos kutatások szerint a C-vitamin nagy dózisai jelentős szerepet játszhatnak a sejtes immunitásban, a bizonyítékok nagyon ellentmondásosak. Tudjuk, hogy a magas C-vitamin adagok gasztrointesztinális szorongást és hasmenést okozhatnak (ez utóbbiak befolyásolhatják bizonyos HIV-gyógyszerek felszívódását). A C-vitamin napi 1000 mg-ot meghaladó dózisa szintén ismert, hogy bizonyos Crixivan (indinavir) szinteket csökkent.
- B6-vitamin (piridoxin) - A B6- vitamin (2000 mg / nap feletti ) túlzott bevitele visszafordítható idegkárosodást okozhat, ami súlyosbítja a perifériás neuropathiát a betegségben már érintett HIV-pozitív betegekben.
- E-vitamin - Az E- vitamin (1,500 NE feletti) nagy dózisa befolyásolhatja a véralvadást, míg a hosszan tartó, túlzott használat hasmenést, izomgyengeséget és hányingert okozhat.
- St. John's Wort (hipericin) - Gyógynövény készítmény, amelyet az enyhe depresszió kezelésére használnak, a St. John's Wort ismert módon csökkenti az összes proteázinhibitor (PI) és nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitor (NNRTI) szintjét, a beteg a gyógyszerrezisztencia és a kezelés meghibásodása miatt.
- A fokhagyma - a gyomorhurut és a kiegészítők kimutatták, hogy csökkentik a HIV-szerek szérumszintjét, különösen az Invirase-t (saquinavir), amely felére csökkenthető, ha a fokhagyma-kiegészítőkkel egyidejűleg csökkent. Ezzel szemben a friss vagy főtt fokhagyma nem befolyásolja a szérum gyógyszerszintjét.
- Grapefruit juice - A Crixivánnal bevitt 8 gramm friss grapefruit juice 26 százalékkal csökkentheti a szérum hatóanyagszintjét, míg a hasonló méretű lé gyümölcslé akár 100 százalékkal növelheti az Invirase szinteket (potenciális mellékhatások növelése). Bár a grapefruitlé nem feltétlenül hagyható el az étrendből, nem szabad két órával a hatóanyag adagja előtt vagy két órával megtenni.
Egy Word From
A megfelelő táplálkozás és az egészséges, kiegyensúlyozott étrend fontosságát nem lehet hangsúlyozni. A táplálkozási tanácsadás segítheti a HIV-fertőzöttek jobb megértését a táplálkozási igényeikben annak érdekében, hogy jobban:
- Teljes testtömeg elérése és fenntartása
- Egészséges lipidszintek fenntartása, beleértve a koleszterineket és triglicerideket
- Előírja az antiretrovirális gyógyszerekből eredő étrendi szövődményeket
- Adja meg a HIV-vel kapcsolatos tünetekből eredő étrendi szövődményeket
- Élelmiszerellátási intézkedések végrehajtása az esetleges élelmiszerellenes opportunista fertőzések elkerülése érdekében
A testmozgás szerepe nem hagyható figyelmen kívül, mind a fizikai, mind a mentális egészség javára (beleértve a HIV-hez társuló neurokognitív károsodás kockázatának csökkentését ).
A kiegészítés szempontjából a napi multivitamin segíthet a mikrotápanyag-szükségletek kielégítésében, különösen azokban, akik nem képesek elérni a táplálkozási célokat. Azonban a vitaminok bevitele meghaladja az ajánlott napi adagot. A HIV-fertőzés kezelésére vagy az antiretrovirális gyógyszerek hatékonyságának növelésére a HIV-vírus terhelés csökkentésével kapcsolatban nincsenek adatok a gyógynövény-kiegészítők használatának támogatására.
Kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát a HIV kezelésére és kezelésére vonatkozó bármely kiegészítésről.
> Források:
> Amerikai Betegségmegelőzési és Megelőzési Centrumok (CDC). "A táplálékkiegészítés az USA felnőttek körében nőtt a NHANES III ( 1999-1994 ) óta." NCHC Data Brief. Országos Egészségügyi Statisztikai Központ; Hyattsville, Maryland; Április 2011; 1. szám.
> Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "A multivitamin-kiegészítők és a HIV-betegség progressziójának és halálozásának randomizált vizsgálata." New England Journal of Medicine ; 351 (1): 23-32.
> Isanaka, S .; Mugusi, F .; Hawkins, C; et al. "A nagy dózisú és a standard dózisú multivitamin kiegészítés hatása a HAART-kezelés megkezdésekor a HIV-betegség progressziójával és a halálozással kapcsolatban Tanzániában: randomizált, ellenőrzött vizsgálat". Journal of the American Medical Association. 2012. október 17 .; 308 (15): 1535-1544.
> Constans, J .; Delmas-Beauvieux, M .; Őrmester, C .; et al. "Egyéves antioxidáns kiegészítés béta-karotinnal vagy szelénnel humán immunhiányos vírussal fertőzött betegek esetében: kísérleti vizsgálat." Klinikai fertőző betegségek ; 23 (3): 654-656.
> Villamor E .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "A multivitamin és az A-vitamin kiegészítők hatása a terhesség terhességének súlygyarapodására a HIV-1 fertőzött nők körében". American Journal of Clinical Nutrition ; 76 (5): 1082-1090.