Az aortás aneurysma akkor alakul ki, amikor a véredény falában gyengülési terület alakul ki. Bár a szervezet bármely artériájában aneurizmok fordulhatnak elő, az aorta sokkal hajlamosabb az aneurysmokra, mint a többi hajóra.
Ez valószínűleg azért van, mert a szív közvetlenül az aortába pumpálja a vért, ezért ez az artéria nagyobb nyomásnak és nagyobb stressznek van kitéve, mint más artériák.
Tehát, ha az aorta falát valamilyen okból gyengítik, különösen valószínű, hogy az aneurysma kialakul.
Közös okok
Számos betegség okozhatja, hogy az aorta falának egy része gyengévé válik, ami aneurysma kialakulásához vezet.
Atherosclerosis
Az atherosclerosis erősen kötődik a hasi aorta aneurysmák kialakulásához, bár továbbra is vitatott, hogy valójában közvetlen ok.
Mindenesetre az aorta-aneurysmák kockázati tényezői megegyeznek az ateroszklerózis kockázatával, és megakadályozzák az egyiket, hogy megakadályozzák a másikat.
Degeneratív változások
Aortás aneurysma, különösen thoracic aorta aneurysma, az aorta falának degeneratív változásaiból eredhet. Ezeket a degeneratív változásokat az érfal biológiájában fellépő rendellenességek okozzák, és leggyakrabban a fal középső rétegében (azaz a középső rétegben) lévő cisztaszerű léziók jellemzik.
Ez a cisztás mediális degeneráció gyengíti az aortafalat és elősegíti az aneurysma kialakulását. A cisztás mediális degeneráció általában öregedéssel társul, de néhány fiatalban is megfigyelhető, valószínűleg genetikai hajlam miatt.
A cisztás mediális degenerációban szenvedő személynél a hipertónia nagyban felgyorsítja az állapotot, és sokkal gyorsabban fejlődik az aneurysma.
A thoracic aortás aneurysmákat leggyakrabban ezek a nem ateroszklerotikus degeneratív változások okozzák. Ezzel ellentétben a hasi aorta aneurysmák hajlamosak az atherosclerosis kialakulásához.
Genetika
Bizonyos jól meghatározott öröklött állapotok, különösen az Ehlers-Danlos-szindróma , a Marfan-szindróma és a Turner-szindróma az aorta falának és az aneurizma kialakulásának gyengülését eredményezik, különösen a mellkas aorta esetében. Ezenkívül számos más, kevésbé jól meghatározott genetikai körülményt azonosítottak, amelyek szintén magas kockázatot jelentenek az aorta aneurysmában.
Ezen genetikai állapotok többségét folyamatosan azonosítják. Következésképpen az aorta aneurysmák - különösen a thoracic aortás aneurysmák - gyakran úgy tűnik, hogy a családban futnak, még akkor is, ha nincsenek specifikus genetikai rendellenességek.
Gyulladásos betegség
Egyes gyulladásos megbetegedések az erek gyulladását okozzák, és az aorta és egyéb artériák aneurizmusait idézik elő. Ezek közül legismertebbek a Takayasu arteritis és óriássejtes arteritis.
Az aorta aneurysma szintén gyakoribb az egyéb krónikus gyulladásos állapotokban szenvedőknél, mint például a reumás ízületi gyulladás és spondylitis ankylopoetica .
fertőzések
A véráramba belépő egyes fertőzések gyengíthetik az aorta falát, elősegítve az aneurysma kialakulását.
Ha az aneurizmust a fertőzés okozza, kialakulása különösen gyors lehet, ellentétben az aorta aneurysma más okból eredő szokásos lassú, évtizedes fejlődésével.
Az aorta aneurysmust okozó fertőzések közé tartozik a rosszul kezelt szifilisz , szalmonella vagy fertőző endokarditis .
Blunt Trauma
Súlyos tompa mellkas vagy hasi trauma, mint például autóbalesetben fordulhat elő, károsíthatja az aorta falát, és aorta aneurysmához vezethet.
Kockázati tényezők
Bizonyos kockázati tényezők és életmódbeli döntések nagymértékben növelik az aorta aneurysma kialakulásának kockázatát. Ezen kockázati tényezők közül sok megegyezik az ateroszklerózis kockázati tényezőivel.
Ezek a kockázati tényezők a következők:
- Magas vérnyomás
- Kor
- Férfi nem
- Dohányzó
- Emelkedett koleszterin és trigliceridek
- Mozgásszegény életmód
- Elhízottság
Ezenkívül számos más tényező is fontos szerepet játszik az aorta aneurysma kockázatának meghatározásában, beleértve:
- Az artériás aneurysmusok múltja más erekben.
- Az aneurizma családtörténete - különösen azokban a családokban, amelyekről kimutatták, hogy specifikus genetikai hajlamot mutatnak az aneurizmákra.
- Bicuspid aorta szelep .
- Krónikus gyulladásos megbetegedések története.
A törés kockázati tényezői
Azoknál, akiknél aorta aneurysma diagnosztizálva van, fontos, hogy figyeljen arra a valószínűségre, hogy az aneurysma szakadhat. Ha a repedés kockázata magas, a korai sebészeti beavatkozást erősen figyelembe kell venni. Ezt a kockázatot több tényező határozza meg.
Méret és növekedési ráta
Bármilyen aorta aneurysma megszakadhat, de a kicsi és lassan növekvő aneurizmák esetében alacsony a kockázat.
Nagyobb aneurizmushoz vagy még viszonylag kicsi, de gyorsan növekvő aneurizmushoz képest a törés kockázata sokkal nagyobb lesz. Ráadásul minél nagyobb az aneurysma, annál gyorsabban növekszik - annál nagyobb a törés veszélye.
Ennek hasznos módja a léggömb felrobbantása. Amikor először elkezd egy léggömb felrobbantani, akkor viszonylag nehéz elindítani. Minél inkább kibontja a ballont, annál könnyebbé válik, hogy még nagyobb legyen. Végül, ha egy kicsit túl sokáig felrobbantod, akkor felbukkan.
Az aneurysma hasonló viselkedést mutat. A kisebb aneurizmákban az edényfal tulajdonságai általában ellenállnak a dilatációnak. De ahogy az aneurysma fokozatosan nő, a fal ellenállása csökken, és az aneurysma egyre könnyebbé válik - a szakadáspontig.
Ezért mindenki, akinek az aorta aneurysma diagnosztizálva van, akkor is, ha az aneurysma kicsi, gondosan követni kell. Ha az aneurysma nagy lesz, vagy a felgyorsult növekedés jelei mutatkoznak, ideje erősen megfontolni a sebészeti javítást.
Tünetek
A kis, lassan növekvő aorta aneurysma szinte soha nem okoz tüneteket. Tehát, ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek az aorta aneurysma okozta, ez egy erős jelzés arra, hogy a szakadás egyre valószínűbb.
Más
Az egyéb kockázati tényezők, amelyek a felszakadást valószínűsítik, ugyanazokat a kockázati tényezőket tartalmazzák a korábban felsorolt ateroszklerózis esetében. Ezért mindenki számára, akinek az aorta aneurysma diagnosztizálva van, különösen fontos, hogy az életmód megváltoztatásához szükséges legyen a kockázat csökkentése.
Az aorta torzulásának kockázatát növelő életmódbeli tényezők közül a dohányzás a legveszélyesebb - az aorta aneurysmában szenvedők, akiknek a dohányzás különösen magas a törés és a halál kockázatával szemben. Fontos, hogy bárki, aki aorta aneurysma kilép a dohányzásból .
> Források:
> Geisbüsch S, Stefanovic A, Schray D, Et Al. A kis és közepes méretű növekvő aortásos aneurysmus növekedési és kijátszási kockázatának jövőbeni vizsgálata. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
> Kuzmik Ga, Sang Ax, Elefteriades Ja. A thoracic aorticus aneurysma természettörténete. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Az aneurizm átmérőjének és testméretének relatív jelentősége a hasi aorticus aneurysma felszakadásának előrejelzésében férfiaknál és nőknél. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
> Sweeting Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Az egyéni betegadatok meta-analízise a kis hasi aortásos aneurysmus növekedését és megszakadását befolyásoló tényezők vizsgálatára. Br J Surg 2012; 99: 655.
> Yiu Rs, Cheng Sw. Természettudományi tényezők és kockázati tényezők a thoracic aortásíves aneurizmusok töréséhez. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.