Vényköteles gyógyszerek koleszterinre és trigliceridekre

Az ateroszklerózis , a koszorúér-betegség (CAD) , az agyvérzés és a perifériás artériás betegség megelőzésének fontos része, hogy a koleszterinszintjét és a trigliceridszintjét túl magasra emelje. Bár néhány ember ezt a célt elérheti az étrend és a testmozgás során, sokan nem. Ha az étrend és a testmozgás nem elegendő az Ön számára, vagy ha a cardiovascularis betegség kockázata különösen magas, akkor valószínű, hogy kezelőorvosa el kívánja kezdeni a vényköteles gyógyszereket.

Az évek során többféle gyógyszert írtak fel a koleszterin és trigliceridek kezelésére. Míg a sztatinok a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek legfontosabb osztályává váltak, sok régi gyógyszer még mindig használatban van. Továbbá a vérben lévő lipidek kezelésére új típusú gyógyszerek kezdik klinikai felhasználásra.

Bármilyen kezelést írtak fel Önnek, tudnia kell valamit arról, hogy milyen speciális gyógyszereket szed. Itt van egy általános leírás a vényköteles gyógyszerekről, amelyek a vérzsírok kezelésére állnak rendelkezésre.

A statinok

A statinok a koleszterin terápiájának legfontosabbak, nagyon egyszerű okból - a statin az egyetlen olyan koleszterinszint-csökkentő gyógyszercsoport, amelyről kimutatták, hogy javítja az emelkedett cardiovascularis kockázattal rendelkezők tényleges kimenetelét, különösen azokban az emberekben, akiknek már volt szívroham vagy stroke.

A sztatin-szerek gátolják a HMG-CoA reduktáz nevű enzimet, ami csökkenti a máj koleszterinszintjét. Így a sztatinok lényegében és megbízhatóan csökkentik a teljes vér koleszterinszintjét és az LDL-koleszterinszintet.

A statin szintén csökkenti az érrendszeri gyulladást, csökkenti az érrendszeri trombózist és javítja az érrendszer működését.

A statin általában jól tolerálható, de mellékhatások jelentkeznek. A legjelentősebb mellékhatás az izomfájdalom vagy gyengeség , amelyet a betegek 5-10% -ánál észleltek.

A jelenleg rendelkezésre álló sztatinok a következők:

PCSK9 inhibitorok

A PCSK9 inhibitorok egy új koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek. Az első két - Repatha (evolokumab) és Praluent (alociokab) - az FDA 2015 végén jóváhagyta. Ezek a gyógyszerek a PCSK9 enzim gátlását a májban gátolják, ezáltal a máj sokkal több LDL-koleszterint távolít el a keringésből. A PCSK9 gátlók, amelyeket injekció formájában adnak, az LDL-koleszterinszintet nagyon alacsony szintre tudják irányítani, és ezért nagy lelkesedést generáltak a kutatók körében.

Napjainkban ezeket a szereket familiáris hypercholesterinaemiában szenvedő betegeknél alkalmazzák, vagy akiknél a statin kezelés ellenére is nagyon magasak az LDL-koleszterinszintek. Használatuk a következő néhány évben is bővülhet, mivel megtudjuk, hogy a koleszterinszint mellett a klinikai eredmények javulnak-e, és hosszú távú mellékhatásokat okoznak-e.

Nikotinsav (niacin)

A nikotinsav, a niacin egy formája csökkenti az LDL-koleszterinszintet és növeli a HDL-koleszterinszintet. A közelmúltban meglehetősen gyakran felírták a HDL szintjének növelését. Azonban egy jelentős klinikai vizsgálat kétségessé tette a nikotinsav előnyeit. Ebben a vizsgálatban nemcsak a nikotinsav nem javította a klinikai kimeneteleket, hanem növelte a stroke kockázatát is. Napjainkban a nikotinsavat általában csak olyan magas LDL-koleszterinszintű betegeknél alkalmazzák, akik nem vehetnek fel más gyógyszereket.

Ezitimibe

Az Ezetimibe csökkenti a koleszterin abszorpcióját a belekből, és ezáltal a máj a véráramból való eltávolításával megnöveli a szükséges koleszterinszintet.

Ennek eredményeképpen csökken az LDL-koleszterin szintje.

Az ezetimibbel (Vytorin és a szimvasztatin Zetia-val kombinálva értékesített klinikai vizsgálatok meglehetősen csalódást okoztak), és a gyógyszert gyakran nem alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. Főleg azoknál a betegeknél alkalmazzák, akiknél a statin terápia ellenére továbbra is magas a koleszterinszint, vagy akik nem képesek sztatinokat szedni.

Bile Acid Sequestrant.

A savmegkötő szerek megakadályozzák a koleszterin tartalmú epesavak újrafelszívódását a bélből. Ez okozza a májnak a koleszterin eltávolítását a keringésben. Az epesav szekvesztránsok a Questran (kolesztiramin), a Cholestid (kolesztipol) és a Welchol (colesevelam).

Míg ezek a gyógyszerek hatékonyan csökkentik az LDL-koleszterinszintet, ezek általában gasztrointesztinális mellékhatásokat okoznak, amelyek korlátozzák azok hasznosságát. Továbbá, mint a legtöbb koleszterinszint-csökkentő gyógyszer, a klinikai vizsgálatok nem bizonyították, hogy javítják az eredményeket.

Itt további információk találhatók a kolesztiraminról , a leggyakrabban használt epesav-szekvesztránsról.

Fibrátok.

A fibrátok - Antara (gemfibrozil) és Lopid (fenofibrát) - a leghatékonyabbak a triglicerid vérszintjének (legfeljebb 50% -kal) csökkentésében. Emellett fokozzák a HDL-koleszterinszintet és bizonyos mértékig csökkentik az LDL-koleszterinszinteket. A fibrátok a triglicerid-gazdag lipoproteinek termelésének gátlása révén hatnak a májban. Mégis, annak ellenére, hogy kedvező hatást gyakoroltak a vérzsírokra, számos randomizált kísérlet nem mutatott javulást a fibrátok klinikai kimenetelében.

A fibrátok fő felhasználási lehetősége a súlyos hypertriglyceridaemiában szenvedő betegek kezelése. A fibrátok legjelentősebb mellékhatása az, hogy izomzavarokat okozhatnak, különösen statinszerként.

Egy Word From

Bár a kábítószerek több csoportja kedvezően hatott a koleszterin- és trigliceridszintekre, csak a statinok mutatják szignifikánsan a klinikai eredmények javulását. A koleszterin kezelésére vonatkozó jelenlegi iránymutatások korlátozzák ajánlásaikat a statin-gyógyszerekre - a többi gyógyszer nem ajánlott, kivéve az egyéni eseteket.

A kutatók azonban váratlanul várják a PCSK9-inhibitorokkal, a kábítószerek új csoportjával, melynek példátlan koleszterinszint-csökkentő hatása van.

> Források:

> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA útmutató a vérkoleszterin kezelésére az atheroscleroticus cardiovascularis rizikó felnőttek csökkentésében: az American College of Cardiology / Amerikai Szív Szövetség Task Force a gyakorlati útmutatóról. 2014-es körforgalom; 129: S1.

> Navarese EP, Kolodziejczak M, Schulze V, et al. Proprotein-átalakulás szubtilizin / Kexin típusú 9 antitestek hypercholesterinaemiás felnőtteknél: Szisztematikus áttekintés és meta-analízis. Ann Intern Med 2015; 163: 40.

> AIM-HIGH Investigators, Boden WE, Probstfield JL et al. Niacin alacsony HDL koleszterinszinttel rendelkező betegeknél Intenzív statinterápia. N Engl J Med 2011; 365: 2255.