A fogászati ellátás gyakran elfelejtett része az egészséges életmódnak. A HIV-pozitív személy számára a rendszeres fogápolás nem csak a jó szájüregi kezelés fenntartásának kulcsfontosságú, hanem az egész test védelmét is a betegségtől, beleértve a szív- , tüdő- és agyi betegségeket.
Egyeseknél továbbra is aggodalomra ad okot a fogászati eljárások biztonsága a HIV terjesztésében vagy megszerzésében.
Ezek az aggodalmak valódiak-e, és van-e valami, amit meg kell tennie a fertőzés megelőzése érdekében?
A fogászati egészség céljai a HIV-ben
Túl sok ember veszi igénybe egészségi állapotát egészen addig, amíg olyan fogfájás vagy fájdalom keletkezik, amely zavarja a mindennapi életüket. Bár ez igaz az emberek számára általában, a gyengített immunrendszeri egyének különösen veszélyesek. A fekélyek, az ínybetegségek és a fogszuvasodás mind olyan állapotok, amelyek súlyos betegséget okozhatnak, ha a szájból szétterjednek és elterjednek az egész testben.
Ezzel szemben a szájüregi betegségek gyakran a súlyosabb HIV-fertőzés első jelei, és gyakran elősegítik a betegség előrehaladását. A gyakoribb orális fertőzések közül néhány:
- A kandídium (tampon) , amely gyakran a HIV-fertőzés első jele, valamint egy későbbi szakaszban bekövetkező fertőzés, amely AIDS-meghatározó állapotként besorolható, amikor az egész szervezetben elterjed.
- A herpes simplex (HSV) , amely mind a HIV-fertőzött, mind a nem fertőzött embereknél gyakori, de az AID meghatározó állapotként is besorolható, ha egy hónapnál hosszabb ideig tart vagy tüdőben, hörgőkben vagy nyelőcsőben jelentkezik.
- Orális szőrös leukoplakia (OHL) , amely előre jelezheti a betegség előrehaladását a kezeletlen HIV fertőzésben szenvedő betegeknél.
- Bakteriális periodontális megbetegedések, amelyek közül néhány (például necrotizáló fekélyes periodontitis) társul az immunrendszer összeomlásához.
Az orális egészséggel kapcsolatos aggodalmak azonosítása korán lehetővé teszi a kezelést, mielőtt a problémák előrehaladnának más, komolyabb szövődményekre.
Mennyire biztonságosak a fogászati eljárások?
A fogorvost az AIDS-járvány korai szakaszában demonizálták, amikor azt sugallták, hogy a vírus átterjedhet a szennyezett fogászati eszközön keresztül. Ezeket az állításokat 1990 januárjában tették közzé a közvéleményben, amikor egy Kimberly Bergalis nevű párizsi nő azt állította, hogy HIV-fertőzött volt, miután két fogóját eltávolította a Dr. David Acer fogorvosa, 1987 decemberében.
Az eset legvitatottabb esetben ellentmondásos, a korai vizsgálatok azt mutatták, hogy genetikai hasonlóság áll fenn öt korábbi Acer-beteg vírusában, akik szintén HIV-fertőzöttek voltak. Azonban kétségek továbbra is fennállnak, mivel az állítólagos expozíció és az AIDS fejlődése között eltelt idő hihetetlenül rövid volt (az AIDS-ben előrehaladott emberek kevesebb mint egy százaléka ebben az időszakban). Ezenkívül a Bergalis nem jelentette be az állításai előtti, nemi úton terjedő betegségeit.
Hasonlóképpen, 2013-ban a Scotts Harrington Tulsa-alapú fogorvosát azzal a nem steril gyakorlattal vádolták, hogy egyesek attól tartottak, hogy akár 7000 betegét is veszélyezteti a HIV és a hepatitis.
Az ezt követő médiasugárzás újraszabályozta a HIV-fertőzés kockázatát a fogászati gyakorlatokban, amelyek csak akkor gyulladtak ki, amikor egyes jelentések azt sugallják, hogy Harrington betegeinek 89 betege hepatitis C-fertőzést szenvedett el, öt hepatitis B-fertőzést szenvedett el, és négy HIV-pozitívnak bizonyult.
Valójában a betegminták genetikai vizsgálata megerősítette, hogy a hepatitis C vírus páciens-páciens általi átvitelének egyetlen eseménye következett be Harrington elszomorító gyakorlata miatt. (A hepatitis C fertőző, vérrel fertőzött fertőzés, amely elsősorban a tűk expozíciójával függ össze.)
Bár ez nem utal arra, hogy nem áll fenn a HIV átvitelének veszélye, a fogászati eljárások általában alacsony vagy elhanyagolható kockázatnak tekinthetők.
Tény, hogy nagyobb a valószínűsége annak, hogy egy fogorvos HIV-pozitív beteg fertőzött, mint a másik oldalon.
Egyes államokban vannak olyan törvények is, amelyek kriminalizálják azokat a betegeket, akik nem tesznek közzé HIV állapotukat . Bár az ilyen törvényeket elavultnak tartják, kiemelik azokat az eszközöket, amelyek révén mind a betegek, mind az orvosok csökkenthetik a fertőzés kockázatát, többek között:
- Az a személy, aki úgy véli, hogy a szájüregben történő vérátvétel eredményeképpen HIV-fertőzésnek van kitéve, választhat, hogy a HIV pre-exposure prophylaxis (PEP) , a 28 napos antiretrovirális gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a fertőzés valószínűségét. Az egészségügyi dolgozók PEP eljárások is működnek.
- A HIV-pozitív emberek csökkenthetik fertőzőképességüket a vírus teljes visszaszorításával kombinált antiretrovirális terápiával.
- Az egyszer használatos fogászati szerelvények, valamint a sterilizációs gyakorlatok szigorú betartása tovább csökkentheti a kockázatot.
A fogorvosi egészség fenntartása
A fogorvoshoz való rendszeres kirándulások fontos szerepet játszanak az optimális fogászati egészség fenntartásában. De még akkor is, ha nem engedheti meg magának a rendszeres fogászati látogatásokat, van otthoni dolgok, amelyek megtarthatják az egészséges fogakat:
- Kézi vagy elektromos fogkefe segítségével rendszeresen és megfelelően tisztítsa meg minden nap legalább kétszer. Győződjön meg arról, hogy a fogkefe sörték puha, hogy elkerüljék a fogínyszövet sérülését. És ne felejtsd el, hogy finoman megkened a nyelvedet is.
- A rendszeres és helyes fogselyem eltávolítja a fogak között felépülő plakkot, és megakadályozza a gyulladt íny, üregek és sebek kialakulását.
- Az antimikrobiális szájöblítés további védelmet nyújt a baktériumok és a bakteriális fertőzés ellen. Fontos azonban megjegyezni, hogy a szájöblítés nem helyettesíti a fogmosást és a fogselymet, hanem támogatja az általános jó szájhigiénés gyakorlatokat.
> Források:
> Brown, D. "Az 1990-es floridai fogászati vizsgálat: elmélet és tény". Annals of Internal Medicine : 124 (2): 255-256.
> Moise, K. "Tulsa Dentist Spread Hepatitis C, Egészségügyi Tisztviselők mondják." ABC News; 2013. szeptember 18.
> Oklahoma State Department of Health. "Az egészségügyi tisztviselők bejelentik Harrington nyomozás új eredményeit." Tulsa, Oklahoma; 2013. október 17.