Hogyan diagnosztizálják az aortás aneurizmust

Ha egy személynek aorta aneurysma van, fontos, hogy a diagnózis a lehető leghamarabb megtörténjen, hogy megakadályozza a törést vagy más szövődményeket. Az orvosok agyi aneurysmákat diagnosztizálnak olyan képalkotó vizsgálatokkal, amelyek kimutathatják az aneurysma jelenlétét vagy hiányát, annak méretét, helyét és hatását a környező struktúrákra. A képalkotó vizsgálatok is fontos nyomokat adhatnak a korai szakadás valószínűségére vonatkozóan.

Néhány embernél a diagnózis idején magas a csúszás esélye, és korai sebészeti beavatkozásra van szükség. Más esetekben a törés nem tűnik feltűnőnek. Ezekben az emberekben a diagnózis lehetőséget teremt a rendszeres megfigyelésre annak meghatározására, hogy az aneurizma gyorsan növekszik. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy eldöntsék, hogy szükséges-e az elektív műtét javítása.

Ez a proaktív megfigyelés csak akkor végezhető el, ha ismeri az aorta aneurysmát. Sajnálatos módon az embereket nem diagnosztizálják, amíg a katasztrofális kattanás valójában nem következik be - és túl gyakran túl késő. Az aorta aneurysma kialakulásának fokozott kockázatával rendelkező embereket át kell szűrni erre a betegségre, így a diagnózis elég korán megtörténhet, hogy valamit megtegyen.

Hasi aortás aneurizma

ultrahang

Azoknál az embereknél, akiknek nincsenek tüneteik, de a hasi aorta aneurysmáját szűrik, a leggyakrabban használt ultrahangvizsgálat az ultrahangvizsgálat .

Az ultrahangos vizsgálat hanghullámokat használ a különböző testrészek képének kialakításához.

Az ultrahangos vizsgálatok rendkívül hatékonyak a hasi aortás aneurysma diagnosztizálásában, amennyiben legalább 3 cm átmérőjűek. Mivel a teszt viszonylag gyors és nem invazív, az ultrahangot arra is felhasználják, hogy soros vizsgálatokat végezzenek azoknak az embereknek a megfigyelésére, akiknek kis vagy közepes hasi aorta aneurysma van.

Ezek a soros ultrahangos tesztek lehetővé teszik az orvos számára, hogy megítélje az aneurysma növekedését.

Azok az emberek, akikről úgy gondolják, hogy a hasi aorta aneurysmában szenvednek, általában súlyos kardiovaszkuláris instabilitással küzdenek, és a gyors sebészet kritikus. Ezeknél a betegeknél a gyors átjáró ultrahangos vizsgálatot általában azért végzik el, hogy a diagnózis gyorsan megerõsödjön, általában vészhelyzeti sebészet elõkészítésekor.

CT szkennelés

A CT vizsgálatok az ultrahangvizsgálatok helyett vagy azok mellett alkalmazhatók olyan személyeknél, akikről feltételezhetően sebészeti javításra van szükség. Ezek közé tartozhatnak olyan emberek, akiknek a tünetei feltételezhetően a hasi aorta aneurysma okozta, vagy bárki, akinek ismert aneurysma van, úgy tűnik, hogy potenciálisan veszélyes méretűre nő.

A CT nem csupán az aneurysma méretét és helyét mutatja, hanem a környező struktúrák fontos részleteit is mutatja, és feltárja, hogy vannak-e jelek a törés vagy a feltörő ruptúra ​​jelenlétében.

Thoracic aorticus aneurysma

A hasi aorta aneurysmákhoz képest a mellkasi aorta aneurysma általában bonyolultabb anatómia, és sokkal gyakoribb, hogy olyan kritikus környezeti struktúrákat vonjon be, mint az aorta szelep , az agyat, a különböző idegeket és a légutakat ellátó nagy vérerek.

A mellkasi aneurizma műtéti beavatkozásának döntése nemcsak az aneurysma növekedésének mértéke és aránya függ; ez is attól függ, hogy melyik más struktúrák vannak a mellkasban.

Ezért, ha a mellkas aorta aneurysma gyanúja van, vagy CT vizsgálatot vagy MRI vizsgálatot végeznek, mivel ezek a vizsgálatok sokkal több anatómiai részletet mutatnak, mint egy ultrahangos vizsgálatot. Ha több soros vizsgálatra van szükség idővel a műtét optimális időzítésének megítéléséhez, az MRI-t tipikusan a CT vizsgálatok helyett használják, mivel az MRI nem igényel sugárzást.

árnyékolás

A hasi aortás aneurizma esetén

Az első probléma, hogy a hasi aorta aneurysmában szenvedő személy a káromlás katasztrofális tünetei miatt elsősorban az első probléma. Ezért az ultrahanggal végzett szűrővizsgálatokat néha olyan tünetek nélkül alkalmazzák, akiknél a hasi aorta aneurysma magas kockázatot jelent.

A hasi aorta aneurysma szűrővizsgálata általában a következő személyek számára ajánlott:

A thoracic aorticus aneurizma esetén

A mellkasi aorta aneurysmákat gyakran észlelik mellesleg, rutin mellkas röntgen vagy egy szív ultrahang vizsgálat során. Ha a mellkasi aorta aneurizmust ilyen módon kimutatják, akkor a későbbi mellkas CT vagy MRI vizsgálatot kell elvégezni a diagnózis megerősítése és az aneurysma kiterjedésének meghatározása érdekében.

Bizonyos nagy kockázatú embereknél a szűrővizsgálatokat különösképpen egy thoratikus aortás aneurysmának kell keresni, általában CT vagy MRI esetén. Az ilyen szűrővizsgálat indikációi közé tartoznak a következők:

Ha a hasi aorta aneurysmát vagy a mellkas aorta aneurysmát diagnosztizálják szűrővizsgálattal, és megállapítást nyer, hogy korai műtétre nincs szükség, szoros megfigyelést és időszakonkénti újraértékelést kell végezni a képalkotó vizsgálatokkal a törés vagy más szövődmények megelőzése érdekében.

> Források:

> Boules Tn, Compton Cn, Stantial Sf, Et Al. A számított tomográfiás vizsgálati eredmények előrejelezhetik az Aneurysm Rupture-t ("impending")? Vasc Endovascular Surg 2006, 40:41.

> Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Acc / Aha 2005 gyakorlati iránymutatások a perifériás artériás betegek (alsó végtag, vese, mesenteriás és hasi aorticus betegek) kezelésére: Együttműködési jelentés az Amerikai Vascularis Sebészeti Szövetség / Társaság Vascularis Sebészetért, Szív- és érrendszeri angiográfia és beavatkozásokért , A Vascularis Orvostudományi és Biológiai Társaság, az Intervenciós Radiológia Társasága és a Gyakorlati Irányelvek Acc / Aha Munkacsoportja (Írásbizottság a perifériás artériás betegek kezelésével kapcsolatos iránymutatások kidolgozásához): A szív- és érrendszeri és tüdőbetegségek rehabilitációja ; Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet; Társaság a vascularis ápoláshoz; Transzatlanti társadalomközi konszenzus; És a Vascular Disease Foundation. Circulation 2006; 113: 463.

> Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, Et Al. Abdominalis Aorticus Aneurysm Morphology: Ct tulajdonságok törött és megromlott aneurizmában szenvedő betegeknél. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.

> Singh K, Bønaa Kh, Jacobsen Bk és munkatársai. A hasi aortás aneurysmák előfordulási gyakorisága és kockázata egy népesség-alapú vizsgálatban: A Tromsø tanulmány. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.