A szívproblémák szomorúan gyakoriak azokban az emberekben, akiknek a strokeja van. Ha strokeja van, mind az orvosoknak, mind az orvosoknak különös figyelmet kell fordítania a szívére a stroke akut fázisában, a helyreállítási időszak alatt - és azt követően.
A szívbetegségben szenvedő szívproblémák típusai
Számos szívproblémát észlelnek olyan embereknél, akik stroke-ot szenvednek.
Ezek közé tartozik a szívinfarktus (szívroham), a szívelégtelenség és a szívritmuszavarok - különösen a pitvarfibrilláció , a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció .
A stroke-okhoz társuló szívproblémákat maga a stroke okozhatja, vagy ugyanabból a mögöttes folyamatból származhat, amely a stroke-ot (leggyakrabban az artéria trombózisát) okozta. Vagy előfordulhat, hogy a szívprobléma előfordulhat, és a stroke következménye lehet. (Ez leggyakrabban akkor tapasztalható, amikor a pitvari fibrilláció az agyi embolust termel.).
Ezért amikor egy szívbetegség bonyolult a szívproblémák miatt, nagyon fontos, hogy az orvos minden erőfeszítést megtegyen az ok-okozati hatások feloldására. Ez a megértés szükséges ahhoz, hogy a leghatékonyabb terápiát úgy lehet megválasztani, hogy gyorsítsa fel a gyógyulást és megakadályozza a jövőben további problémákat.
Stroke és myocardialis infarctus
A stroke áldozatainak, akik 60 éves vagy annál idősebbek, akár 13% -a is szívrohamot kap a stroke utáni három napon belül.
Ezzel szemben nem szokatlan, hogy egy szívrohamot gyorsan követhet egy stroke.
Mivel sok akut stroke-ban szenvedő betegnek nehézségei vannak a szívroham tüneteinek észlelésével vagy bejelentésével kapcsolatban , a szívprobléma észrevétlen maradhat. Ezért fontos, hogy a stroke-betegeket ellátó orvosok figyelmesen figyelemmel kísérjék a szívizmémia jeleit.
Ez magában foglalja az EKG-k napi legalább napi ellenőrzését az első napokban és a szívinfarktusok kardiális enzimek monitorozását.
Nem teljesen világos, hogy az akut szívrohamok és akut stroke-ok gyakran fordulnak elő együtt. Valószínű, hogy az ateroszklerózisban szenvedő betegek olyan időszakokban mennek keresztül, amikor az atherosclerotikus plakkok helyén a thrombosis veszélye különösen magas (például egy cigarettázás után egy- két napig).
Mivel a plakkok gyakran megtalálhatók a szív és az agy táplálására szolgáló artériákban, ilyen nagy kockázatú idők folyamán a stroke és a szívroham közel egyidejűleg fordulhat elő.
Különösen fontos az akut szívinfarktust kezelő orvosok számára, hogy meggyőződjenek arról, hogy a páciens nem rendelkezik stroke-val, mielőtt trombolitikus gyógyszereket (azaz "vérrögöket") alkalmaz. A thrombosis felszabadulása a koszorúérben gyakran terápiás, az agyi artériás trombózis feloldása agyi vérzéshez és a stroke drámai romlásához vezethet.
Végül az a tény, hogy egy személynek strokeja van, nagy kockázattal jár a jövőbeli szívrohamra. Ez azért van, mert a legtöbb esetben a stroke végső soron az ateroszklerózis okozta, ugyanaz a betegség, amely szívrohamokhoz is vezet.
Tehát a legtöbb olyan személy, aki túlélte a stroke-ot, rendkívül nagy valószínűséggel jelentős a szívkoszorúér-betegség (CAD) , és agresszív erőfeszítéseket kell tenniük a jövőbeli szívkárosodás csökkentése érdekében.
Stroke és Heart Failure
A stroke új vagy romló szívelégtelenséghez társulhat.
Szívelégtelenség akkor alakulhat ki, ha a stroke egy myocardialis infarktus kíséri.
Továbbá a stroke önmagában közvetlenül gyengítheti a szívet azáltal, hogy az adrenalinszintek drámai növekedését eredményezi (valamint más, kevésbé jól meghatározott neurológiai változásokat). Ezek a változások a CAD-ben nem részesülő embereknél is jelentős szívizkémia (oxigénhiány a szívizomban) kialakulásához vezethetnek.
A "neurológiailag közvetített" szívbetegség által okozott szívkárosodás, amely állandóan állandó, szomorúan gyakori a fiatal, egészséges embereknél, akiknek a strokeja a szubarachnoidis vérzés miatt.
Az ínhártya átmeneti "szívdobogással" is társul, amelyben a szívizom egy része hirtelen abbahagyja a normális működést. Ez az állapot, amely valószínűleg megegyezik az úgynevezett " törött szívszindrómával ", súlyos, de ideiglenes szívelégtelenségeket okozhat.
Stroke és szívritmuszavarok
Az első néhány napban szignifikáns szívritmuszavarokat észleltek az akut strokeban kórházba bevitt betegek 25% -ában.
A stroke-ot leggyakrabban okozó szívritmuszavar a pitvari fibrilláció, amely a stroke-okra jellemző szívritmuszavarok több mint fele.
Életveszélyes aritmiák is előfordulhatnak, beleértve a kamrai fibrillációt és a szívmegállás. Sok esetben az ilyen potenciálisan halálos arrhythmiák a hosszú QT-szindróma következményei , amelyek egy stroke kialakulásához vezethetnek.
Jelentős bradycardia (lassú szívverés) is előfordulhat stroke után. Általában a bradycardia tranziens, de esetenként jelentős szívblokk látható, amelyhez pacemaker beillesztése szükséges.
összefoglalás
A súlyos szívproblémák túl gyakoriak a stroke után. Bárki, aki stroke-ot szenved, gondosan mérlegelni és monitorozni kell legalább néhány napig a myocardialis infarktus, a szívelégtelenség és a szívritmuszavarok lehetőségét. És mivel a stroke önmagában gyakran azt jelzi, hogy nagy a kockázata a jövőbeni szívproblémáknak, akkor az agresszív lépések a szívproblémák csökkentése érdekében különösen fontosak lehetnek, ha strokeja van.
> Források:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G, et al. Átmeneti iszkémiás támadás és iszkémiás stroke után a szívizominfarktus és az érrendszeri megbetegedés kockázata: rendszeres áttekintés és meta-analízis. Stroke 2005; 36: 2748.
Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Orvosi szövődmények a stroke után. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Az agy-szív kapcsolat. Circulation 2007; 116: 77.