Egyetlen nézet a kannabisz használatának előnyeiről és hátrányairól a HIV-vel kapcsolatban
A HIV-járvány legkorábbi napjain a marihuána (kannabisz) a betegség számos szövődményének kezelésére szolgál, kezdve a HIV-fertőzési szindróma tüneteitől az antiretrovirális kábítószer-használathoz kapcsolódó mellékhatásokig.
Bár az újabb generációs gyógyszerek nagymértékben csökkentik számos ilyen körülmény előfordulását és súlyosságát, a marihuána még mindig népszerű, mint a fájdalom, émelygés, fogyás és a fertőzést kísérő depresszió enyhítésére szolgáló eszköz.
Vannak olyan javaslatok is, amelyek szerint a marihuána hosszú távú előnyökkel járhat a betegség hatékony lassításával, vagy akár megelőzésével.
Tehát mi a tények? Vannak-e olyan vizsgálatok, amelyek támogatják ezeket az állításokat, vagy a marihuána használata a HIV-ben mindenféle zümmögés kezelésében és semmilyen előnyben?
A marihuána korai használata HIV-fertőzésre
Az 1980-as évek elejétől a kilencvenes évek közepéig a HIV jelentős haláleset és betegség az Egyesült Államokban. A korai generációs HIV-gyógyszerek nemcsak a korai kudarcra voltak hajlamosak, gyakran komoly és néha gyulladásos mellékhatásokkal jártak.
Ezen túlmenően a betegségben élő emberek nagy kockázatának vannak kitéve olyan betegségekben, amelyeket nem látunk ilyen gyakran, például Kaposi-szarkóma (ritka bőrrák), AIDS-demencia és a fent említett HIV-fertőzési szindróma.
Valójában ez az utolsó feltétel, amely először támogatta az orvosi marihuána használatát. Az orvosok, akik abban az időben kevés kezelési lehetőséggel rendelkeztek, azt feltételezték, hogy a marihuána étvágy-stimuláló tulajdonságai hasznot húzhatnak azoknak, akik ezt a még mindig titokzatos állapot következtében mély, megmagyarázhatatlan súlycsökkenést tapasztalnak.
Mivel az akkori törvények nagymértékben megtiltották a marihuána klinikai körülmények között történő alkalmazását, az orvosok elkezdték előírni a III. Mellékletben szereplő, Marinol (dronabinol) hatóanyagot, amely a kannabisz hatóanyagát tartalmazó tetrahidrokanannabin (THC) szintetikus formáját tartalmazza.
Míg a Marinol sikeresnek bizonyult a HIV-veszteség számos tünetének enyhítésében, sokan még mindig kedvelték az "azonnali találatot", amely egy marihuána-cigaretta három-négy csillapítását eredményezte.
Marihuánát támogató kutatás a HIV-fertőzés kezelésében
Miközben a marihuána támogatása a HIV-fertőzés kezelésében erős, a támogató kutatások nagy része még mindig korlátozott. Ez nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy a marihuána használatát szabályozó törvények szigorú tudományos vizsgálatokat szorgalmaztak.
Ezzel szemben a Marinol használatát alátámasztó tanulmányok viszonylag jól megalapozottak. Mind a rövid, mind a hosszú távú kutatások arra a következtetésre jutottak, hogy a Marinol növelheti az étvágyat és stabilizálhatja a testsúlyt a fejlett pazarlással rendelkező személyekkel, miközben egy átlagos százalékos nyereséget termel a sovány izomtömegben.
Ezzel szemben kevés adat áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a füstölt marihuána hatékonysága ugyanazokat az eredményeket érte el. A legtöbb kutatás tulajdonképpen azt mutatja, hogy a Marinol sokkal hatékonyabb a súlygyarapodás elérésében. Ennek ellenére az emberek hajlamosak a dohányzás marihuána javára az észlelt előnyökre, a hatás azonnali hatásától a stresszcsillapító tulajdonságokig.
Ráadásul a Megace (megestrol-acetát) hatóanyagok hatásosabbnak bizonyulnak a súlygyarapodás ösztönzésében, mint a Marinol (bár a súlygyarapodás általában a testzsír növekedése, nem pedig a sovány izomtömeg miatt következik be). A három hatóanyag közül egyik sem mutatkozott semmilyen hatással a cachexia visszafordítására, a súlyos pazarlással járó izomsorvadásra.
Napjainkban a terápia leginkább megközelíti az étvágy-stimulánsok és az anabolikus gyógyszerek (például a tesztoszteron és az emberi növekedési hormon) kombinációját a súlyos pazarlás kezelésére. Ebből a célból a marihuána előnyös lehet a súlygyarapodás és az étvágy-ingerlés mellett. Az egyén általános jó közérzetének növelésével bizonyíték van arra, hogy az orvosi marihuána nagymértékben javíthatja a HIV terápiához való ragaszkodását .
Valójában a Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes) című tanulmánya arra a következtetésre jutott, hogy a súlyos gasztrointesztinális tünetekkel küzdő személyek 3,3-szor nagyobb valószínűséggel ragaszkodnak HIV-gyógyszerükhöz, ha füstölt marihuánával kiegészülnek.
Marihuána a HIV-hez társuló idegfájdalom enyhítésében
Az étvágy-stimuláló tulajdonságai mellett a marihuána gyakran használatos a perifériás neuropátia nevű fájdalmas idegállapot enyhítésére, amely mellékhatás nagymértékben összefügg a korábbi generációs HIV-szerekkel.
Perifériás neuropátia akkor fordul elő, amikor a külső hüvely lefedi az idegsejteket. Ha ez megtörténik, a kitett idegvégződések kellemetlen "tűket és tűket" okozhatnak, amelyek súlyos károsodást okozhatnak. Bizonyos esetekben a neuropathia annyira nagy, hogy lehetetlen viselni a lábát, vagy akár egy ágyneműt is.
Számos kutatócsoport vizsgálta a marihuána fájdalomcsillapító hatásait a gyakran kieső állapot kezelésében. Egy ilyen tanulmány, melyet a San Francisco Általános Kórház Általános Klinikai Klinikáján végeztünk, mérte a füstölt marihuánát a perifériás neuropathiában szenvedő betegeknél a második csoportban alkalmazott non-THC marihuána placebóval szemben.
A kutatás szerint a füstölt marihuána 34% -kal csökkentette a napi fájdalmat, ami kétszerese a placebo csoportban megfigyelteknek. Továbbá a marihuána füstöltek 52 százaléka meghaladta a fájdalom 30 százalékos csökkenését, szemben a placebo karban csak 24 százalékkal.
A kutató arra a következtetésre jutott, hogy a füstölt marihuána használata hasonló volt a HIV-hez társuló perifériás neuropathia kezelésére alkalmazott, jelenleg rendelkezésre álló orális szerekkel.
Lehet, hogy a marihuána megállítja a HIV-fertőzés előrehaladását?
Míg széles körű kutatások folynak a marihuána használatának támogatására számos HIV-vel összefüggő körülmény kezelésében, szigorúbb javaslatokat tettek arra vonatkozóan, hogy a gyógyszer valójában lelassíthatja a betegség progresszióját .
A Louisiana Állami Egyetemen végzett vizsgálatban kimutatták, hogy a THC napi dózisa korrelál a SIV-vel fertőzött majmok alacsonyabb szintű virális aktivitásával és jobb túlélési arányával. Ezenkívül a majmok drámai csúcsot tapasztalták a CD4 + T-sejteknél , valamint kevesebb fogyást tapasztaltunk, mint a nem THC-k esetében.
A tanulmány szerint 17 hónapos periódus alatt a THC úgy tűnt, hogy csökkenti a bélben lévő, a HIV-fertőzés egyik elsődleges helyén bekövetkező károsodást. Ezzel (és nyilvánvalóan genetikai szinten) a betegség progressziója jelentősen lelassult, és az egészséges immunválasz fennmaradt.
Bár nem teljesen világos, hogy a THC milyen hatással van ezekre a változásokra, úgy vélik, hogy a CR2 stimulálása (egy pozitív terápiás válaszhoz kapcsolódó kannabinoid receptor) véletlenül blokkolja a HIV-fertőzés kulcsfontosságú két fő receptorának egyikét.
Ha igaz, ez elősegítheti azt a terápiás megközelítést, amely révén a CR2 stimulálható az immunrendszer működésének megerősítésére és a betegség lassítására. Nem azt sugallja, hogy a marihuána, függetlenül attól, hogy füstölte-e vagy szájon át viselték-e, magában hordozza a HIV-fertőzés kezelésében rejlő előnyöket.
A marihuána használatának káros hatásai
Az orvosi marihuána tárgya továbbra is vitatható és politikailag fel van töltve. Miközben egyrészt egyre több jótékony hatás mutatkozik az orvosi használatra, számos jól dokumentált következmény van, amely alááshatja ezeket az előnyöket.
Gyógyszerként a THC specifikus agysejtsejtekre hat, amelyek szerepet játszanak a normális agy fejlődésében és működésében. Amikor szabadidős használatra kerül sor, a THC túlzottan izgatja ezeket a sejteket, és biztosítja azt a "magas" értéket, amelyet a felhasználók aktívan keresnek. A tinédzsereknél a túlzott stimuláció ezen szintje drámai módon befolyásolhatja a kognitív funkciókat hosszú távon, rossz gyengeséggel és csökkent tanulással. (Ugyanez nem tűnik igaznak azoknak a felnőtteknek, akik rendszeresen füstölnek.)
Továbbá a súlyos marihuána-használat számos káros fizikai és mentális hatáshoz kapcsolódik, többek között:
- Légzési problémák, hasonlóak a dohányzóknál tapasztaltakhoz
- Fokozott szívverés, problémás a szívkoszorúér-betegséggel
- Lehetséges magzati fejlődési problémák a terhesség alatt
- A mentális megbetegedésekkel járó tünetek romlása, beleértve a skizofréniát
- Mérgezés és lelassult válaszidő, majdnem megduplázva a végzetes autóbaleset kockázatát
- A férfi termékenység csökkenése a teljes spermaszám miatt
Míg az alacsony szintű, rekreációs kannabiszhasználat kedvezőtlen hatásai alacsonynak tűnnek, súlyos veszélyt jelenthetnek a kiszolgáltatott helyzetben lévő egyének számára. Ezek a hatások nagyrészt dózisfüggőek és személyenként változhatnak.
A közvélekedéssel ellentétben a marihuána függőséget okozhat. A függőség kezelését elsősorban a viselkedési terápiák korlátozzák. A kannabisz-függőség kezelésére jelenleg nincs gyógyszerek.
Orvosi marihuána törvények államonként
Az orvosi marihuánát körülvevő jogi környezet gyorsan változik. Ma az amerikai államok több mint fele lehetővé teszi az átfogó, nyilvános orvosi marihuána és kannabisz programokat.
Míg a szövetségi kormány még mindig a marihuána egy Schedule I kábítószerét minősíti (pl. Nagyfokú függőség és nem elfogadott orvosi felhasználás), a legalizációra való törekvés lendületet adott, néhány állam pedig lehetővé tette a kiskereskedelmi értékesítést felnőtteknek. Ezek az államok törvényei változnak, de általában védelmet nyújtanak a bűncselekményektől, ha a marihuánát orvosi célra használják. Néhány államban is lehet otthon termeszteni.
2016-tól nyolc amerikai állam (Alaszka, Kalifornia, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) legalizálta a marihuána orvosi és szabadidős használatát.
E törvényi változások ellenére, mint Schedule I kábítószer, a marihuána műszakilag törvényellenes marad a szövetségi álláspontból. Mint ilyen, az orvosi marihuána nem fedezhető egészségbiztosítással, és technikailag nem írható elő orvos, aki még akkor is veszélyben van, ha az orvosi marihuána jogszerű.
> Források:
> Badowski, M. és Perez, S. "A dronabinol klinikai hasznosítása a HIV-vel és az AIDS-szel kapcsolatos fogyás kezelésében." HIV AIDS. 2016. február 10 .; 8: 37-45.
> Haney, M. "A füstölt marihuána hatása az egészségre és a HIV + marihuána dohányzókra" Journal of Clinical Pharmacology. 2002. november; 42 (11 kiegészítés): 34S-40S.
> De Jong, B .; Prentiss, D.; McFarland, W .; et al. "A marihuánahasználat és annak társulása az antiretrovirális terápiához való alkalmazkodással a közepesen súlyos vagy súlyos hányingert okozó HIV-fertőzöttek körében." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2005. január 1.; 38 (1): 43-46.
> Abrams, D.; Jay, C .; Shade, S .; et al. "A kannabisz fájdalmas HIV-vel kapcsolatos szenzoros neuropátia: randomizált placebo-kontrollos vizsgálat". Neurológia . Február 13 .; 2007-ben; 68 (7): 515-521.
Molina, P .; Amedee, A .; LeCapitaine, N .; et al. "A gut-specifikus mechanizmusok modulációja a krónikus Δ 9 - Tetrahydrocannabinol-kezeléssel a Simian immunhiány vírussal fertőzött rhesus macakákban: A Systems Biology Analysis." AIDS-kutatás és humán retrovírusok. 2014. június; 30 (6): 567-578.