Nagyon zavaros volt ez a közös szívdiagnosztika
A mitralis prolapsus (MVP) gyakori szívdiagnózis. Sajnos ez az egyik leggyakrabban félreértelmezett. Tehát, ha azt mondták, hogy rendelkezel MVP-vel, fontos, hogy megértsd, mi az, milyen problémákat okozhat (és nem okoz), és mit kell tenned vele.
Mi az MVP?
Az MVP egy veleszületett rendellenesség, amely a mitralis szelepen (a bal kamrát elválasztó szelepet a bal kamrától elválasztó szelepet) meghaladó szövetet termel.
Ez a felesleges szövet lehetővé teszi, hogy a mitrális szelep kissé "floppy" legyen. Ennek eredményeképpen a bal kamra összehúzódásakor a mitrális szelep részben előhalad (vagy flop) vissza a bal pitvarba. Ez az áttörés lehetővé teszi, hogy a bal kamrában lévő vér egy része visszaáramoljon (azaz regurgitálja) a bal pitvarba. (A szívkamrákról és a szelepekről való tanulás segíthet megérteni ezt a folyamatot.)
Az MVP-nek gyakran genetikai hajlama van. Ha valakinek valódi MVP-je van, valószínű, hogy közeli hozzátartozóinak akár 30 százaléka is rendelkezik vele.
Hogyan diagnosztizálható az MVP?
Gyakran előfordul, hogy az MVP először gyanúja merül fel, amikor az orvos klasszikus "click-murmur" hangot hall, miközben hallja az ember szívét. A kattanást a mitrális szelep prolapszívuma által előidézett csikorgó hang okozza; a mormogást a vér visszahúzódása okozza a bal pitvarba. Az MPV diagnózisát echocardiogrammal igazolták.
Nyilvánvaló, hogy az echokardiográfia első évtizedeiben a kardiológusok túlzottan duzzadtak az MVP diagnosztizálásában. Vagyis azt észlelték, hogy mitrális szelepes prolapsusnak számítanak azokban az emberekben, akiknek a mitrális szelepe a normális tartományon belül működik. Következésképpen sok ezer ember, akiknek a szívük valóban normális volt, helytelenül diagnosztizálták ezt a szívbetegséget.
Valójában, egyes vizsgálatokban az összes vizsgált ember 35% -ánál azt mondták, hogy az MVP. Ezeknek az embereknek a túlnyomó többsége valójában nem, vagy csak csekély összegű volt, a tényleges prolapsus.
Az utóbbi években az MVP diagnosztizálására szolgáló echokardiográfiás kritériumok formálisan szigorodtak. A későbbi tanulmányok azt mutatják, hogy az "igazi" MVP tényleges előfordulási aránya nagyjából 2% -át teszi ki a lakosság 3% -ának.
Sajnos egyértelműnek tűnik, hogy egyes orvosok még mindig rendszeresen diagnosztizálják ezt a betegséget.
Miért fontos az MVP?
Az MVP kétféle klinikai problémát produkálhat. Ez jelentős mértékű mitrális regurgitációt eredményezhet , és az embert hajlamosabbá teheti a fertőző endokarditis (a szívbillentyű fertőzésének) kialakulásához.
Az MVP jelentősége szinte teljesen összefügg azzal, hogy mennyi mitrális regurgitációt okoz. Jelentős mitrális regurgitáció (ami ismét szivárgó mitrális szelep) végül a szívkamrák megnagyobbodásához, a szívizom gyengüléséhez és végül a szívelégtelenséghez vezethet . Szerencsére az MVP-ben élő emberek nagy többsége nem rendelkezik szignifikáns mitralis regurgitációval - az MVP-k mindössze 10 százaléka súlyos mitrális regurgitációt fog előidézni életük során.
Míg az MVP-ben szenvedő embereknek valamivel nagyobb a kockázata a fertőző endokarditis kialakulásának kockázatára, a kockázat még mindig nagyon kicsi. Valójában, mivel az endocarditis annyira ritka, az American Heart Association legfrissebb irányelvei már nem javasolják a MVP-ben szenvedő betegek profilaktikus antibiotikumát.
Mi a prognózis az MVP-vel?
Az MVP-ben szenvedő betegek túlnyomó többsége várhatóan teljesen normális életet él, anélkül, hogy MVP-jük miatt tüneteket okozna, és a várható élettartam csökkenése nélkül. Általánosságban elmondható, hogy a prognózis szorosan összefügg a jelenlévő mitralis regurgitáció mértékével. A legtöbb MVP-ben szenvedő beteg, akiknek minimális mitrális regurgitációjuk van, kiváló prognózist mutatnak.
Milyen egyéb klinikai problémákat okoztak az MVP-nek?
Mivel az MVP-t annyira általánosan diagnosztizálják (még akkor is, ha esetleg nem is létezik), számos olyan körülményhez társult, amelyeknek valószínűleg nincs semmi köze az MVP-hez. Az összetévesztés az echokardiográfia kezdeti napjaiban merült fel, amikor az MVP-t súlyosan diagnosztizálták. Amikor a beteg bizonyos tüneteket vagy problémákat panaszkodott, az orvosok echocardiogramot rendelnek - és az idő 35 százalékát megtalálják az "MVP" -nek. Az elmúlt néhány évtizedben számos klinikai problémát az MVP-nek vádoltak, amikor egy tényleges klinikai egyesület nem lehet ott egyáltalán.
Itt vannak a gyakoribb körülmények, amelyek az MVP-hez kapcsolódtak, de amelyek a legmegfelelőbbek az MVP-vel való tényleges kapcsolatuk:
Szorongás, mellkasi fájdalom , palpitáció . Habár általánosan úgy vélik, hogy az MVP okozza ezeket a tüneteket, az MVP legtöbb tagja nem tapasztalja őket, és a legtöbb szorongással, mellkasi fájdalommal és szívdobogással járó egyénben nincs MVP. Soha nem bizonyított valódi kapcsolatban az MVP-vel.
Stroke vagy hirtelen halál. Soha nem volt kimutatva, hogy az MVP önmagában vagy stroke-ot vagy hirtelen halált okoz, vagy hogy az MVP előfordulási gyakorisága a szokásosnál magasabb a betegeknél, akik ilyen problémákat tapasztalnak. Bár a súlyos mitralis regurgitációval járó betegek bármilyen okból fokozott a stroke és a hirtelen halálozás kockázata, az enyhe MVP-vel rendelkezők valószínűleg ugyanolyan kockázattal járnak, mint az általános lakosság. Tudjon meg többet az MVP-ről és a hirtelen halálról .
A dysautonomia szindrómák . A dysautonomia szindrómákat, amelyek közé tartoznak például a krónikus fáradtság szindróma , vasovagal (vagy neurokardiogén) szinkron , pánikrohamok , fibromyalgia és irritábilis bél szindróma , gyakran az MVP-re hibáztatják. Egyáltalán nem egyértelmű, hogy az MVP-vel rendelkezőknek valójában nagyobb a kockázata a dysautonomiákkal kapcsolatos tünetek kialakulásának (pl. Palpitáció, szorongás, fáradtság, fájdalom és fájdalom). Azonban a kétségbe vonásukban, hogy diagnózist készítenek az ilyen tünetekre panaszkodó betegeknél, és így minden ember számára ismert tesztet rendelnek, az orvosok (természetesen) úgy találták, hogy ezeknek a súlyos betegeknek egy része rendelkezik MVP-vel. Az orvosok ezzel megalkották a "Mitral Valve Prolapse Syndrome" kifejezést. Az, hogy az MVP-nek ténylegesen van-e valami köze a tünetekhez, nagyon kétséges.
Egy Word From
Ha azt mondták, hogy van MVP, akkor ügyeljen arra, hogy megértse az orvosától a mitrális regurgitáció mértékét, és hogy kezelőorvosa körvonalazta az utólagos értékelések ütemtervét. Ha nem rendelkezik mitralis regurgitációval, akkor csak egy ötéves vizsgálatot kell elvégeznie. Ha van valamilyen jelentős mitrális regurgitáció, évente az echocardiogramokat kell figyelembe venni.
Ha olyan tünetek is vannak, mint a mellkasi fájdalom vagy a szívdobogás, ezeket a tüneteket külön kérdéseket kell értékelni. Ha orvosa csak ezeket a tüneteket írja le az MVP miatt, anélkül, hogy teljes körű értékelést hajtana végre, fontolja meg a vélemény megszerzését.
Ha úgy gondolja, hogy az egyik a dysautonomia szindróma, akkor győződjön meg arról, hogy az orvos jól ismeri ezeket a feltételeket. Ne pazarolja el az időt olyan orvossal, aki túl hajlandó leírni tüneteit "csak az MVP részeként". A dysautonomiák valóságos, becsületes jóságú élettani rendellenességek, amelyek elkülönülnek az MVP-től, és amelyek megérdemlik a kezelést, és nem lesznek kikészve.
> Források:
> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3rd és mtsai. Természetes története tünetmentes mitralis szelep szivárgás a Közösségben. Circulation 2002; 106: 1355.
Kim, S, Kuroda, T, Nishinaga, M, et al. A mitralis regurgitáció súlyossága és a mitralis szelep prolapsusának prognózisa: Echocardiographic Follow-Up Study. Am Heart J 1996; 132: 348.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Aha / Acc iránymutatás a szivvelő szívbetegségben szenvedő betegek kezeléséről: Az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force a gyakorlati útmutatóról. J Am Coll Cardiol 2014; 63: E57.