Nyitott beiratkozáskor válassza ki a legjobb egészségügyi terv opciót Önnek és családjának
Bár gondolkodhatsz arról, hogy melyik jelölt szavazhat a novemberi választásokon, figyelmet kell fordítanod az egészségbiztosítási juttatások változásaira is. Számos vállalat kínál számos egészségügyi terv opciót, amelyek különböző költségekkel és előnyökkel járhatnak, és a munkáltatója éves nyitott beiratkozási periódusa lehetőséget nyújt a lefedettség megváltoztatására.
Nyílt beiratkozás általában minden naptári év végére történik, és sok vállalatnál csak egyszer és gyakran csak egy-két hétig tart. Ha hiányzik a cég éves nyitott beiratkozása, előfordulhat, hogy nem tud bejelentkezni a munkáltató egészségtervére - vagy módosítani tudja meglévő lefedettségét - még egy évig.
Ellenőrizze cégének humánerőforrás osztályát, hogy megtudja, mikor kezdődik és befejeződik a nyitott beiratkozási időszak, és mikor lép életbe egészségbiztosítási rendszere. Jellemző, hogy az év végéig nyílt beiratkozás történik, az összes tervváltozás, beiratkozás és lefedettség megszüntetése a következő év január 1-jétől kezdődik. De ez nem mindig így van, ezért ellenőrizzük, hogy biztosak legyünk (jegyezzük meg, hogy a nyitott beiratkozási időszak az egyes piacokon minden év november 1-jén kezdődik , és a Medicare Advantage és a Medicare Part D nyitott beiratkozási periódusa minden évben október 15-én kezdődik , de a munkáltató által támogatott tervek különböző beiratkozási menetrendekkel rendelkeznek).
Egészségterv kiválasztása nyílt regisztráció során
Győződjön meg róla, hogy alaposan megvizsgálja az egészségügyi terv lehetőségeit, hogy eldönthesse, melyik terv a legjobban megfelel Önnek és családjának. Sokan választják azt a tervet, amely a legkevesebb hatással van a fizetésükre - a legalacsonyabb díjat tartalmazó terv. Azonban ez nem feltétlenül a legjobb megoldás az Ön számára.
Töltsön be egy kis időt és tegye meg a házi feladatot!
A cégnek olyan írásos anyagokat kell biztosítania, amelyek magyarázzák előnyöket. Sok munkáltató nyújt előnyöket tervező találkozókat, ahol kérdéseket tehet fel az egészségre vonatkozó terveiről. Ha nem érted a biztosítási lehetőségeidet, kérdezzen segítséget, emlékezzen arra, hogy miután meghozta a döntését, előfordulhat, hogy a jövő évig nem tudja megváltoztatni a terveket.
Ismerje meg az alapvető egészségbiztosítási feltételeket
Ha nem érted a biztosítási feltételeket, az elkövetkező év során többet költhet. Fontos tudnivalók:
- Mi a különbség a társszerződés és az együttbiztosítás között ?
- Mi az éves levonás, és hogyan befolyásolja a havi díjaidat és a zsebkiadásodat ?
- Mi az a szolgáltatói hálózat, és mi történik, ha olyan orvosot használ, aki nincs a hálózatban ?
- Milyen különbségek vannak a PPO-k, az EPO-k és a HMO-k között, és melyik a legjobb választás az Ön számára?
Vizsgálja meg az egészségügyi kiadásokat az elmúlt évben
Tekintsd át a családod által az idén használt orvosi ellátásokat és költségeket, és fontoljátok meg a következő évben szükséges egészségügyi szolgáltatások változásait. Például, tervezed-e gyermeket, vagy valaki a családban nemrég diagnosztizált krónikus betegségben, például cukorbetegségben?
Ellenőrizze, hogy az egészségügyi szolgáltatók továbbra is elfogadják-e az Ön biztosítását
Mielőtt kitöltené a papírmunkát a tervek átállításához, győződjön meg arról, hogy az orvos, az ápolói és a kórház a hálózat részét képezi az Ön által választott egészségügyi tervnek. Attól függően, hogy hol élsz, a szolgáltatói nem feltétlenül a hálózatban tartózkodnak, ha kapcsolódnak a biztosítóhoz, vagy másik egészségügyi tervre váltanak. Ettől függetlenül fontos, hogy ellenőrizze, hogy szolgáltatói még mindig hálózatban vannak-e, még akkor is, ha úgy döntenek, hogy megtartják jelenlegi lefedettségüket, mivel a szolgáltatók bármikor jöhetnek és juthatnak el a biztosítási hálózatokból.
5 dolog figyelni a nyitott beiratkozás alatt
A munkáltatók megpróbálnak pénzt megtakarítani, különösen, mivel az egészségügyi ellátás költsége folytatódik könyörtelen emelkedéssel. Ennek egyik módja az egészségbiztosítási juttatások csökkentése (pl. Magasabb levonások, kifizetések és a teljes költségen kívüli költségek) és / vagy a prémiumköltségek átcsoportosítása a munkavállalóknak. Győződjön meg róla, hogy alaposan olvassa el egészségügyi tervének anyagait, mert előfordulhat, hogy előnyei és költségei a következő évben változnak.
- Ellenőrizze, hogy az eltartottak - házastárs, partner és gyermekek - fedezik-e. Az ACA szerint minden nagy munkáltató (50 vagy több alkalmazott) köteles fedezetet nyújtani a teljes munkaidős alkalmazottaknak és eltartottjaiknak, de nem kötelesek biztosítani a házastársak számára a lefedettséget. A legtöbb munkáltató által támogatott terv továbbra is elérhető a házastársak számára, de a pótdíjak bizonyos esetekben alkalmazandók , ezért ügyeljen arra, hogy megértse, hogy a munkáltatói terv hogyan fedezi a családtagjait.
- Ellenőrizze a tervekben előírt előzetes engedélyezési követelményeket . És ha a munkáltatója egészségügyi terve nagymértékű, akkor tudatában kell lennie a terv esetleges korlátainak. Az Affordable Care Act (egészségügyi reform jogszabályok) értelmében a munkáltató által támogatott egészségügyi tervek nem írhatnak elő már meglévő várakozási időt, de ez a rendelkezés nem vonatkozik a nagymértékű tervekre. Tehát ha a terv nagymértékű, és be volt jelentkezve a lefedettség előtt, tekintse át a szabályokat a várakozási idő tekintetében a már meglévő feltételek mellett.
- Ha vényköteles gyógyszereket szed, ellenőrizze azokat a jóváhagyott gyógyszerek listáján (formanyomtatvány) az egészségügyi terv (vagy tervek, ha több lehetőség van), amelyet a munkáltató kínál. Továbbá, ha drága, márkanévvel végzett gyógyszereket veszel, keresse meg az egyes gyógyszerekhez kapcsolódó kölcsönzési vagy együttes biztosítás összegét minden elérhető terven.
- Ha Ön vagy bármelyik családtagja folyamatos fizikai terápiát igényel, vagy olyan mentális egészségi problémával rendelkezik, amely terápiát igényel, akkor nézze át, hogy az egészségügyi terv milyen módon fog fedezni. Az ACA megköveteli, hogy az egyéni és kiscsoportos tervek lefedjék az alapvető egészségügyi előnyöket , de ez a szabályozás nem vonatkozik a nagy csoportos tervekre, ezért értsük meg a terv korlátozásait.
- Ellenőrizze, hogy vészhelyzet esetén megfelelő védettséget biztosítson Önnek és családjának, ha az Egyesült Államokban vagy egy idegen országban utazik.
A megfizethető gondozási törvény hatása az előnyeire
Az Affordable Care Act számos további rendelkezését befolyásolja az egészségbiztosítás. Ezek a változások, amelyeket Önnek tudnia kell a munkáltató által nyújtott egészségügyi terv kiválasztásakor , a következők:
- A felnőtt gyermekeit egészségbiztosítási terveddel mindaddig megtarthatja, amíg nem férnek hozzá 26 éves korukig.
- Az egészségbiztosítási lefedettség élettartamának korlátozása nem megengedett.
- Éves juttatási korlátok sem engedélyezettek már, de ez a rendelet nem vonatkozik a nagyarányú tervekre. Tehát ha a munkáltató terve nagymamák, ellenőrizze, van-e éves juttatási korlátja.
- Az egészségügyi terveknek vannak olyan felső határértékek, amelyek az egészségügyi tervek maximális kiaknázására vonatkoznak, jóllehet ezek a szabályok nem vonatkoznak a nagymamákra vagy nagymamákra vonatkozó tervekre .
Néhány tipp Dr. Mike-tól
Általában, ha magasabb díjat fizet, az éves levonható összegek és az összegek alacsonyabbak lesznek. Érdemes tehát fontolóra venni egy olyan tervet, amely magasabb biztosítási díjakkal és alacsonyabb költségű kiadásokkal jár, ha az elkövetkező év során számos egészségügyi szolgáltatást igényel. És ha fiatal és egészséges vagy, és nincsenek gyermekeid, érdemes lenne kiválasztani egy olyan tervet, amely alacsonyabb díjakat és magasabb költségeket tartalmaz.
De ez az általánosság nem mindig igaz: néha előfordulhat, hogy az összköltségeket az alacsonyabb prémium díjcsomag kiválasztásával érheti el, annak ellenére, hogy magasabb a költségeket a zsebben, még akkor is, ha végül teljesíteni kell a teljes költséget az év zsebkorlátját.
Bár a munkáltató által támogatott terve valószínűleg a legkevésbé költséges és jobb lefedettséget kínál, lehet, hogy lemondhat róla és vásárolhat. Beszéljen egy egészségbiztosítóval a közösségében, vagy nézze meg a HealthCare.gov elérhető terveit. Ha a munkáltatója megfizethető egészségbiztosítást kínál, amely minimális értéket biztosít, akkor a cserébe nem kaphat támogatási támogatást (prémium adójóváírás). De attól függően, hogy a munkáltató milyen tervet nyújt, hogy a munkáltató a családtagok részére fizetendő díj egy részét fedezi-e, és hogy mennyi egészségügyi ellátásra számít, lehetséges, hogy az egyéni piacon vásárolt program jobb értéket képviselhet, így érdemes míg ellenőrizni.
Ha többet szeretne megtudni a munkáltató által kínált egészségügyi tervekről, vagy ha nem elégedett a kérdéseire adott válaszokkal a nyitott beiratkozás során, vegye fel a kapcsolatot az állami biztosítási szervezettel. Az Ön államának online információi tartalmazniuk kell az Ön állapotában engedélyezett egészségügyi tervekkel kapcsolatos panaszok számát és típusát.