Szívkárosodás-szindróma
Dressler-szindróma a régi név, amit most formálisan "kardiális sérülés-szindrómának" neveznek. A legtöbb orvos még mindig használja a régi nevet, mert könnyebb mondani.
A Dressler-szindróma a pericarditis egyik típusa, vagy a perikardiális zsák gyulladása. A pericardialis sac egy sac-szerű szövetréteg, amely körülveszi a szívet, amely kis mennyiségű folyadékot tartalmaz, amely kenést biztosít a szív mozgásához.
Ha egy személy pericarditis alakul ki, pericardialis zsákjuk gyulladt, és a felesleges folyadék rendszerint felhalmozódik benne (a perikardiális folyadékgyülem ). Dressler-szindróma általában olyan, mint bármely más pericarditis. Ennek oka, hogy különleges nevet kap, mert az előfordulása sztereotipikus jellege miatt - nevezetesen néhány héttel a szívizom valamilyen károsodását követően jelentkezik.
Leggyakrabban a Dressler-szindróma szívroham , szívsebészeti beavatkozás vagy tompa mellkas következtében alakul ki. Bár a Dressler-szindróma alkalmanként súlyos komplikációkhoz vezethet, általában önkényes állapot, és leggyakrabban könnyen és nagyon hatékonyan kezelhető.
Mi okozza a Dressler-szindrómát?
Dressler-szindróma bármikor előfordulhat, ha a szívizomsejtek megsérülnek. A károsodás lehetővé teszi a szívproteinek szivárgását a sejtekből, és ezek a fehérjék "immun komplexeket" képezhetnek - olyan molekulák klaszterei, amelyek gyulladásos választ stimulálhatnak.
Ezek az immun komplexek felhalmozódhatnak a perikardiális zsákban, és néha a tüdő bélésében is. A szervezet immunrendszere végül elkezdheti megtámadni ezeket az immun komplexeket, gyulladást okozva a pericardialis zsákban, ami pericarditis, néha mellhártyagyulladás (a tüdő bélésének gyulladása).
Ez az immunreakció rendszerint némi időt vesz igénybe, így a Dressler-szindróma nem következik be közvetlenül a szív károsodása után. Inkább hetek vagy hónapok következnek be.
Dressler-szindróma nem ritka. A szívelégtelenségben szenvedő emberek 15-20% -ánál megfigyelhető.
Hogyan diagnosztizálják a Dressler-szindrómát?
Általában nem túl nehéz diagnosztizálni Dressler-szindrómát. A diagnózis általában egyszerű, ha a kardiális károsodás előfordulása előzte meg, amelyet a pericarditis (különösen a légzést befolyásoló mellkasi fájdalom), a láz, a megnövekedett fehérvérsejtszám és az elektrokardiográfiás változások megjelenése követ. A szívelégtelenség (folyadék-felhalmozódás) a szív vagy a tüdő körül gyakran látható mellkasi röntgensugáron vagy echocardiogramon .
Dressler-szindróma kezelése
Szerencsére a Dressler-szindróma kezelése általában nagyon egyszerű. Az ilyen állapotot kiváltó gyulladás általában jól reagál az aszpirin vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ( NSAID ), például az ibuprofén kezelésére. A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél általában kerülni kell a nem szteroid gyulladásgátló szereket ( olvassa el, miért ), és inkább a nagy dózisú aszpirin kezelést alkalmazzák.
Dressler-szindróma a colchicin- kezelésre is reagálhat, akut köszvény kezelésére általában alkalmazott gyógyszer. Ha ezek az intézkedések meghiúsulnak, a szteroidokkal való rövid kezelés, mint például a prednizon, gyakorlatilag mindig hatékony.
Tehát, amíg Dressler-szindrómát ismernek és a kezelés megkezdődik, ritkán komoly egészségi állapotba kerül.
Ez valószínűleg azért, mert az orvos nem nagyon aggódik.
Dressler-szindróma megelőzése
A második kérdést illetően bizonyíték van arra, hogy a kolchicin kardiális műtét után történő adagolása közel 60% -kal csökkentheti a Dressler-szindróma kialakulásának kockázatát.
A colchicin azonban jelentős gasztrointesztinális mellékhatásokat okozhat, ami bonyolítja a sebészeti gyógyulást és zavarhatja más gyógyszereket. Még ezen profilaktikus kezelés mellett, a szívműtéten átesett betegek 5-10% -ánál várhatóan kialakulhat Dressler-szindróma. Tehát, különösen, mivel a Dressler-szindróma legtöbbször könnyen reagál a kezelésre, sok szívsebész úgy gondolja, hogy a megelőző kolhicin potenciális előnyei meghaladják a kockázatokat.
> Források:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, et al. A randomizált kísérletek meta-analízise, amely a postperikardiotomiás szindróma megelőzésére összpontosít. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Szívelégkárosodás utáni szindrómák. A perikardiális betegségek kialakuló oka. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. A "Postcardiac Injury Syndrome": az esetről szóló beszámoló és az irodalom áttekintése. South Med J 2006; 99: 309.