A peroneális inak az inak, amelyek a borjú külső oldalának izomzatát a lábhoz kapcsolják. A két legfontosabb peroneális izom (peroneus longus és peroneus brevis) a láb külső részén helyezkedik el, csak a borjúizmok mellett. Az izmokat az inak kötik össze a csontokkal, amelyek a boka külső oldalán haladnak és a lábhoz tapadnak.
A peroneális izmok fontosak a lábfejben , amikor a lábát a bokától kifelé húzzák . Normális járás esetén a peroneális izmok mozgását kiegyensúlyozza az izmok, amelyek megfordítják a lábat (a lábat a bokától befelé fordítva).
A két peroneális inak nagyon szoros kapcsolatban állnak egymással - valójában a fibula mögött helyezkednek el egymás tetején. Ez a szoros kapcsolat úgy gondolja, hogy hozzájárul a peroneális inak egyes problémáihoz, mivel a boka mögött dörzsölnek.
Peronealis tendonitis
A leggyakoribb probléma , amely a peroneális inakkal történik, gyulladás vagy tendonitis . Az inak általában gyulladtak a bélcsonton a fibula csontja mögött. A fibula ezen része a boka külsõ bump (más néven lateral malleolus ), és a peroneális inak a csontos kiemelés mögött helyezkednek el.
A peroneális íngyulladás lehet ismétlődő túlhasználat vagy akut sérülés eredménye .
A peroneális ínhártyagyulladás tipikus tünetei közé tartozik a boka mögötti fájdalom, a peroneális inak feldagadása és az inak érzékenysége. A fájdalom általában romlik, ha a lábat lefelé és befelé húzzák, a peroneális inak nyújtásával. A bokáj röntgensugara általában normális, és az MRI gyulladást és folyadékot mutat az inak körül.
A peronealis tendonitis tipikus kezelése néhány egyszerű lépéssel valósul meg, beleértve:
- Jég alkalmazás
A jég alkalmazása a területre csökkentheti a duzzanatot és segít a fájdalom szabályozásában. - Pihenés
A pihenés kulcsfontosságú, és gyakran segíti a mankókat vagy a botot . - Gyulladásgátló gyógyszerek
A gyógyszerek, mint például a Motrin vagy az Aleve, gyulladáscsökkentők és csökkenthetik az ín körüli duzzadást. - Fizikoterápia
A fizikai terápia hasznos lehet a normál bokaízület mechanikájának helyreállításában. - Gyalogos csizmák / Bokacsomagolás
A melltartók és csizmák egy másik módja annak, hogy csökkentsék a stresszt az inakon, és lehetővé teszik a pihenést és a gyulladást. - Kortizon injekciók
Kortizon injekciókat ritkán használnak, mivel ínkárosodáshoz vezethetnek. Azonban az ismétlődő íngyulladás esetén, amely nem javul, a kortizon lövés tekinthető.
Peroneal Tendon Tears
A peroneális inak kisujjai szokatlanok, és szinte mindig a peroneus ráncos ínhez fordulnak elő. A könnyekről úgy gondolják, hogy az ín két problémája. Az egyik kérdés a vérellátás. A peroneus brevis könnyei szinte mindig előfordulnak a vízgyűjtő zónában, ahol a vérellátás, így az ín táplálása a legszegényebb. Másodszor, a két injektor szoros kapcsolatai okozzák, hogy a peroneus brevis a peroneus longus-ín és a csont között húzódik.
Sok orvos megpróbálja kezelni a peroneus brevis könnyeit a fentiekben felsorolt tendonitis kezelésekkel. Sajnos sok ilyen beteg nem találja a tünetek tartós megkönnyebbülését, ezért műtétre lehet szükség. Két sebészeti lehetőség van a peroneus brevis könnyének:
- Tendon Debridement és Repair
Az ínsüllyesztés során a sérült ín és a gyulladásos szövetek eltávolíthatók. Az ín szakadása javítható, az ín pedig "tabuláris", helyreállítva a normális alakját. A tendon-debridáció és javítás a leghatékonyabb, ha az ín kevesebb, mint 50% -a szakad. - Tenodesis
A tenodézis olyan eljárás, ahol a sérült ín a normál ínhez varrt. Ebben az esetben a peroneus brevis sérült szegmense eltávolításra kerül (általában néhány centiméterrel), és a mögöttes végeket varrják a szomszédos peroneus longus ínhez. A tenodeszes olyan könnyekre vonatkozik, amelyek az ín több mint 50% -át teszik ki.
A sebészi beavatkozás után a sebészeti beavatkozás típusától függően néhány hete korlátozott súlyt hordozó és immobilizálódás következik be. Immobilizációt követően a kezelés megkezdődhet. A gyógyulás teljes ideje általában 6-12 hét, a műtét nagyságától függően. A sebészeti beavatkozások kockázatai közé tartozik a fertőzés, a merevség és a tartós fájdalom . Ez azt jelenti, hogy a műtét nagyon sikeres, és a betegek 85-95% -os sikerességet mutatnak.
Forrás:
Philbin TM, et al. "Peroneal Tendon Sérülések" J Am Acad Orthop Surg 2009 május; 17: 306-317.