Rehab az alacsony hátműködés után
Ha alacsony a hátfájdulata vagy az iszkémiája, akkor előnyös lehet a fizikai terapeutikus munkával, hogy segítsen kezelni az Ön állapotát. A PT segít csökkenteni a fájdalmat és javítani mobilitását speciális terápiás gyakorlatokkal és a testhelyzet korrekciójával .
Ha a testmozgás, a testtartás korrekciója vagy egyéb fizikai terápiás kezelések nem adnak megfelelő enyhülést a tüneteinek, előfordulhat, hogy orvosához kell fordulnia, hogy fontolja meg más lehetőségeket.
Időnként a tünetei olyan súlyosak lehetnek, hogy sebészeti beavatkozást igényel az alacsony hátfájdalomtól vagy az iszkóktól.
Az ágyéki discectomia és a laminectomia gyakori műtétek, amelyek segítenek a fájdalmas tünetek enyhítésében. Ezek a sebészeti beavatkozások célja, hogy csökkentsék a nyomást a hátukról érkező idegekre, amelyek az iszketikát okozzák. Ha sebészi beavatkozást igényel a gerincén a tünetek kezelésére, a műtét után fizikai terápiából is részesülhet, hogy segítsen teljes mértékben visszatérni az Ön korábbi szintű funkciójába. A sebész konkrét ajánlásokat tehet a posztoperatív tanfolyamról, és segíthet a megfelelő fizikai terapeuta kiválasztásában.
Még szükségem van PT-re a lumbális laminectomia vagy Discectomia után?
Az ágyéki műtét után jól érezheti magát, ha kevés vagy semmilyen ijedt tünet nem fordul elő. A hátán a műtét fájdalmas lehet, de gyorsan nagyon kevés fájdalmat érez.
Elkezdheti megkérdőjelezni, hogy a lumbális laminectomia után is élvezné-e a fizikai terápiát.
A kutatások azt mutatják, hogy az emberek, akik részt vesznek a testmozgás utáni ágyéki discectomy általában jobb eredményeket, mint azokkal a betegekkel, akik nem vesznek részt a rendszeres testmozgás. A fizikoterapeuta segít meghatározni a műtét utáni megfelelő gyakorlatokat.
Mikor kell elindítanom a fizikai terápiát az ágyéki laminectomia vagy discectomia után?
Általánosságban elmondható, hogy a lumbális műtét után 4-6 héttel el kell kezdenie a fizikai terápiát. Ha bármilyen műtét utáni szövődmény állna fenn, mint a fertőzés vagy a túlzott vérzés, akkor lehet, hogy még várnia kell. Ellenkező esetben, ha a dolgok sürgősen vitorláztak a műtét után, előbb elkezdheti a PT-t. Az ágyéki diszektómia után beszéljen orvosával arról, hogy mikor kezdjen a rehabilitáció
Fizikai terápiás értékelés lumbális laminectomia vagy discectomia után
Miután a műtétet elvégezte, és orvosa felmentette Önt a fizikai terápia megkezdéséhez, találkozót kell kérnie egy helyi fizikoterápiás klinikán. Az első látogatás során a fizikai terapeuta első értékelést és értékelést végez. A kezdeti értékelés összetevői közé tartoznak, de nem kizárólag:
- Történelem . A formális felmérés előtt a fizikai terapeuta írásbeli vagy szóbeli előzményeket készít. Megkérdezik a kérdést arról, hogy milyen érzést érzel meg, milyen a sérülésed, és ha a műtét után komplikációk történtek. Az Ön PT kérdezi a múltbeli orvosi történetét is. Ez jó alkalom arra, hogy kérdéseket tegyünk fel, és kezdjünk kapcsolatba lépni a fizikai terapeutaiddal.
- A poszturális értékelés. Mivel a megfelelő testtartás ilyen fontos szerepet játszik az egészséges gerinc fenntartásában, a PT valószínűleg felmérni fogja a testtartását. Ő fogja nézni a gerincét, miközben ültetek és álltatok és rögzítették a testtartással kapcsolatos megállapításokat. Segíthet a helyes testtartás elérésében és fenntartásában ülve és állva.
- Mozgástartomány. A fizikai terapeuta is mérni fogja a lumbális mozgás tartományát (ROM) . Goniométerrel vagy buborék-inclinométerrel ellátott eszközt használhatunk, hogy megkapjuk a gerincmozgás alapvonalát.
- Erő. A fizikai terapeuta az első látogatás során mérni fogja az erejét . Ha gyengeség vagy izombénulás következett be a műtét előtt a spinális ideg összenyomásével, a fizikai terapeuta mérni fogja az izmok erejét. Ő is értékelheti a hasi és hátsó izmok, a csípő- és a combizmok erejét, vagy az izmokat az alsó lábak körül.
- Scar tissue értékelése. Az ágyéki laminectomia vagy a discectomiák után kis sebészi behatolás érhető el az alacsony háton. A fizikai terapeutája értékelheti a hegek szöveti mobilitását annak biztosítása érdekében, hogy a bőr és a mögöttes szövetek ne korlátozzák a mozgását.
- Neurológiai képernyő. A fizikai terapeuta az első értékelés során neurológiai képernyőt tehet. Meg tudja vizsgálni a mély ín reflexeit reflex kalapáccsal, és felmérheti a könnyű érintés vagy nyomás érzékelésének képességét.
- Rugalmassági értékelés. A test teljes rugalmasságát az ágyéki laminectomia után lehet értékelni. Az izomcsoportok, amelyek valószínűleg felmérésre kerülnek, tartalmazzák a combcsontokat , a quadricepeket és a borjú izmokat. Néha az ágyéki laminectomia és discectomia után a tiéd idegi szorongás jelen lehet. Ez az úgynevezett tapadt idegi gyökér, és okozta enyhe hegek szövete körül az ideg, ahogy kilép a gerincvelőt.
- Funkcionális értékelés. A fizikoterapeuta a műtét után is értékeli a teljes funkcióját. Képes dolgozni? Képes részt venni a szokásos szabadidős tevékenységekben? Ön csak korlátozottan működik? A fenti kérdésekre adott válaszok segítséget nyújthatnak a PT-nek, hogy a sebészeti beavatkozás után dolgozzon ki konkrét rehabilitációs célokat.
Fizikoterápiás kezelés az ágyéki laminectomia vagy discectomia után
Az Ön konkrét értékelésének eredménye segíteni fog a fizikai terapeutajánál a lumbális laminectomia után. Alkalmanként az orvosa esetleg azt akarja, hogy kövesse az adott operáció utáni protokollt, és a fizikai terapeuta segíthet a pályán maradni.
A fizikai terápiás ellátás különböző összetevői lehetnek, ezért kérdezze meg a kapott kezelést. Az ágyéki laminectomia és discectomia utáni gyakori kezelések a következők:
Gyakorlat . A posztoperatív testmozgásprogramnak a lumbális laminectomy után járó rehabilitáció egyik fő hangsúlyt kell fektetnie. Tanulmányok azt mutatják, hogy azok a személyek, akik a hátsó műtét után végeznek gyakorlást, kiváló eredményeket érnek el azokhoz képest, akik nem gyakorolnak.
Speciális gyakorlatok közé tartozik a progresszív lumbális ROM gyakorlatok és a csípő- és magerősítő gyakorlatok . Ha a fizikai terapeuta egy izomcsoportban gyengeséget talált az ideg előkezelési tömörülése miatt, akkor az adott izomra összpontosíthatnak. A cardiovascularis edzés, mint a futópad járása is előírható az általános funkcionális kitartás javításához. A PT tud tanítani, hogyan kell megfelelően figyelemmel kísérni az edzés intenzitását.
A fizikoterapeuta is előírhat gyakorlatokat, hogy növelje a rugalmasságot a combnyeregekben, a borjakban és a négysebességű izmokban.
Mivel a testtartás irányítása olyan fontos eleme a gerinc egészségének fenntartásában, fizikai terapeutajának meg kell tanítania Önt, hogyan kell helyesen ülni. Gyakorlatok, mint például az elcsúszás-túlszabályozás, hasznosak lehetnek a megfelelő testtartás eléréséhez.
Fizikai módszerek. Ha fájdalmat észlel a műtét után, a fizikai terapeuta dönthet úgy, hogy bizonyos fizikai modalitásokat alkalmaz, hogy segítsen a fájdalom kezelésében. Az olyan módszerek, mint például az elektromos stimuláció és a TENS , segítenek a fájdalom kezelésében.
A hőt fel lehet használni az izmok ellazításához és a keringés javításához a háton, és a jég használható a duzzanat és a fájdalom csökkentésére a sebészi helyszín közelében.
A fizikai modalitások használata során gondoskodni kell - a kutatások azt mutatják, hogy egyes kezelések nem kínálhatják a javasolt előnyöket. A fizikoterapeuta mozgásszakértő, tehát ha csak passzív kezeléseket kapsz, mint például a hő vagy a jég, kérdezze meg, hogy a lehető legjobb ellátásban részesül-e a hátán.
Scar masszázs . Ha a fizikoterapeuta a sebészi bemetszést körülfogja, akkor speciális hegek mobilizálási technikáit alkalmazhatja .
Általánosságban az ellátás fizikai terápiás epizódja három-hat hétig tarthat. A fizikai terapeutanak biztosítania kell, hogy van egy programja a folytatáshoz. Azt is meg kell győződnie arról, hogy tudja, mit kell tennie, ha az alacsony hátfájás, vagyis az iszkusz újra sztrájkol .
A jövőbeni problémák megelőzése
A fizikoterápiás program egyik fontos eleme, hogy megtanulja, hogyan lehet megelőzni a jövőben jelentkező problémákat. A fizikoterapeuta segít meghatározni azokat a kockázati tényezőket, amelyek alacsony hátfájással vagy iszkival járhatnak. A jövőbeli hátproblémák megelőzésére szolgáló módszerek a következők:
- Helyes testtartás fenntartása ülve
- A gyakori elhajlás elkerülése
- A nehéz emelés elkerülése
- Gyakorolni rendszeresen
Ha az ágyéki laminectomia és a discectomiája volt az, hogy segítsen kezelni az irakiát, a műtét után részesülhet a fizikai terápiából. A fizikai terapeuta együttműködhet veled, hogy javítsa az általános mobilitást, így gyorsan és biztonságosan visszatérhet normál tevékenységéhez és működéséhez.
Forrás: Beneck, JG, etal (2014) Az intenzív, progresszív edzés javítja az életminőséget az ágyéki mikrodiskectomiát követően: egy randomizált ellenőrzött vizsgálatot. Clin Rehabil. 2014. március 14. [Epub előtt nyomtatott]