Aggregátumos elhanyagolások még mindig léteznek, de új szabályokkal
Az összesített levonható utal a rendszerre, amelyet a leginkább nagymértékben levonható egészségügyi tervek (HDHPs) hagyományosan a családi levonásokra használtak. Másképp működik, mint a nem HDHP egészségbiztosításban használt gyakoribb beágyazott levonások .
Annak érdekében, hogy megértsük ezt a tervet, nézzük meg, hogyan működnek együtt, valamint az ilyen típusú irányelvek legutóbbi módosításait.
A 2016-ban bekövetkezett változások
Az összesített levonások még mindig használhatók, és az alábbiakban részletesen ismertetjük.
De 2016-tól kezdődően minden család egészségtervének tartalmaznia kell a zsebre eső maximumokat . Ezek nem haladhatják meg az egyéni zsebre eső maximumot az adott évre. Ez vonatkozik az összes egyénre és a csoportos biztosítási piacra az összes nem nagyszülött egészségügyi tervre (és nem nagymama egészségügyi tervekre, nagymamájú egészségügyi tervek még mindig sok államban léteznek).
Például 2017-ben az egyes zsebre eső maximum 7 150 $ . Függetlenül attól, hogy egy terv hogyan alakítja ki a levonható összegeket, egyetlen családi terv egyetlen tagja sem felelhet több, mint 7,150 dollárért a 2017-ben fedezett költségekért (ez 7,350 dollárra nő 2018-ban, bár sok tervnek még mindig van egyéni, zseb határai jóval ezen összeg alatt vannak).
Ez azt jelenti, hogy a tervek napja 10 000 dolláros összevont adólevonással rendelkezik. A tervnek még mindig van egy $ 6,000 összegű levonható összege, például, mivel ez alacsonyabb, mint az egyéni zsebre eső maximum.
Ezenfelül a tervek továbbra is családi levonulásokkal rendelkezhetnek , amelyek magasabbak, mint az egyes out-of-pocket maximumok. De csak akkor lehetett teljesíteni, ha egynél több családtagnak van igénye. Ez azért van így, mert egy terv már nem követelheti meg, hogy egy családtag egy család összesített családi vonzerejét teljesítse, ami meghaladja az egyéni, a zsebpénz maximumát (amelyet minden évben a HHS állít be).
Ezt szem előtt tartva nézzük meg, hogyan működnek az összesített levonások.
Hogyan működik egy aggregált elbocsátható munka?
Az összesített családi levonással az egészségügyi terv nem kezd el fizetni a családban tartózkodók egészségügyi kiadásainak kifizetéséig, amíg a teljes családi levonásra nem kerül sor. Miután az összesített családi levonás teljesült, az egészségbiztosítási lefedettség az egész családra esik.
Két módon lehet teljesíteni az összesített levonható:
- Ahogy minden családtag használ és fizeti az egészségügyi szolgáltatásokat, az ezekért a szolgáltatásokért fizetett összeget a család összesített levonható összegére jóváírják. Miután több családtag fizeti a levonható kiadásokat, e költségek összesített összege eléri az összesített levonható összeget. Az egészségügyi terv ezután megkezdi a teljes család egészségi költségeinek fedezését (akár a teljes összegben, akár a levonás után a tervre vonatkozó együttes biztosítási felosztással ).
- A család egyik tagjának magas egészségügyi ellátása van. Az ilyen kiadásokra kifizetett összeg elég nagy ahhoz, hogy megfeleljen a család összesített levonható összegének. Az egészségügyi terv azután megkezdi az egész család egészségügyi költségeit, annak ellenére, hogy csak egy családtag fizette ki az összevont összeget.
Milyen kiadások vonhatók le a család összevont leépítéséhez?
Az egyetlen költség, amelyet a HDHP az összesített levonható összegre számít, a fedezett egészségügyi terv előnyeit fedezi. Például az emelő liftek általában nem fedett egészségügyi terv előnyök. Ha kapsz egy arc lift, a pénzt, amit fizetni, nem számít az ön aggregált levonható.
Egészségbiztosítója nem tudja megemlíteni a saját adóköteles orvosi költségeit a levonható összegre, ha nem tud róla. Győződjön meg róla, hogy az Ön orvosa, vagy az orvosuk minden orvosi költségeit igényli.
A fájl azt állítja, még akkor is, ha tudja, hogy meg kell fizetnie őket, mert még nem ismerte el a levonható összegét.
Ez az, hogy az egészségbiztosító tudja, mennyit fizetett a levonható összeg felé.
Milyen kiadások mentesülnek az összevont lebontásban?
Az Egyesült Államokban a megfizethető gondozási törvény előírja, hogy az egészségügyi tervek a preventív egészségügyi ellátásért fizetnek, anélkül, hogy bármilyen költségmegosztást igényelnének. Ez azt jelenti, hogy a biztosítások olyan dolgokat fizetnek majd, mint az influenza elleni lövés, a gyerekek immunizációja és az Ön mammográfiája, még akkor is, ha még nem fizettétek ki a levonható adót (vegye figyelembe, hogy nem minden preventív ellátást fedeztek fel).
Hogyan működik az Aggregate deduktív 2016-ban és azon túl
A 2016-ban hatályba lépett új szabályok értelmében egy egészségügyi terv nem követelheti meg, hogy az egyén olyan levonást fizessen, amely meghaladja a zsebpénz maximumának szövetségi limitjét az egyéni lefedettség esetében, még akkor is, ha ez a személy egy összevont családi levonható. A 2017-es időszakban az egyén számára a zsebpénz maximum 7 150 dollárra korlátozódik, 2018-ra pedig 7 350 dollár.
A szabályok módosítása akkor lépett hatályba, amikor az egészségbiztosítási tervet 2016-ban megújították. Továbbra is ez lesz a helyzet, ha a szabályok nem változnak újra.
Egy példa illusztrálja, hogyan működik ez:
Tegyük fel, hogy a 2017-es családi terv összesített levonható összege 12 000 dollár. Amint bármely egyéni családtag 7 150 $ -t fizetett az összesített levonható összegért, akkor az adott személynek a lefedettségnek további költségmegosztás, mint a koponyák vagy az együttes biztosítás igénybevétele nélkül kell megindulnia.
Ez a személy lefedettsége beindul, mert most elérte az egyén legalacsonyabb költségét. Azonban a család többi tagjának lefedettsége még mindig nem indul be, amíg a család összesített levonható összege nem teljesül.
Forrás:
Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék, Páciensek védelme és megfizethető gondozásáról szóló törvény, javasolt juttatási és kifizetési paraméterek 2016-ra.
Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék, végső értesítés a javadalmazási és fizetési paraméterekről 2016-ban (80 FR 10823). 2015.
Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék, Zárójelentés a Benefit és Fizetési Paraméterekről 2018-ban . 2016. december 17.